Глаукома в Турции

Глаукома — это класс заболеваний глаз, которые приводят к повреждению зрительного нерва. Зрительный нерв передает зрительную информацию от глаз к мозгу и имеет решающее значение для четкого зрения. Повреждение зрительного нерва обычно вызвано повышенным давлением в глазу. Однако глаукома может возникнуть даже при нормальном давлении в глазах.

Глаукома — это проблема, которая может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается у пожилых людей. Она является одной из самых распространенных причин слепоты среди людей старше 60 лет.

Для некоторых форм глаукомы характерно отсутствие каких-либо признаков. Глаукома развивается постепенно, и вы не заметите изменений в зрении до тех пор, пока она не перейдет в наиболее запущенную стадию.

Очень важно регулярно проходить офтальмологический осмотр, в ходе которого измеряется давление в глазу. Если обнаружить глаукому на ранних стадиях, потерю зрения можно остановить или предотвратить. Если вы страдаете глаукомой, вам потребуется лечение или наблюдение в течение всей жизни.

Признаки и симптомы глаукомы зависят от степени тяжести и типа заболевания.

Глаукома с открытым углом

• На начальных стадиях заболевания признаки отсутствуют.
• Постепенно в вашем боковом зрении появятся слепые пятна. Боковое зрение также называют периферическим.
• В более зрелом возрасте вы можете испытывать трудности с тем, чтобы видеть предметы, находящиеся в центре вашего зрения

Острая глаукома с закрытием угла

• Сильная головная боль
• Сильная боль в глазах
• Тошнота или рвота
• Затуманенное зрение
• Ореолы, или цветные кольца, которые окружают огни
• Покраснение глаз

Глаукома нормального напряжения

• На начальных стадиях заболевания признаки отсутствуют.
• Постепенное затуманивание зрения Постепенное затуманивание зрения.
• В более поздние сроки потеря бокового зрения

Глаукома у детей

• Тусклые или мутные глаза (младенцы)
• Частота мигания увеличивается (младенцы)
• Слезы, которые не плачут (младенцы)
• Затуманенное зрение
• Состояние ухудшается
• Головная боль

Глаукома с пигментацией

• Ореолы вокруг ламп
• Упражнения могут затуманить зрение.
• Прогрессирующая потеря бокового зрения

Когда вам следует обратиться к врачу?

Если вы испытываете симптомы, которые появляются внезапно, возможно, вы страдаете от тяжелой формы глаукомы с закрытием угла. К симптомам относятся сильные головные боли и боль в глазах. За лечением следует обратиться как можно скорее. Обратитесь в травмпункт или немедленно позвоните в кабинет офтальмолога.

Наш медицинский работник изучит вашу историю болезни и проведет обширный осмотр глаз. Врач может провести различные тесты, такие как:

• Измерение внутриглазного давления также известно как тонометрия
• Проверка повреждения зрительного нерва с помощью осмотра глаз с расширенной линзой и визуализационных исследований
• Поиск зон потери зрения Также известен как тест поля зрения
• Измеряет толщину роговицы с помощью исследования, называемого пахиметрией
• Осмотр дренажного угла, также называемый гониоскопией

Лечение

Повреждения глаз, вызванные глаукомой, невозможно обратить вспять. Однако лечение и регулярные осмотры глаз могут замедлить или остановить потерю зрения, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии.

Глаукома лечится путем снижения давления в глазу. Варианты лечения включают в себя глазные капли, назначаемые врачом, пероральные препараты, лазерное лечение, хирургические операции, а также комбинацию методов лечения.

Капли для глаз

Лечение глаукомы обычно начинается с назначения глазных капель. Некоторые из них снижают глазное давление, улучшая отток жидкости из глаза. Некоторые могут уменьшить количество жидкости, которую вырабатывает глаз. В зависимости от того, каким должно быть давление в глазу, вам могут назначить несколько капель для глаз.

К рецептурным препаратам для глазных капель относятся:

• Простагландины. Они увеличивают экссудацию жидкости внутри глаза, способствуя снижению давления на глаза. К ним относятся латанопрост (Xalatan), а также травопрост (Travatan Z), тафлупрост (Zioptan), биматопрост (Lumigan) и латанопростен бунод (Vyzulta).

Возможные побочные эффекты: легкое раздражение и покраснение глаз, потемнение радужной оболочки, потемнение цвета ресниц или кожи век, а также нечеткость зрения. Препараты данного класса рекомендуется применять один раз в день.

• Бета-блокаторы. Они уменьшают выработку жидкости внутри глаза, способствуя снижению давления в нем. Например, тимолол (Betimol, Istalol, Timoptic) и бетаксолол (Betoptic S).

Возможные побочные эффекты — затрудненное дыхание, замедление сердечного ритма, снижение артериального давления, усталость и импотенция. Препараты этого класса могут назначаться один или два раза в день в зависимости от состояния вашего здоровья.

• Альфа-адренергические агонисты. Они уменьшают выработку жидкости, которая движется через внутреннюю оболочку глаза. Они также улучшают отток жидкости в глазу. Например, апраклонидин (Iopidine) и бримонидин (Alphagan P и Qoliana).

Возможные побочные эффекты — нарушение сердечного ритма и артериального давления. Другие возможные побочные эффекты — усталость, покраснение, зуд или опухание глаз, а также сухость во рту. Этот препарат обычно назначается для двухразового ежедневного применения, но иногда его назначают не менее трех раз в день.

• Ингибиторы карбоновой ангидразы. Эти лекарства уменьшают выработку жидкости внутри глаза. Например, дорзоламид, а также бринзоламид (Azopt). Среди возможных побочных эффектов — металлический привкус и частые позывы к мочеиспусканию, а также покалывание в пальцах рук и ног. Препараты этого класса обычно назначаются для двухразового ежедневного применения, но могут назначаться и три раза в день.
• Ингибитор Rho Kinase. Это лекарство снижает глазное давление за счет уменьшения ферментов Rho kinase, которые вызывают увеличение количества жидкости. Он выпускается в форме нетарсудила (Rhopressa) и рекомендуется к применению один раз в день. Раздражение и покраснение глаз.
• Холинергическое или миотическое средство. Они усиливают отток жидкости из глаза. Одним из примеров такого препарата является пилокарпин (Isopto Carpine). Его побочные эффекты включают головную боль, боль в глазах, снижение зрачков, тусклое или размытое зрение и близорукость. Этот вид лекарств обычно назначают не менее четырех раз в день. Из-за возможных побочных эффектов и необходимости частого приема в течение дня эти препараты назначаются уже не так часто.

Поскольку часть лекарства для глаз всасывается в кровь, у вас могут возникнуть побочные эффекты, не связанные с глазами. Чтобы ограничить всасывание этого лекарства, вам следует закрыть глаза на 1-2 минуты после закапывания капель. Также можно надавить на уголки глаз возле носа, чтобы закрыть слезный канал на 1-2 минуты. Удалите ненужные капли с век.

Возможно, вам назначили несколько капель для глаз или использование искусственных слез. Между применением различных капель должно пройти не менее пяти минут.

Пероральные препараты

Глазные капли сами по себе не могут снизить глазное давление до желаемого уровня. Поэтому ваш глазной врач может назначить пероральный препарат. Как правило, это препарат, который ингибирует карбоновую ангидразу. Возможные побочные эффекты: частое мочеиспускание, покалывание в пальцах рук и ног, тошнота, депрессия или камни в почках.

Лечение других заболеваний и операции

Другие варианты лечения включают хирургию и лазерную терапию. Эти методы помогают удалить жидкость из глаза, а также снизить давление:

• Лазерная терапия. Лазерная трабекулопластика (truh-BEK-u-low-plas-tee) — это вариант, если вы не можете переносить глазные капли. Также она может быть использована, если лекарства не помогли замедлить прогрессирование заболевания. Перед применением капель для глаз врач может предложить лазерную операцию. Процедура проводится в кабинете офтальмолога. Офтальмолог использует небольшие лазеры, чтобы улучшить дренаж из тканей, расположенных под углом, под которым сходятся роговица и радужка. Может пройти несколько недель, прежде чем станет очевиден полный эффект от этой процедуры.
• Операция фильтрации. Это хирургическая процедура, называемая трабекулэктомией (truh-bek-u-LEK-tuh-me). Офтальмохирург открывает отверстие в белой оболочке глаза, которая также известна под названием склера. В результате операции создается дополнительная область для выхода жидкости из глаза.
• дренажные трубки. В ходе этой процедуры глазной хирург вставляет в глаз небольшие трубки для удаления лишней жидкости, чтобы снизить давление в глазах.
• Минимально инвазивное хирургическое лечение глаукомы (MIGS). Ваш глазной врач может предложить вам процедуру MIGS для снижения давления в глазах. Как правило, они требуют меньшего послеоперационного ухода и несут меньший риск, чем трабекулэктомия или дренаж глаза. Обычно они используются в сочетании с операциями по удалению катаракты. Существует множество методов MIGS, и ваш глазной врач объяснит, какой из них может подойти именно вам.

После процедуры вам нужно будет посетить своего глазного врача для проведения последующих обследований. Вам также может понадобиться пройти дополнительные процедуры, если давление начнет повышаться или в глазу произойдут другие изменения.

Лечение острой глаукомы с закрытием угла

Острая глаукома с закрытием угла может стать неотложной медицинской ситуацией. Если у вас диагностировали это заболевание и вы нуждаетесь в срочном лечении, вам потребуется немедленное вмешательство, чтобы снизить давление в глазу. Обычно требуется лечение лазером, медикаментами, а также хирургические методы.

Существует возможность проведения операции, известной как лазерная периферическая иридотомия. Врач делает крошечное отверстие в вашей радужной оболочке с помощью лазера. Лазер позволяет вытекать жидкости в радужку. Это помогает открыть угол для дренажа глаза и облегчает давление на глаз.