Tratamentul FIV (Fertilizare in vitro în Turcia)

Tratamentul FIV (fertilizarea in vitro în Turcia), cunoscut și sub denumirea de fertilizare in vitro, denumită în mod obișnuit FIV, este o secvență complicată de proceduri care poate duce la nașterea unui copil. Este o metodă de tratare a infertilității, o afecțiune care apare atunci când este imposibil să rămâi însărcinată chiar și după un an de încercări în cazul majorității cuplurilor. Fertilizarea in vitro este, de asemenea, o metodă de evitare a transmiterii problemelor genetice copiilor.

În procesul de fertilizare in vitro, ovulele mature sunt prelevate din ovare și apoi fertilizate cu spermă într-un laborator. Apoi, se efectuează un proces pentru a introduce unul sau mai multe ovule fertilizate, denumite embrioni, în uter. Acesta este locul în care cresc bebelușii. Un ciclu complet de fertilizare in vitro durează între două și trei săptămâni. Uneori, aceste etape sunt împărțite în mai multe părți, iar procesul poate fi mai îndelungat.

Cea mai eficientă metodă de tratament pentru fertilitate care implică manipularea embrionilor sau ovulelor și utilizarea spermei. Împreună, această serie de tratamente este denumită tehnologie de reproducere asistată.

Fertilizarea in vitro poate fi realizată cu ovulele și sperma unui cuplu. Poate implica, de asemenea, embrioni, ovule sau spermă provenite de la un donator necunoscut sau cunoscut. În anumite cazuri, se poate lua în considerare utilizarea unei mame surogat, căreia i se implantează un embrion în uter.

Șansele dvs. de a avea un copil sănătos prin fertilizare in vitro depind de mai mulți factori, printre care vârsta dvs. și cauza infertilității. În plus, fertilizarea in vitro necesită proceduri îndelungate, costisitoare și ineficiente. Atunci când mai mulți embrioni sunt implantați în uterul unei femei, aceasta poate duce la o sarcină cu mai mulți copii. Aceasta se numește naștere multiplă.

Echipa medicală vă poate ajuta să înțelegeți modul în care se realizează fertilizarea in vitro, care sunt riscurile și dacă aceasta este o opțiune potrivită pentru dumneavoastră.

Care este motivul pentru aceasta Fertilizarea in vitro?

Fertilizarea in vitro în Turcia este o metodă de tratament pentru infertilitate sau probleme genetice. Înainte de a recurge la fertilizarea in vitro ca tratament pentru infertilitate, atât dumneavoastră, cât și soțul/soția dumneavoastră puteți lua în considerare alte opțiuni de tratament care implică un număr cât mai mic de proceduri care sunt incorporate în organism. De exemplu, medicamentele pentru fertilitate ajută ovarele să producă mai multe ovule. O procedură cunoscută sub numele de inseminare intrauterină introduce sperma în uter în momentul în care ovulul este eliberat de ovar, cunoscut sub numele de ovulație.

Uneori, fertilizarea in vitro este oferită ca opțiune pentru tratarea infertilității persoanelor cu vârsta peste 40 de ani. De asemenea, poate fi efectuată și în cazul în care suferiți de anumite afecțiuni medicale. De exemplu, fertilizarea in vitro poate fi o opțiune pentru dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră dacă unul dintre voi suferă de:

Blocarea sau deteriorarea trompelor uterine. Ovulele sunt transferate între ovare și uter prin trompele uterine. Dacă ambele trompe sunt blocate sau deteriorate, acest lucru împiedică fertilizarea ovulelor sau deplasarea embrionului către uter.

Tulburări de ovulație. Dacă ovulația nu are loc sau nu este frecventă, mai puține ovule sunt pregătite pentru a fi fertilizate cu spermă.

Endometrioza. Afecțiunea apare atunci când țesutul similar cu mucoasa uterului se dezvoltă în afara uterului. Endometrioza poate afecta ovarele, precum și uterul, trompele uterine și ovarele.

Fibroame uterine. Fibroamele sunt tumori care se formează în uter. De obicei, nu sunt canceroase. Sunt frecvente la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Fibroamele pot împiedica ovulul fertilizat să se implanteze în mucoasa uterului.

Intervenție chirurgicală anterioară pentru a evita sarcina. O procedură cunoscută sub numele de ligatură tubară implică tăierea sau blocarea trompelor uterine pentru a opri complet sarcina. Dacă doriți să rămâneți însărcinată după ligatura tubară, fertilizarea in vitro vă poate ajuta. Aceasta ar putea fi o opțiune viabilă dacă nu sunteți interesată sau nu puteți suferi intervenția chirurgicală necesară pentru a inversa ligatura tubară.

Probleme cu sperma. Lipsa spermei sau modificări neobișnuite ale dimensiunii, formei sau mărimii acesteia pot face ca sperma să nu poată fertiliza ovulele. Dacă testele efectuate de un medic specialist relevă probleme cu numărul de spermatozoizi, poate fi necesară o vizită la un medic specialist în infertilitate pentru a determina dacă există opțiuni de tratament sau alte probleme de sănătate.

Infertilitate inexplicabilă. Aceasta apare atunci când testele nu reușesc să identifice cauza infertilității unei persoane.

O afecțiune genetică care este genetică. Dacă dumneavoastră sau soțul/soția dumneavoastră sunteți susceptibili de a transmite afecțiunea genetică copilului dumneavoastră, echipa medicală vă poate recomanda să urmați procedura care implică fertilizarea in vitro. Aceasta se numește test genetic preimplantare. După ce ovulele sunt recoltate și fertilizate, acestea sunt testate pentru anumite afecțiuni genetice. Cu toate acestea, nu toate aceste boli pot fi detectate. Unii embrioni care nu par să aibă o problemă genetică pot fi introduși în uter.

Dorința de a păstra fertilitatea este adesea declanșată de cancer sau de alte afecțiuni medicale. Tratamentele pentru cancer, precum chimioterapia și radioterapia, pot afecta fertilitatea. Dacă intenționați să începeți tratamente pentru cancer, fertilizarea in vitro ar putea fi o opțiune pentru a avea un copil în viitor. Ovulele pot fi prelevate din ovare și stocate pentru a fi utilizate ulterior. De asemenea, ele pot fi fertilizate și stocate sub formă de embrioni pentru a fi utilizate ulterior.

Persoanele care nu au un uter funcțional sau care prezintă un risc iminent pentru sănătate în cazul unei sarcini pot opta pentru fertilizarea in vitro cu o altă persoană care să poarte copilul. Această persoană este cunoscută sub numele de mamă surogat. În acest scenariu, ovulele pe care le produci sunt fertilizate de spermă, însă embrionii născuți sunt introduși în uterul mamei surogat.

Cum se realizează fertilizarea in vitro?

Pentru început, este important să găsiți o clinică de fertilitate de încredere. Dacă vă aflați în Statele Unite, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și Societatea pentru Tehnologii de Reproducere Asistată oferă informații despre rata specifică de sarcină și natalitate a clinicilor.

Rata de succes a unei clinici de fertilitate depinde de o serie de factori. Aceasta se bazează pe vârsta și starea medicală a pacienților tratați și pe metodele de tratament ale clinicii. Atunci când discutați cu reprezentantul clinicii, ar trebui să solicitați și detalii specifice despre costul fiecărei etape a procesului.

Înainte de a începe un ciclu de fertilizare in vitro cu ovule și spermă provenite de la dumneavoastră și partenerul dumneavoastră, este probabil să fie necesare o serie de teste de screening. Acestea includ:

Teste de rezervă ovariană. Acestea implică efectuarea de analize de sânge pentru a determina numărul de ovule prezente în organism. Acest lucru este denumit și „rezerva de ovule”. Rezultatele analizelor de sânge, utilizate de obicei împreună cu o ecografie a ovarelor, pot ajuta la prezicerea modului în care ovarele dumneavoastră reacționează la medicamentele pentru fertilitate.

Analiza spermei. Sperma este lubrifiantul care conține spermatozoizii. Analiza acesteia permite examinarea cantității de spermatozoizi din organism, a structurii și a mișcării acestora. Testul poate face parte din evaluarea inițială a fertilității. Testul poate fi efectuat înainte de începerea programului de tratament de fertilizare in vitro.

Screening pentru boli infecțioase. Atât tu, cât și partenerul tău veți fi testați pentru boli precum HIV.

Practicați transferul de embrioni. Acest test nu introduce un embrion real în uter. Poate fi utilizat pentru a determina dimensiunea uterului. De asemenea, poate ajuta la determinarea procedurii care are cele mai mari șanse de succes cu ajutorul unui sau mai multor embrioni introduși.

Examenul uterin. Mucoasa din interiorul uterului este examinată înainte de a începe fertilizarea in vitro. Acest lucru poate însemna efectuarea unei ecografii. Lichidul este pompat prin colul uterin către uter printr-un tub de plastic extrem de subțire. Acest lucru ajută la obținerea unor imagini ultrasonice mai detaliate ale mucoasei. De asemenea, examinarea uterină poate include un test cunoscut sub numele de histeroscopie. Un telescop subțire, flexibil și iluminat este introdus prin vagin în uter pentru a vizualiza interiorul uterului.

Câți embrioni vor fi transferați?

Numărul de ovule introduse în uter depinde, de obicei, de vârsta persoanei și de numărul de ovule recoltate. Deoarece frecvența ovulelor fertilizate care aderă la mucoasa uterului este, de obicei, mai mică la persoanele mai în vârstă, se transferă mai mulți embrioni, cu excepția celor care utilizează ovule donate de persoane tinere, embrioni testați genetic sau în alte cazuri.

Majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății respectă anumite linii directoare pentru a evita posibilitatea unei sarcini triple sau mai mult. În anumite țări, legile restricționează numărul de embrioni care pot fi transferați. Dumneavoastră și echipa dumneavoastră medicală stabiliți de comun acord numărul de embrioni care pot fi introduși în uter înainte de începerea procesului de transfer.

Ce veți face cu embrionii care nu sunt utilizați?

Embrionii în plus pot fi păstrați și apoi depozitați pentru a fi utilizați în viitorul apropiat, pe o perioadă de mai mulți ani. Nu toți embrionii păstrați vor rezista procedurii de congelare și decongelare, însă majoritatea dintre ei vor rezista.

Embrionii congelați pe care îi aveți ar putea face ciclurile ulterioare de fertilizare in vitro mai ieftine și mai puțin dureroase. De asemenea, este posibil să donați embrionii congelați care nu sunt utilizați unui alt cuplu sau unui institut de cercetare. De asemenea, este posibil să eliminați embrionii de care nu aveți nevoie. Ar trebui să fiți siguri în luarea deciziilor cu privire la embrionii suplimentari înainte de crearea acestora.

Cum abordați posibilitatea de a avea mai mulți copii?

Atunci când mai mulți embrioni au fost implantați în uterul dumneavoastră în timpul fertilizării in vitro, acest lucru poate duce la sarcini multiple. Acest lucru poate prezenta riscuri pentru sănătatea dumneavoastră și a copiilor dumneavoastră. În anumite situații, o operație cunoscută sub numele de reducere fetală este o posibilitate de a ajuta la nașterea unui număr mai mic de copii, cu riscuri mai mici pentru sănătate. Decizia de a recurge la reducerea fetală este o decizie importantă, care implică riscuri emoționale, etice și psihologice.

Ați luat în considerare riscurile potențiale asociate cu utilizarea ovulelor, spermei, embrionilor sau chiar a unei mame surogat? Un consilier calificat, cu cunoștințe în domeniul donațiilor, vă poate ajuta să înțelegeți problemele, inclusiv drepturile dvs. legale în calitate de donator. De asemenea, este posibil să solicitați unui avocat să pregătească documentele judiciare care vă vor ajuta să deveniți părintele legal al unui embrion care se dezvoltă în uter.

La ce vă puteți aștepta

Odată ce pregătirile au fost finalizate După finalizarea pregătirilor, urmează un ciclu de Fertilizare in vitro va dura între 2 și 3 săptămâni. Ciclul poate dura mai mult decât este necesar. Etapele ciclului sunt următoarele:

Procesul de maturare a ovulelor

Ciclul de fertilizare in vitro începe cu administrarea de hormoni produși în laborator pentru a ajuta ovarele să producă mai multe ovule în loc de un singur ovul, care se dezvoltă în mod normal în fiecare lună. Este nevoie de mai multe ovule deoarece unele dintre ele nu se fecundează sau nu se dezvoltă corespunzător după ce sunt unite cu spermatozoizii.

Anumite medicamente pot fi utilizate pentru:

Stimulează dezvoltarea ovarelor. Există injecții cu hormoni care ajută la dezvoltarea mai multor ovule în același timp. Injecția poate conține hormon foliculostimulant (FSH) sau hormon luteinizant (LH) sau ambele.

Ajută ovulele să se maturizeze. Hormonul cunoscut sub numele de gonadotropină corionică umană (HCG), precum și alte medicamente, pot ajuta ovulele să se maturizeze și să se pregătească pentru eliberarea din sacurile lor, cunoscute și sub numele de foliculi în ovare.

Întârzierea ovulației. Aceste medicamente împiedică organismul să producă ovule prea devreme.

Creează mucoasa uterului. Este posibil să începi să iei suplimente de progesteron, un hormon care este produs cu o zi înainte de operație, pentru a colecta ovule. De asemenea, poți suplimenta aceste suplimente cu progesteron în perioada în care embrionul a fost implantat în uter. Acestea cresc șansele ca ovulele fertilizate să se atașeze de mucoasa internă a uterului.

Medicul dumneavoastră stabilește ce medicamente să luați și când trebuie să le utilizați.

În majoritatea cazurilor, veți avea nevoie de până la două săptămâni de stimulare a ovarelor înainte ca ovulele să fie gata pentru a fi prelevate prin procedura de recoltare a ovulelor. Pentru a determina momentul în care ovulul este gata pentru a fi recoltat, este posibil să aveți nevoie de:

Ecografia vaginală, o examinare vizuală a ovarelor pentru a monitoriza dezvoltarea foliculilor pilosi. Aceștia sunt saculețe umplute cu lichid în interiorul ovarelor, unde se dezvoltă ovulele.

Analize de sânge, pentru a determina dacă reacționați la medicamentele pentru stimularea ovariană. Nivelul de estrogen tinde să crească odată cu dezvoltarea foliculilor. Nivelul de progesteron rămâne scăzut până după ovulație.

Există situații în care ciclurile de fertilizare in vitro trebuie anulate înainte de prelevarea ovulelor. Motivele pentru aceasta sunt:

• Foliculii insuficienți cresc.
• Ovulația are loc prea devreme.
• Un număr mare de foliculi cresc, crescând riscul de a dezvolta sindromul de hiperstimulare ovariană.
• Pot apărea și alte probleme medicale.
• Dacă ciclul dumneavoastră se oprește, medicul vă poate sugera să schimbați medicamentele sau cantitățile pe care le luați, denumite doze. Acest lucru poate duce la o îmbunătățire a răspunsului în viitoarele cicluri de fertilizare in vitro. De asemenea, vi se poate spune că aveți nevoie de ajutorul unei donatoare de ovule.
• Fertilizare in vitro Recoltarea ovulelor

Acesta este procesul utilizat pentru a preleva ovule din ambele ovare sau dintr-unul dintre ele. Procedura se efectuează în cabinetul medicului sau într-o clinică. Procedura poate fi efectuată între 34 și 36 de ore după ultima injecție cu medicament pentru fertilitate și înainte de ovulație.

Înainte de recoltarea ovulelor, pacientei i se va administra un medicament pentru a-i calma stresul și a preveni apariția durerii.

Un aparat cu ultrasunete este introdus în vagin pentru a localiza foliculii. Aceștia sunt saculețe din interiorul ovarelor, fiecare conținând ovule. Un ac este introdus în interiorul unui ghidaj cu ultrasunete pentru a traversa vaginul și a ajunge în foliculi, de unde sunt prelevate ovulele. Această procedură se numește ecografie transvaginală.

Dacă ovarele nu pot fi localizate prin vagin folosind această metodă, atunci se poate utiliza o ecografie a regiunii stomacale pentru a ghida acul în stomac până la ovare.

Ovulele sunt prelevate din foliculi cu ajutorul unui instrument conectat la dispozitive de aspirație. Multe ovule sunt prelevate în aproximativ 20 de minute.

După procedura dumneavoastră, puteți simți crampe și senzații de presiune sau plenitudine.

Ouăle mature sunt puse într-un lichid pentru a ajuta la dezvoltarea lor. Ouăle care par sănătoase și mature sunt amestecate cu spermă pentru a produce embrioni. Cu toate acestea, nu toate ouăle pot fi fertilizate cu o rată de succes ridicată.

Fertilizare in vitro Extracția spermei

Dacă utilizați sperma unui partener pentru un partener, o probă de spermă trebuie prelevată la cabinetul medicului sau la o clinică în dimineața dinaintea prelevării ovulelor. De asemenea, puteți colecta sperma înainte de termen și o puteți congela.

În majoritatea cazurilor, proba de spermă este prelevată prin masturbare. Se pot utiliza metode alternative în cazurile în care o persoană nu poate face un schimb de spermă sau nu are spermă. De exemplu, o procedură cunoscută sub numele de aspirație testiculară utilizează un ac sau o procedură chirurgicală pentru a preleva sperma direct din testicul. Sperma de la donatori este, de asemenea, o posibilitate. Sperma poate fi separată de lichidul seminal în laborator.

Fertilizare in vitro

Se utilizează două metode diferite pentru fertilizarea ovulelor cu ajutorul spermei:

Inseminare convențională. Ovulele mature sănătoase și sperma sunt amestecate într-o zonă controlată numită incubator.

Injectarea intracitoplasmică a spermatozoizilor (ICSI). În fiecare ovul matur poate fi introdus un singur spermatozoid sănătos. Cel mai adesea, ICSI este utilizată atunci când calitatea sau cantitatea spermei reprezintă o problemă. De asemenea, poate fi utilizată în cazurile în care încercările de fertilizare efectuate în timpul ciclurilor anterioare de fertilizare in vitro au eșuat.

În unele situații, înainte de implantarea embrionilor în uter, pot fi recomandate proceduri alternative. Acestea includ:

Eclozarea asistată. În cele 5-6 zile după fertilizare, embrionul „eclozează” din stratul subțire care îl acoperă, o membrană. Embrionul poate apoi să se atașeze de mucoasa internă a uterului.

Dacă îmbătrâniți și doriți să rămâneți însărcinată sau dacă ați trecut prin încercări anterioare de fertilizare in vitro fără succes, ar putea fi recomandată utilizarea eclozării asistate. În cadrul acestei metode, este posibilă crearea unei găuri în membrana embrionului înainte de introducerea acestuia în uter. Acest lucru permite embrionului să eclozeze și să se conecteze la mucoasa uterului. Eclozarea asistată poate fi benefică și pentru embrionii sau ovulele care au fost congelate, deoarece acest proces poate provoca întărirea membranei.

Testarea genetică înainte de implantare. Embrionii sunt lăsați să crească în incubator până când se ajunge la un moment în care se prelevează o mică cantitate din embrion. Proba este analizată pentru a detecta afecțiuni genetice sau pentru a verifica cantitatea corectă de structuri filiforme de ADN cunoscute sub numele de cromozomi. De obicei, există 46 de cromozomi per celulă. Embrionii care nu sunt afectați de gene sau cromozomi pot fi transferați în uter.

Testarea genetică înainte de implantare poate reduce probabilitatea ca un părinte să transmită o boală genetică. Nu este suficient pentru a elimina complet această posibilitate. Se recomandă efectuarea de teste pentru depistarea problemelor prenatale în timpul sarcinii.

Întrebări frecvente despre FIV