Лікування ЕКЗ

ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення, Туреччина), також відоме як екстракорпоральне запліднення, більш відоме як ЕКЗ – це складна послідовність процедур, які можуть призвести до народження дитини. Це метод лікування безпліддя – стану, при якому більшість пар не можуть завагітніти навіть після одного року спроб. Екстракорпоральне запліднення – це також спосіб уникнути передачі генетичних проблем дітям.

У процесі екстракорпорального запліднення з яєчників беруть зрілі яйцеклітини, а потім запліднюють їх сперматозоїдами в лабораторії. Потім відбувається процес поміщення однієї або декількох запліднених яйцеклітин, які називаються ембріонами, всередину матки. Це місце, де ростуть діти. Повний цикл екстракорпорального запліднення триває від двох до трьох тижнів. Іноді ці етапи поділяються на кілька частин, і процес може бути більш тривалим.

Найуспішніший метод лікування безпліддя, який передбачає роботу з ембріонами або яйцеклітинами та використання сперми. Разом ця сукупність методів лікування називається допоміжними репродуктивними технологіями.

Екстракорпоральне запліднення може проводитися з яйцеклітинами та сперматозоїдами пари. Також можуть використовуватися ембріони, яйцеклітини або сперматозоїди від невідомого або відомого донора. У певних випадках може розглядатися можливість використання гестаційного виношування, коли ембріон імплантовано в матку.

Ваші шанси народити хорошу, здорову дитину за допомогою екстракорпорального запліднення залежать від декількох аспектів, включаючи ваш вік і причину безпліддя. Крім того, екстракорпоральне запліднення вимагає застосування процедур, які є тривалими, дорогими та неефективними. Коли в матку жінки імплантують більше одного ембріона, це може призвести до вагітності більш ніж однією дитиною. Це називається багатоплідною вагітністю.

Ваша медична команда може допомогти вам зрозуміти, як проводиться екстракорпоральне запліднення, які існують ризики і чи є це хорошим варіантом для вас.

У чому причина екстракорпорального запліднення?

Екстракорпоральне запліднення в Туреччині – це метод лікування безпліддя або генетичних проблем. Перш ніж вдаватися до екстракорпорального запліднення для лікування безпліддя, ви і ваш чоловік/дружина можете розглянути інші варіанти лікування, які передбачають найменшу кількість процедур, що включають в себе втручання в організм. Наприклад, ліки від безпліддя допомагають яєчникам виробляти більше яйцеклітин. Процедура, відома як внутрішньоматкова інсемінація, полягає в тому, що сперма потрапляє в матку в той момент, коли яйцеклітина вивільняється з яєчника, що називається овуляцією.

Іноді екстракорпоральне запліднення пропонують як варіант лікування безпліддя для людей старше 40 років. Воно також може бути проведене, якщо ви страждаєте від певних захворювань. Наприклад, екстракорпоральне запліднення може бути варіантом для вас або вашого партнера, якщо один з них страждає на захворювання:

Закупорка або пошкодження маткових труб. Яйцеклітини переносяться між яєчниками та маткою через маткову трубу. Якщо обидві труби закупорені або пошкоджені, це перешкоджає заплідненню яйцеклітин або переміщенню ембріона до матки.

Порушення овуляції. Якщо овуляція не відбувається або відбувається рідше, менше яйцеклітин готові до запліднення сперматозоїдами.

Ендометріоз. Захворювання виникає, коли тканина, схожа на слизову оболонку матки, розвивається за її межами. Ендометріоз може вражати яєчники, а також матку, маткові труби та яєчники.

Міома матки. Фіброміома – це пухлина, яка утворюється в матці. Зазвичай вони не є раковими. Вони поширені у жінок у віці від 30 до 40 років. Фіброміома може призвести до того, що заплідненій яйцеклітині буде важко з’єднатися зі слизовою оболонкою матки.

Попередня операція з метою запобігання вагітності. Процедура, відома як перев’язка маткових труб, передбачає перерізання або блокування маткових труб для повного запобігання вагітності. Якщо ви сподіваєтеся завагітніти після перев’язки труб, вам може допомогти екстракорпоральне запліднення. Це може бути життєздатним варіантом, якщо ви не зацікавлені або не можете пройти операцію, необхідну для зворотного перев’язування труб.

Проблеми зі сперматозоїдами. Нестача сперматозоїдів або незвичні зміни в їхньому русі, формі чи розмірі можуть призвести до того, що сперматозоїди не зможуть запліднити яйцеклітину. Якщо аналізи, проведені медичним працівником, виявляють проблеми з кількістю сперматозоїдів, може знадобитися візит до лікаря-репродуктолога, щоб визначити, чи існують варіанти лікування або будь-які інші проблеми зі здоров’ям.

Безпліддя, яке не піддається поясненню. Це трапляється, коли тести не можуть виявити причину безпліддя.

Генетичне захворювання, яке передається на генетичному рівні. Якщо ви або ваш чоловік/дружина схильні до передачі генетичного захворювання вашій дитині, медичні працівники можуть порекомендувати пройти процедуру екстракорпорального запліднення. Це називається передімплантаційним генетичним тестом. Коли яйцеклітини збирають і запліднюють, їх перевіряють на наявність певних генетичних захворювань. Однак не всі з цих захворювань можна виявити. Деякі ембріони, які не мають генетичних проблем, можуть бути поміщені в матку.

Бажання зберегти фертильність часто викликане раком або іншими захворюваннями. Лікування раку, таке як хіміотерапія та опромінення, може зашкодити фертильності. Якщо ви плануєте почати лікування від раку, екстракорпоральне запліднення може бути варіантом для того, щоб мати дитину в майбутньому. Яйцеклітини можуть бути взяті з яєчників і збережені для подальшого використання. Вони також можуть бути запліднені і збережені як ембріони для подальшого використання.

Жінки, які не мають функціонуючої матки або у яких вагітність може становити безпосередній ризик для здоров’я, можуть вирішити скористатися процедурою екстракорпорального запліднення з іншою людиною, яка буде виношувати дитину. Ця людина називається гестаційним носієм. У цьому сценарії вироблені вами яйцеклітини запліднюються сперматозоїдами, однак народжені ембріони поміщаються в матку гестаційного носія.

Як створити екстракорпоральне запліднення?

Для початку важливо знайти надійну клініку з лікування безпліддя. Якщо ви перебуваєте в США, Центри з контролю та профілактики захворювань та Товариство допоміжних репродуктивних технологій пропонують інформацію про конкретні клініки, що займаються лікуванням вагітності та фактичний рівень народжуваності.

Успіх клініки репродуктивної медицини залежить від багатьох факторів. Це і вік, і стан здоров’я пацієнтів, і методи лікування, які застосовуються в клініці. Під час розмови з представником клініки слід також запитати конкретні деталі про вартість кожного етапу процесу.

Перед початком циклу екстракорпорального запліднення власними яйцеклітинами і сперматозоїдами вам і вашому партнеру, швидше за все, знадобиться пройти ряд скринінгових тестів. Вони включають в себе

Тести на оваріальний резерв. Він включає в себе аналіз крові, щоб визначити, скільки яйцеклітин є в організмі. Це також називається забезпеченням яйцеклітинами. Результати аналізів крові, які зазвичай проводяться разом з ультразвуковим дослідженням яєчників, можуть допомогти передбачити реакцію яєчників на препарати для лікування безпліддя.

Аналіз сперми. Сперма – це мастило, яке містить сперматозоїди. Її аналіз дозволяє дослідити кількість сперматозоїдів в організмі, їх структуру та рух. Тест може бути частиною первинної оцінки фертильності. Тест може бути виконаний перед початком програми підготовки до екстракорпорального запліднення.

Скринінг на інфекційні захворювання. Ви і ваш партнер пройдете скринінг на такі захворювання, як ВІЛ.

Практикуйте перенесення ембріона. Під час цього тесту в матку не поміщають справжній ембріон. Його можна використовувати для визначення розміру матки. Він також може допомогти визначити процедуру, яка, найімовірніше, буде успішною за допомогою одного або декількох розміщених ембріонів.

Обстеження матки. Перед початком екстракорпорального запліднення обстежується внутрішня оболонка матки. Це може означати проходження ультразвукового дослідження. Рідина перекачується через шийку матки до матки через надзвичайно тонку пластикову трубку. Це допомагає створити більш детальне ультразвукове зображення слизової оболонки. Крім того, обстеження матки може включати тест, відомий як гістероскопія. Тонкий, гнучкий і освітлений телескоп вводиться через піхву в матку, щоб зазирнути всередину матки.

Яку кількість ембріонів буде перенесено?

Саме кількість яйцеклітин, які поміщаються в матку, зазвичай залежить від віку людини та кількості зібраних яйцеклітин. Оскільки частота запліднених яйцеклітин, що прикріплюються до слизової оболонки матки, нижча у людей похилого віку, зазвичай переноситься більше ембріонів, за винятком тих, хто використовує яйцеклітини, пожертвувані молодими людьми, генетично протестованими ембріонами або в інших випадках.

Більшість медичних працівників дотримуються певних рекомендацій, щоб уникнути можливості вагітності трійнею або більше. У деяких країнах законодавство обмежує кількість ембріонів, які можуть бути перенесені. Ви і ваш медичний персонал домовляєтеся про кількість ембріонів, які можуть бути введені в матку до того, як почнеться процес перенесення.

Що ви збираєтеся робити з ембріонами, які не використовуються?

Зайві ембріони можуть бути збережені, а потім зберігатися для використання в найближчому майбутньому протягом багатьох років. Збережені ембріони не всі витримають процедуру заморожування і подальшого розморожування, але більшість з них витримають.

Заморожені ембріони, які ви маєте, можуть зробити наступні цикли екстракорпорального запліднення дешевшими і менш болючими. Заморожені ембріони, які не використовуються, можна пожертвувати іншій парі або науково-дослідному інституту. Ви також можете позбутися ембріонів, які вам не потрібні. Ви повинні бути впевненими у прийнятті рішень щодо додаткових ембріонів до їх створення.

Як ви ставитеся до можливості мати багато дітей?

Якщо під час екстракорпорального запліднення у вашу матку імплантували більше одного ембріона, це може призвести до багатоплідної вагітності. Це може становити ризик для здоров’я як для вас, так і для ваших дітей. У певних ситуаціях операція, відома як редукція плоду, є можливістю допомогти народити меншу кількість дітей з меншими ризиками для здоров’я. Рішення про зменшення плоду – це важливе рішення, яке несе в собі емоційні, етичні та психологічні ризики.

Чи розглядали ви потенційні ризики, пов’язані з використанням донорських яйцеклітин, донорської сперми, ембріонів або навіть гестаційного носійства? Кваліфікований юрист, обізнаний у питаннях донорства, може допомогти вам розібратися в цих питаннях, включаючи ваші юридичні права як донора. Ви також можете попросити адвоката підготувати судові документи, які допоможуть вам стати законними батьками ембріона, що росте в матці.

На що ви можете очікувати

Після завершення підготовки Після завершення підготовки, цикл екстракорпоральногозапліднення займе від 2 до 3 тижнів. Цикл може тривати довше, ніж потрібно. Етапи циклу виглядають наступним чином:

Процес виготовлення зрілих яєць

Початок циклу екстракорпорального запліднення починається з використання гормонів, які виготовляються в лабораторії, щоб допомогти яєчникам виробляти яйцеклітини замість однієї яйцеклітини, яка зазвичай розвивається щомісяця. Потреба в декількох яйцеклітинах пояснюється тим, що деякі яйцеклітини не запліднюються і не ростуть належним чином після з’єднання зі сперматозоїдом.

Певні ліки можна використовувати:

Спонукати яєчники до розвитку. Існують ін’єкції гормонів, які допомагають стимулювати ріст декількох яйцеклітин одночасно. Укол може містити фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) або одноразовий лютеїнізуючий гормон (ЛГ), або обидва.

Допомогти яйцеклітинам дозріти. Гормон, відомий як хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), а також інші ліки, можуть допомогти яйцеклітинам дозріти і підготуватися до виходу з мішків, також відомих як фолікули в яєчниках.

Затримка овуляції. Ці ліки заважають вашому організму виробляти яйцеклітину занадто рано.

Створити слизову оболонку матки. Можна почати приймати добавки прогестерону – гормону, який виробляється за день до операції для збору яйцеклітин. Ви також можете доповнити їх прогестероном приблизно в той час, коли ембріон був імплантований в матку. Вони підвищують ймовірність того, що запліднені яйцеклітини прикріпляться до внутрішньої оболонки матки.

Ваш лікар визначає, які ліки і коли вам слід приймати.

У більшості випадків вам знадобиться до двох тижнів стимуляції яєчників, перш ніж ваші яйцеклітини будуть готові до забору за допомогою процедури вилучення яйцеклітин. Щоб визначити, коли яйцеклітина готова до забору, вам може знадобитися:

Вагінальне УЗД – візуальне обстеження яєчників для спостереження за розвитком волосяних фолікулів. Це мішечки, наповнені рідиною всередині яєчників, де розвиваються яйцеклітини.

Аналізи крові, щоб визначити, чи реагуєте ви на препарати для стимуляції яєчників. Рівень естрогену, як правило, підвищується, коли фолікули ростуть. Рівень прогестерону залишається в низькому діапазоні до моменту овуляції.

Бувають випадки, коли цикли екстракорпорального запліднення доводиться скасовувати перед забором яйцеклітин. Причини для цього такі:

• Зростає недостатня кількість фолікулів.
• Овуляція відбувається занадто рано.
• Велика кількість фолікулів зростає, збільшуючи ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників.
• Можуть виникнути й інші медичні проблеми.
• Якщо ваш цикл зупинився, лікар може запропонувати змінити ліки або кількість препаратів, які ви приймаєте, так звані дози. Це може призвести до покращення реакції в майбутніх циклах екстракорпорального запліднення. Вам також можуть сказати, що вам потрібна допомога донора яйцеклітин.
• Екстракорпоральне запліднення отримання яйцеклітин

Це процес, який використовується для видалення яйцеклітин з обох або одного з яєчників. Процедура проводиться в кабінеті лікаря або в клініці. Процедуру можна проводити між 34 і 36 годинами після останньої ін’єкції фертильних ліків і до овуляції.

Перед вилученням яйцеклітин пацієнтці буде надано медикаментозне лікування, щоб зняти стрес і запобігти виникненню болю.

Ультразвуковий апарат вводиться в піхву, щоб знайти фолікули. Це мішечки в яєчниках, кожен з яких містить яйцеклітини. Голку поміщають всередину ультразвукового датчика, який проходить через піхву і потрапляє у фолікули, щоб взяти яйцеклітини. Ця процедура називається трансвагінальним ультразвуком.

Якщо яєчники не можуть бути знайдені через піхву за допомогою цього методу, тоді можна використовувати ультразвукове дослідження шлунку, щоб направити голку в шлунок до яєчників.

Яйцеклітини виймають з фолікулів за допомогою інструменту, який під’єднаний до відсмоктувача. Багато яйцеклітин видаляється протягом приблизно 20 хвилин.

Після процедури можуть виникнути спазми, відчуття тиску або переповненості.

Зрілі яйцеклітини поміщають у рідину, щоб допомогти їм розвиватися. Яйцеклітини, які виглядають здоровими і зрілими, змішують зі спермою, щоб отримати ембріони. Однак не всі яйцеклітини можуть бути запліднені з високим відсотком успіху.

Екстракорпоральне запліднення Забір сперми

Якщо ви використовуєте сперму партнера, зразок сперми необхідно взяти в кабінеті лікаря або в клініці вранці перед забором яйцеклітин. Ви також можете зібрати сперму заздалегідь і заморозити її.

Здебільшого зразок сперми беруть під час мастурбації. Альтернативні методи можуть застосовуватися у випадках, коли чоловік не може обмінятися спермою або не має сперми. Наприклад, процедура, відома як аспірація яєчок, передбачає використання голки або хірургічного втручання для вилучення сперми безпосередньо з яєчка. Також можливе отримання сперми від донорів. Сперму можна відокремити від насінної рідини в лабораторії.

Екстракорпоральне запліднення

Для запліднення яйцеклітин за допомогою сперматозоїдів застосовуються два різних методи:

Традиційна інсемінація. Здорові зрілі яйцеклітини та сперматозоїди змішуються в контрольованій зоні, яка називається інкубатором.

Інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїдів (ICSI). У кожній зрілій яйцеклітині може бути один здоровий сперматозоїд. Найчастіше ІКСІ використовують, коли є проблеми з якістю або кількістю сперми. Він також може бути використаний у випадках, коли спроби запліднення, зроблені під час попередніх циклів екстракорпорального запліднення, закінчилися невдачею.

У деяких ситуаціях перед імплантацією ембріонів в матку можуть бути рекомендовані альтернативні процедури. До них відносяться

Асистоване вилуплення. На 5-6 день після запліднення ембріон “вилуплюється” з тонкого шару, який його вкриває, мембрани. Після цього ембріон може прикріпитися до внутрішньої оболонки матки.

Якщо ви стаєте старше і хочете завагітніти, або якщо попередні спроби екстракорпорального запліднення виявилися невдалими, можна порекомендувати використання допоміжного хетчингу. У цьому методі можна створити отвір всередині оболонки ембріона перед тим, як помістити ембріон в матку. Це дозволяє ембріону вилупитися і з’єднатися зі слизовою оболонкою матки. Інкубація також може бути корисною для ембріонів або яйцеклітин, які були заморожені, оскільки цей процес може призвести до затвердіння плодової оболонки.

Генетичне тестування перед передімплантацією. Ембріонам дозволяють рости в інкубаторі до тих пір, поки вони не досягнуть моменту, коли невелика частина ембріона видаляється. Зразок аналізують на генетичні умови або на правильну кількість ниткоподібних структур ДНК, відомих як хромосоми. Зазвичай в одній клітині 46 хромосом. Ембріони, на які не впливають гени або хромосоми, можуть бути перенесені в матку.

Генетичне тестування перед імплантацією може зменшити ймовірність того, що один з батьків отримає генетичне захворювання. Але цього недостатньо, щоб повністю виключити таку ймовірність. Тестування на пренатальні проблеми рекомендується проводити під час вагітності.

Поширені запитання про ЕКЗ