Glaukom v Turecku

Glaukom v Turecku je skupina očních onemocnění, která způsobují poškození zrakového nervu. Zrakový nerv přenáší zrakové informace z očí do mozku a má zásadní význam pro jasné vidění. Poškození zrakového nervu je obvykle způsobeno nadměrným tlakem v oku. Glaukom se však může objevit, i když máte v oku normální tlak.

Glaukom je problém, který se může vyskytnout v každém věku, ale častěji se vyskytuje u starších lidí. Patří mezi nejčastější příčiny slepoty u osob starších 60 let.

Některé formy glaukomu se nevyznačují žádnými varovnými příznaky. Účinky jsou takové, že probíhají postupně, změnu vidění si uvědomíte až v nejpokročilejším stádiu.

Je důležité dodržovat pravidelné očníprohlídky, které zahrnují měření tlaku v oku. Pokud se glaukom podaří odhalit v časných stádiích, lze ztrátu zraku zastavit nebo jí předejít. Pokud trpíte glaukomem, budete potřebovat léčbu nebo sledování po celý život.

Příznaky a symptomy glaukomu závisí na závažnosti a typu onemocnění.

Glaukom s otevřeným úhlem

• V počátečních stadiích nemoci nejsou žádné příznaky.
• Postupně se vám v bočním vidění objeví slepé skvrny. Boční vidění se také označuje jako periferní vidění.
• V pozdějším věku můžete mít potíže s viděním věcí, které jsou v centru vašeho pohledu.

Akutní glaukom s uzavřeným úhlem

• Silná bolest hlavy
• Silná bolest očí
• Nevolnost nebo zvracení
• Rozmazané vidění
• Halo, neboli barevné kruhy, které obklopují světla.
• Zarudnutí očí

Glaukom s normálním napětím

• V počátečních stadiích nemoci nejsou žádné příznaky.
• Postupně rozmazané vidění se postupně rozmazává.
• V pozdější době dochází ke ztrátě bočního vidění

Glaukom u dětí

• Matné nebo zakalené oči (kojenci)
• Zvyšuje se frekvence mrkání (kojenci)
• Slzy, které nepláčou (kojenci)
• Rozmazané vidění
• Stav se zhoršuje
• Bolesti hlavy

Glaukom s pigmentací

• Haló kolem světel
• Cvičení může rozostřit vidění.
• Postupná ztráta bočního vidění

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud se u vás příznaky objevují náhle, můžete trpět závažným glaukomem s uzavřeným úhlem. Mezi příznaky patří silné bolesti hlavy a silná bolest očí. Léčbu je třeba vyhledat co nejdříve. Okamžitě navštivte pohotovost nebo zavolejte do ordinace očního lékaře (oftalmologa).

Náš lékař projde vaši anamnézu a provede rozsáhlé oční vyšetření. Lékař může provést řadu vyšetření, jako např.:

• Měření nitroočního tlaku se také nazývá tonometrie.
• Vyšetření poškození zrakového nervu pomocí vyšetření očí rozšířenou čočkou a zobrazovacích testů.
• Hledání oblastí se ztrátou zraku Známé také jako test zorného pole
• Měření tloušťky rohovky pomocí vyšetření zvaného pachymetrie.
• Vyšetřuje se drenážní úhel, označovaný také jako gonioskopie.

Léčba

Poškození oka způsobené glaukomem nelze zvrátit. Léčba a pravidelné oční prohlídky však mohou zpomalit nebo zastavit ztrátu zraku, zejména pokud je onemocnění diagnostikováno včas.

Glaukom se léčí snížením tlaku v oku. Mezi možnosti léčby patří oční kapky předepsané lékařem a perorální léky a laserová léčba, chirurgické zákroky a také kombinace léčby.

Oční kapky

Léčba glaukomu obvykle začíná předepsanými očními kapkami. Některé z nich mohou snížit oční tlak tím, že zlepší odvádění tekutiny z očí. Některé mohou snížit množství tekutiny, kterou vaše oko produkuje. Podle toho, jakou úroveň tlaku v oku potřebujete, vám může být podáno více očních kapek.

Mezi léky na oční kapky na předpis patří:

• Prostaglandiny. Ty zvyšují exudaci tekutiny v oku a pomáhají snižovat oční tlak. Patří mezi ně latanoprost (Xalatan), travoprost (Travatan Z), tafluprost (Zioptan), bimatoprost (Lumigan) a latanoprosten bunod (Vyzulta).

Možnými nežádoucími účinky jsou mírné podráždění a zarudnutí očí, ztmavnutí duhovky, ztmavnutí barvy řas nebo kůže očních víček a rozmazané vidění. Třída léčivých přípravků se doporučuje používat jednou denně.

• Beta-blokátory. Ty snižují produkci tekutin v oku a pomáhají snižovat tlak v oku. Příkladem jsou timolol (Betimol, Istalol, Timoptic) a betaxolol (Betoptic S).

Možnými nežádoucími účinky jsou potíže s dýcháním, zpomalení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku, únava a impotence. Tato třída léků může být předepsána jednounebo dvakrát denně na základě vašeho zdravotního stavu.

• Alfa-adrenergní agonisté. Snižují produkci tekutiny, která prochází vnitřní výstelkou oka. Zlepšují také průtok tekutin v oku. Příkladem jsou apraklonidin (Iopidin) a brimonidin (Alphagan P a Qoliana).

Možnými nežádoucími účinky jsou nepravidelná srdeční frekvence a krevní tlak. Mezi další možné nežádoucí účinky patří únava a zarudlé, svědící nebo oteklé oči a sucho v ústech. Tento druh léku se obvykle předepisuje k užívání dvakrát denně, ale někdy se ordinuje alespoň třikrát denně.

• Inhibitory karboanhydrázy. Tyto léky snižují produkci tekutiny v oku. Mezi ně patří například dorzolamid a brinzolamid (Azopt). Mezi možné nežádoucí účinky může patřit kovová chuť a častá potřeba močení a brnění prstů na nohou a rukou. Tato třída léků se obvykle předepisuje k užívání dvakrát denně, ale lze ji předepsat i třikrát denně.
• Inhibitor Rho kinázy. Tento lék snižuje oční tlak tím, že redukuje enzymy Rho kinázy, které způsobují zvýšení tekutiny. Je dostupný ve formě netarsudilu (Rhopressa) a doporučuje se užívat jednou denně. Podráždění a zarudnutí očí.
• Cholinergní nebo miotický přípravek. Ty zvyšují odtok tekutiny z oka. Příkladem je pilokarpin (Isopto Carpine). Mezi jeho nežádoucí účinky patří bolest očí, bolest očí, snížení zornic, matné nebo rozmazané vidění a krátkozrakost. Tento typ léku se obvykle předepisuje nejméně čtyřikrát denně. Vzhledem k možným nežádoucím následkům a nutnosti častého užívání během dne se tyto léky již často nepředepisují.

Protože se část léku na oči vstřebává do krevního oběhu, mohly by se u vás vyskytnout nežádoucí účinky, které nesouvisejí s vaším okem. Abyste omezili vstřebávání tohoto léku, měli byste po aplikaci kapek zavřít oči na dobu 1 až 2 minut. Také můžete na jednu až dvě minuty přitlačit na koutky oka u nosu, aby se uzavřel slzný kanálek. Nepotřebné kapky z víčka odstraňte.

Je možné, že jste dostali několik kapek do očí nebo máte používat umělé slzy. Mezi aplikací různých kapek byste si měli udělat přestávku alespoň pět minut.

Perorální léky

Oční kapky samy o sobě nemohou snížit oční tlak na požadovanou úroveň. Oční lékař vám proto může předepsat perorální lék. Obvykle se jedná o lék, který inhibuje karboanhydrázu. Některé možné nežádoucí účinky jsou časté močení a brnění prstů na nohou a rukou nevolnost, deprese nebo ledvinové kameny.

Léčba jiných onemocnění a operace

Mezi další možnosti léčby patří chirurgický zákrok a laserová terapie. Tyto techniky mohou pomoci odstranit tekutinu z oka a také snížit tlak:

• Laserová terapie. Laserová trabekuloplastika (truh-BEK-u-low-plas-tee) je možností, pokud nesnesete oční kapky. Také ji lze využít, pokud léky nepomohly zpomalit progresi vašeho onemocnění. Oční lékař vám také může před aplikací očních kapek navrhnout laserovou operaci. Zákrok se provádí v ordinaci očního lékaře. Oční lékař použije malé lasery ke zlepšení odtoku vody z tkání, které se nacházejí v úhlu, kde se stýká rohovka a duhovka. Může trvat několik týdnů, než se projeví celkový přínos tohoto zákroku.
• Filtrační operace. Jedná se o chirurgický zákrok zvaný trabekulektomie (truh-bek-u-LEK-tuh-me). Oční chirurg otevře otvor uvnitř očního bělma, které je známé také pod názvem skléra. Operace vytvoří další prostor pro odchod tekutiny z oka.
• drenážní trubice. Při tomto zákroku vám oční chirurg zavede do oka malé trubičky, které odstraní přebytečnou tekutinu a sníží tak tlak v očích.
• Minimálně invazivní chirurgická léčba glaukomu (MIGS). Oční lékař vám může navrhnout zákrok MIGS ke snížení tlaku v očích. Obvykle vyžadují méně pooperační péče a nesou nižší riziko než trabekulektomie nebo oční drenážní zařízení. Obvykle se používají v kombinaci s operacemi katarakty. K dispozici je mnoho metod MIGS a váš oční lékař vám vysvětlí, která z nich by pro vás mohla být vhodná.

Po zákroku budete muset navštívit svého očního lékaře, který provede následná vyšetření. Je možné, že budete muset podstoupit i další zákroky, pokud se vám začne zvyšovat tlak nebo dojde k jiným změnám v oku.

Léčba akutního glaukomu s uzavřeným úhlem

Akutní glaukom s uzavřeným úhlem může představovat naléhavou lékařskou situaci. Pokud je vám tento stav diagnostikován a vyžadujete naléhavou léčbu, budete potřebovat okamžitý zásah ke snížení tlaku v oku. Obvykle je nutné léčit laserem, léky i chirurgickými technikami.

Existuje možnost podstoupit operaci známou jako laserová periferní iridotomie. Lékař pomocí laseru vytvoří do vaší duhovky malý otvor. Laser umožní průtok tekutiny do duhovky. To napomáhá otevření očního úhlu pro odtok vody a zmírňuje tlak na oko.