Trattamento FIVET

La fecondazione in vitro in Turchia, nota anche come fecondazione in vitro, comunemente conosciuta come FIV, è una complicata sequenza di procedure che possono produrre un bambino. È un metodo per trattare l’infertilità, una condizione che si verifica quando è impossibile rimanere incinta anche dopo un anno di tentativi per la maggior parte delle coppie. La fecondazione in vitro è anche un metodo per evitare di trasmettere ai figli problemi genetici.

Nel processo di fecondazione in vitro gli ovuli maturi vengono prelevati dalle ovaie e poi fecondati con gli spermatozoi in laboratorio. In seguito, si procede all’inserimento di uno o più ovuli fecondati, detti embrioni, all’interno dell’utero. Questo è il luogo in cui crescono i bambini. Un ciclo completo di fecondazione in vitro dura dalle due alle tre settimane. A volte queste fasi sono suddivise in più parti e il processo può essere più lungo.

Il metodo di trattamento della fertilità di maggior successo che prevede la manipolazione di embrioni o ovuli e l’uso di spermatozoi. Questo insieme di trattamenti viene definito tecnologia di riproduzione assistita.

La fecondazione in vitro può essere eseguita con ovuli e spermatozoi di una coppia. Può anche coinvolgere embrioni, ovuli o sperma di un donatore sconosciuto o noto. In alcuni casi può essere preso in considerazione il ricorso a una portatrice gestazionale, che ha un embrione impiantato nell’utero.

Le probabilità di avere un bambino sano attraverso la fecondazione in vitro dipendono da diversi aspetti, tra cui l’età e il motivo dell’infertilità. Inoltre, la fecondazione in vitro richiede l’uso di procedure lunghe, costose e inefficaci. Quando più di un embrione è stato impiantato nell’utero di una donna, questo può portare a una gravidanza con più di un bambino. Si parla in questo caso di parto multiplo.

L’équipe sanitaria può aiutarvi a capire come viene eseguita la fecondazione in vitro, quali sono i rischi e se è una buona opzione per voi.

Perché la fecondazione in vitro?

La fecondazione in vitro in Turchia è un metodo di trattamento dell’infertilità o di problemi genetici. Prima di sottoporsi alla fecondazione in vitro come trattamento per l’infertilità, sia voi che il vostro coniuge potete prendere in considerazione altre opzioni di trattamento che comportino il minor numero di procedure incorporate nell’organismo. Per esempio, i farmaci per la fertilità aiutano le ovaie a produrre più ovuli. Una procedura nota come inseminazione intrauterina inserisce lo sperma nell’utero nel momento in cui l’ovulo viene rilasciato dall’ovaio, noto come ovulazione.

A volte la fecondazione in vitro viene offerta come opzione per il trattamento dell’infertilità per le persone di età superiore ai 40 anni. Può essere eseguita anche quando si soffre di condizioni di salute specifiche. Per esempio, la fecondazione in vitro può essere un’opzione per voi o per il vostro partner se uno dei due soffre di:

Blocco o danno alle tube di Falloppio. Gli ovuli vengono trasferiti tra le ovaie e l’utero attraverso le tube di Falloppio. Se entrambe le tube sono ostruite o danneggiate, si ostacola la capacità degli ovuli di essere fecondati o dell’embrione di trasferirsi nell’utero.

Disturbi dell’ovulazione. Se l’ovulazione non avviene o non è frequente, ci sono meno ovuli pronti per essere fecondati dallo sperma.

Endometriosi. Questa condizione si verifica quando il tessuto simile al rivestimento dell’utero si sviluppa al di fuori dell’utero. L’endometriosi può colpire le ovaie, l’utero, le tube di Falloppio e le ovaie.

Fibromi uterini. I fibromi sono tumori che si formano nell’utero. Di solito non sono cancerosi. Sono prevalenti nelle persone di età compresa tra i 30 e i 40 anni. I fibromi possono causare difficoltà di connessione dell’ovulo fecondato con il rivestimento dell’utero.

Precedenti interventi chirurgici per evitare una gravidanza. Una procedura nota come legatura delle tube prevede che le tube di Falloppio vengano tagliate o bloccate per interrompere completamente la gravidanza. Se si spera di ottenere una gravidanza dopo la legatura delle tube, la fecondazione in vitro può essere d’aiuto. Potrebbe essere un’opzione valida se non siete interessate o non potete sottoporvi all’intervento chirurgico necessario per invertire la legatura delle tube.

Problemi con gli spermatozoi. La mancanza di spermatozoi o variazioni insolite nei loro movimenti, nella loro forma o nelle loro dimensioni possono far sì che gli spermatozoi non siano in grado di fecondare gli ovuli. Se gli esami effettuati da un medico rivelano problemi con la conta degli spermatozoi, può essere necessaria una visita da un medico specializzato in infertilità per determinare se esistono opzioni di trattamento o altri problemi di salute.

Infertilità non spiegata. Questo accade quando gli esami non riescono a identificare la causa dell’infertilità di un individuo.

Una malattia genetica. Se voi o il vostro coniuge siete suscettibili di trasmettere la condizione genetica al vostro bambino, l’équipe sanitaria può raccomandare di sottoporsi alla procedura di fecondazione in vitro. Si tratta del cosiddetto test genetico preimpianto. Quando gli ovuli vengono raccolti e fecondati, vengono testati per individuare specifiche malattie genetiche. Tuttavia, non tutte queste malattie possono essere individuate. Alcuni embrioni che non sembrano avere problemi genetici possono essere introdotti nell’utero.

Il desiderio di mantenere la fertilità è spesso innescato dal cancro o da altre condizioni mediche. I trattamenti per il cancro, come la chemioterapia e le radiazioni, possono danneggiare la fertilità. Se state pianificando di iniziare i trattamenti per il cancro, la fecondazione in vitro potrebbe essere un’opzione per averne uno in futuro. Gli ovuli possono essere prelevati dalle ovaie e conservati per essere utilizzati in seguito. Possono anche essere fecondati e conservati come embrioni da utilizzare in seguito.

Le persone che non hanno un utero funzionante o che rischiano una gravidanza con un rischio imminente per la salute possono decidere di optare per la fecondazione in vitro con una persona diversa che porti il bambino. Questa persona è nota come portatore gestazionale. In questo scenario gli ovuli prodotti vengono fecondati dagli spermatozoi, ma gli embrioni nati vengono inseriti nell’utero della portatrice gestazionale.

Come si crea la fecondazione in vitro?

Per iniziare è importante individuare una clinica della fertilità affidabile. Se vi trovate negli Stati Uniti, i Centers for Disease Control and Prevention e la Society for Assisted Reproductive Technology offrono informazioni sul tasso di gravidanza e di nascita effettivo delle cliniche.

Il tasso di successo di una clinica della fertilità dipende da una serie di fattori. Si basa sull’età e sulle condizioni mediche dei pazienti trattati e sui metodi di trattamento della clinica. Quando si parla con il rappresentante della clinica, è necessario richiedere dettagli specifici sul costo di ogni fase del processo.

Prima di iniziare un ciclo di fecondazione in vitro con ovuli e spermatozoi propri, sia voi che il vostro partner dovrete probabilmente sottoporvi a una serie di test di screening. Questi includono:

Test della riserva ovarica. Si tratta di esami del sangue per determinare il numero di ovuli presenti nell’organismo. Si parla anche di riserva di ovuli. I risultati degli esami del sangue, di solito utilizzati insieme a un’ecografia delle ovaie, possono aiutare a prevedere il modo in cui le ovaie reagiscono ai farmaci per la fertilità.

Analisi dello sperma. Lo sperma è il lubrificante che contiene gli spermatozoi. La sua analisi può esaminare la quantità di spermatozoi presenti nel corpo, la loro struttura e il loro movimento. Il test può far parte della valutazione iniziale della fertilità. Il test potrebbe essere eseguito prima dell’inizio del programma di fecondazione in vitro.

Screening per le malattie infettive. Sia il vostro partner che voi sarete sottoposti a screening per malattie come l’HIV.

Pratica di trasferimento dell’embrione. Questo test non inserisce un vero embrione nell’utero. Può essere utilizzato per determinare le dimensioni dell’utero. Può anche aiutare a determinare la procedura che ha maggiori probabilità di funzionare bene con l’aiuto di uno o più embrioni.

Esame uterino. Prima di iniziare la fecondazione in vitro, si esamina il rivestimento dell’utero. Ciò può significare sottoporsi a un esame ecografico. Il liquido viene pompato attraverso la cervice fino all’utero tramite un tubo di plastica estremamente sottile. In questo modo si ottengono immagini ultrasoniche più dettagliate della mucosa. Inoltre, l’esame dell’utero può includere un test noto come isteroscopia. Un telescopio sottile, flessibile e illuminato viene introdotto attraverso la vagina e all’interno dell’utero per visualizzarne l’interno.

Quale numero di embrioni verrà trasferito?

Il numero di ovuli che vengono inseriti nell’utero dipende solitamente dall’età della persona e dalla quantità di ovuli raccolti. Poiché la frequenza con cui gli ovuli fecondati aderiscono al rivestimento dell’utero è minore nelle persone più anziane, in genere si trasferisce un numero maggiore di embrioni, ad eccezione di coloro che utilizzano ovuli donati da giovani di una persona geneticamente testata o in altri casi.

La maggior parte degli operatori sanitari si attiene a linee guida specifiche per evitare la possibilità di una gravidanza tripla o più. In alcuni Paesi, le leggi limitano il numero di embrioni che possono essere trasferiti. Il paziente e l’équipe sanitaria concordano la quantità di embrioni che possono essere inseriti nell’utero prima dell’inizio del processo di trasferimento.

Cosa farete con gli embrioni che non vengono utilizzati?

Gli embrioni in più possono essere immagazzinati e conservati per essere utilizzati in un prossimo futuro per molti anni. Gli embrioni salvati non resisteranno tutti alla procedura di congelamento e scongelamento, ma la maggior parte di essi lo farà.

Gli embrioni congelati possono rendere meno costosi e meno dolorosi i successivi cicli di fecondazione in vitro. È anche possibile donare gli embrioni congelati non utilizzati a un’altra coppia o a un altro istituto di ricerca. È anche possibile eliminare gli embrioni di cui non si ha bisogno. Dovete essere sicuri di prendere decisioni su ulteriori embrioni prima della loro creazione.

Come si affronta la possibilità di avere più figli?

Quando più di un embrione è stato impiantato nell’utero durante la fecondazione in vitro, potrebbe verificarsi una gravidanza multipla. Ciò potrebbe comportare rischi per la salute vostra e dei vostri figli. In alcune situazioni, un intervento noto come riduzione fetale è una possibilità per favorire il parto di un numero minore di bambini, con minori rischi per la salute. La decisione di sottoporsi alla riduzione fetale è una decisione importante che comporta rischi emotivi, etici e psicologici.

Avete considerato i potenziali rischi associati all’uso di ovuli di donatori, sperma di donatori, embrioni o persino di una portatrice gestazionale? Un consulente qualificato e competente in materia di donatori può aiutarvi a comprendere le questioni, compresi i vostri diritti legali in quanto donatori. È anche possibile richiedere a un avvocato di preparare i documenti del tribunale che vi aiuteranno a diventare legalmente genitori di un embrione che cresce nell’utero.

Quali sono le cose che ci si può aspettare

Una volta completati i preparativi Una volta completati i preparativi, un ciclo di fecondazione in vitro durerà dalle 2 alle 3 settimane. Il ciclo può durare più a lungo di quanto richiesto. Le fasi del ciclo sono le seguenti:

Il processo di produzione di uova mature

L’inizio di un ciclo di fecondazione in vitro inizia con l’utilizzo di ormoni prodotti in laboratorio per aiutare le ovaie a produrre ovuli invece del singolo ovulo che normalmente si sviluppa ogni mese. La necessità di avere più ovuli è dovuta al fatto che alcuni ovuli non si fecondano o non crescono correttamente dopo l’unione con gli spermatozoi.

Alcuni farmaci possono essere utilizzati per:

Indurre le ovaie a svilupparsi. Esistono iniezioni di ormoni che aiutano a far crescere più di un ovulo contemporaneamente. L’iniezione può contenere l’ormone follicolo-stimolante (FSH) o l’ormone luteinizzante (LH) o entrambi.

Aiuta gli ovuli a maturare. L’ormone noto come gonadotropina corionica umana (HCG) e altri farmaci possono aiutare gli ovuli a maturare e a prepararsi a uscire dalle loro sacche, note anche come follicoli nelle ovaie.

Il ritardo nell’ovulazione. Questi farmaci impediscono al corpo di produrre troppo presto gli ovociti.

Creare il rivestimento dell’utero. È possibile iniziare ad assumere integratori di progesterone, un ormone che viene prodotto un giorno prima dell’intervento per raccogliere gli ovuli. È inoltre possibile integrare il progesterone nel momento in cui l’embrione è stato impiantato nell’utero. Aumentano le possibilità che gli ovuli fecondati si attacchino al rivestimento interno dell’utero.

Il medico stabilisce quali farmaci assumere e quando usarli.

Nella maggior parte dei casi, sono necessarie fino a due settimane di stimolazione delle ovaie prima che gli ovuli siano pronti per essere prelevati con la procedura di prelievo degli ovuli. Per determinare quando l’ovulo è pronto per essere prelevato, potrebbe essere necessario:

Ecografia vaginale, un esame visivo delle ovaie per monitorare lo sviluppo dei follicoli piliferi. Si tratta di sacche piene di liquido all’interno delle ovaie, dove si sviluppano gli ovuli.

Tests for blood, to determine whether you react to the ovarian stimulation medications. Estrogen levels tend to rise when the follicles grow. Progesterone levels stay in the low range until after the ovulation.

A volte i cicli di fecondazione in vitro devono essere annullati prima del prelievo degli ovuli. I motivi sono:

• Crescita insufficiente dei follicoli.
• L’ovulazione avviene troppo presto.
• La crescita di un numero elevato di follicoli aumenta il rischio di sviluppare la sindrome da iperstimolazione ovarica.
• Possono insorgere altri problemi medici.
• Se il ciclo si interrompe, il medico potrebbe suggerire di modificare i farmaci o le quantità assunte, dette dosi. In questo modo si potrebbe ottenere una risposta migliore nei futuri cicli di fecondazione in vitro. È anche possibile che vi venga detto che avete bisogno dell’aiuto di una donatrice di ovuli.
• Fecondazione in vitro Recupero degli ovociti

È il procedimento utilizzato per rimuovere gli ovuli da entrambe le ovaie o da una di esse. La procedura si svolge presso lo studio medico o la clinica. La procedura può essere eseguita tra le 34 e le 36 ore successive all’ultima iniezione di farmaci per la fertilità e prima dell’ovulazione.

Prima del prelievo degli ovociti, alla paziente verrà somministrato un farmaco per alleviare lo stress e prevenire il dolore.

Un apparecchio a ultrasuoni viene inserito nella vagina per localizzare i follicoli. Si tratta di sacche all’interno delle ovaie che contengono ciascuna gli ovuli. Un ago viene posizionato all’interno di una guida ecografica per attraversare la vagina e raggiungere i follicoli per prelevare gli ovuli. Questa procedura viene definita ecografia transvaginale.

Se non è possibile localizzare le ovaie attraverso la vagina con questo metodo, si può utilizzare un’ecografia della regione dello stomaco per guidare l’ago nello stomaco fino alle ovaie.

Gli ovuli vengono prelevati dai follicoli con uno strumento collegato a dispositivi di aspirazione. Molti ovuli vengono rimossi in circa 20 minuti.

Dopo l’intervento potrebbero verificarsi crampi e sensazioni di pressione o pienezza.

Gli ovuli maturi vengono immessi in un liquido che ne favorisce lo sviluppo. Gli ovuli che sembrano sani e maturi vengono mescolati con gli spermatozoi per produrre embrioni. Tuttavia, non tutti gli ovuli possono essere fecondati con un’alta percentuale di successo.

Fecondazione in vitro Estrazione dello sperma

Se si utilizza lo sperma di un partner, è necessario prelevare un campione di sperma presso lo studio medico o una clinica la mattina prima del prelievo degli ovuli. È anche possibile raccogliere lo sperma prima del tempo e congelarlo.

Nella maggior parte dei casi, il campione di sperma viene prelevato tramite masturbazione. Nei casi in cui una persona non sia in grado di effettuare uno scambio di sperma o non disponga di sperma, si possono utilizzare metodi alternativi. Per esempio, una procedura nota come aspirazione testicolare si avvale dell’uso di un ago o di un intervento chirurgico per prelevare lo sperma direttamente dal testicolo. È possibile anche prelevare gli spermatozoi da donatori. Lo sperma può essere separato dal liquido seminale in laboratorio.

Fecondazione in vitro

Per la fecondazione degli ovuli con gli spermatozoi si utilizzano due metodi diversi:

Inseminazione convenzionale. Uova e spermatozoi sani e maturi vengono mescolati in un’area controllata chiamata incubatrice.

Iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI). Ogni ovulo maturo può contenere un solo spermatozoo sano. Il più delle volte si ricorre alla ICSI quando la qualità o la quantità dello sperma rappresentano un problema. Può essere utilizzata anche nei casi in cui i tentativi di fecondazione effettuati durante i precedenti cicli di fecondazione in vitro siano falliti.

In alcune situazioni, prima di impiantare gli embrioni nell’utero, possono essere raccomandate procedure alternative. Esse comprendono:

La schiusa assistita. Nei 5-6 giorni successivi alla fecondazione, l’embrione si “schiude” dal sottile strato che lo ricopre, una membrana. L’embrione è quindi in grado di attaccarsi al rivestimento interno dell’utero.

Se state invecchiando e state cercando una gravidanza o se avete già fatto dei tentativi di fecondazione in vitro che non sono andati a buon fine, vi consigliamo di ricorrere alla fecondazione assistita. Con questo metodo è possibile creare un foro all’interno della membrana dell’embrione prima di inserirlo nell’utero. In questo modo l’embrione può schiudersi e collegarsi al rivestimento dell’utero. La schiusa assistita può essere utile anche per gli embrioni o gli ovuli congelati, poiché questo processo potrebbe causare l’indurimento della membrana.

Test genetici prima del preimpianto. Gli embrioni vengono lasciati crescere nell’incubatrice fino a raggiungere un punto in cui viene prelevata una piccola quantità di embrione. Il campione viene analizzato per verificare la presenza di condizioni genetiche o della corretta quantità di strutture filiformi di DNA, note come cromosomi. In genere ci sono 46 cromosomi per cellula. Gli embrioni che non sono affetti da geni o cromosomi possono essere trasferiti nell’utero.

I test genetici preimpianto possono ridurre la probabilità che un genitore sia affetto da una malattia genetica. Non è sufficiente per eliminare completamente la possibilità. Durante la gravidanza è consigliabile effettuare test per individuare eventuali problemi prenatali.

Domande frequenti sulla FIVET