Hluboká žilní trombóza je onemocnění, kterému lze předcházet a které je způsobeno změnami průtoku krve, poraněním cévní stěny a poruchami srážlivosti. Nejdůležitějším faktorem hluboké žilní trombózy, která může být život ohrožující, pokud není léčena, je porucha koagulačního systému.
Hluboká žilní trombóza, která je definována jako ucpání hluboké žíly v noze sraženinou, vzniká z různých důvodů. Existují důvody, jako je dlouhé ležení v klidu, těhotenství, léčba rakoviny, překročení ideální hmotnosti nebo podstoupení operace mozku.
Jaké jsou příznaky hluboké žilní trombózy?
Přestože u pacienta způsobuje vysokou horečku, mezi nejvýznamnější nálezy patří náhlý otok, zarudnutí a bolest nohy, která omezuje pohyb. Příznaky bolesti a otoku se však liší v závislosti na místě výskytu problému. Mezi pozdní komplikace patří tvorba otoků a křečí a také deformace struktury kůže v oblasti, kde se trombóza nachází. Pokud dojde k prodlení v léčbě hluboké žilní trombózy, noha ztvrdne a zbělá, noha bude studená a začnou se tvořit vodní puchýřky. Současně se zhoršením oběhového systému vznikají vředy.
Nové metody léčby hluboké žilní trombózy
Farmakomechanická léčba se v současné době používá v případech časné hluboké žilní trombózy. Tato metoda spočívá v odstranění sraženiny vstupem do žíly pomocí intravenózních katétrů na odstraňování sraženin, které byly v posledních letech speciálně vyvinuty. Po tomto zákroku se katétr, který uvolňuje léky rozpouštějící sraženinu, ponechá v žíle po dobu 24 hodin.
Při léčbě hluboké žilní trombózy diagnostikované během prvních 48 hodin se sraženina viditelná v hluboké žíle nad kolenem a v břiše odstraní provedením malého řezu v třísle a zavedením speciálního balónkového katétru. Pokud je sraženina patrná v oblasti pod kolenem, je do žíly systémově podán lék rozpouštějící sraženinu, který ji rozpustí.
Jaké jsou nesprávné postupy při léčbě hluboké žilní trombózy?
Diagnóza bez dopplerovského testu nebo chybná diagnóza, stejně jako použití antibiotik nebo antikoagulancií typu léků na ředění krve, jsou nesprávné postupy v procesu léčby. Zejména použití léků na ředění krve není účinné při odstraňování existující sraženiny. Pokud se správná léčba odkládá, může u pacienta dojít k otoku nohy a vzniku vředů v kotnících.
Příznaky hluboké žilní trombózy
Příznaky hluboké žilní trombózy (HŽT) mohou být:
- Otok nohou
- Křeče, bolest nebo bolestivost nohou, které obvykle začínají v lýtkách.
- Barevné změny na nohou, jako je fialová nebo červená, v závislosti na odstínu vaší pokožky.
- Pocit tepla na postižené noze.
- Hluboká žilní trombóza se může objevit bez zjevných příznaků.
Rizikové faktory hluboké žilní trombózy
Pravděpodobnost vzniku hluboké žilní trombózy může zvyšovat řada faktorů. (DVT). Čím více rizikových faktorů se u vás vyskytuje, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku DVT. Mezi rizikové faktory vzniku DVT patří:
Věk: Věk nad 60 let je faktorem zvyšujícím pravděpodobnost vzniku hluboké žilní trombózy. DVT je však možná kdykoli.
Nedostatek pohybu. Pokud se nohy delší dobu nepohybují, lýtkové svaly se nezatáhnou (nezkracují). Svalové kontrakce napomáhají průtoku krve. Při dlouhém sezení, například při létání nebo řízení, se zvyšuje pravděpodobnost vzniku hluboké žilní trombózy. Také dlouhodobý pobyt na lůžku, který může být důsledkem dlouhého pobytu v nemocnici nebo zdravotního stavu, jako je ochrnutí.
Operace nebo zranění: Poranění žil nebo chirurgický zákrok mohou zvýšit riziko vzniku krevních sraženin.
Těhotenství: Těhotenství zvyšuje tlak v žilách, které procházejí nohama a pánví. Riziko vzniku krevních sraženin, které jsou důsledkem těhotenství, může trvat až šest týdnů po narození dítěte. Zvláště náchylné jsou osoby, které mají genetickou poruchu srážlivosti krve.
Antikoncepční tablety (perorální antikoncepce) nebo hormonální substituční léčba. Obojí zvyšuje schopnost krve tvořit sraženiny.
nadváha nebo obezita. Nadváha způsobuje tlak na žíly v pánvi a na nohou.
Kouření: Kouření ovlivňuje tok krve a její srážení. To může zvýšit pravděpodobnost vzniku hluboké žilní trombózy.
Rakovina: Některé druhy rakoviny způsobují zvýšené množství látek v krvi, které způsobují tvorbu krevních sraženin. Riziko vzniku krevních sraženin mohou zvyšovat i některé druhy léčby rakoviny.
Srdeční selhání: Srdeční selhání je rizikovým faktorem pro vznik hluboké žilní trombózy a embolie do plicních cest. Protože plíce a srdce u pacientů se srdečním onemocněním nefungují správně Příznaky vyvolané i menší plicní embolií mohou být zřetelnější.
Zánětlivé střevní onemocnění. Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku hluboké žilní trombózy.
Rodinná nebo osobní anamnéza hluboké žilní trombózy nebo plicní embolie (PE). Pokud u vás nebo u někoho z vaší rodiny bylo diagnostikováno jedno nebo obě tato onemocnění, můžete být více ohroženi vznikem DVT.
Genetika: U některých lidí dochází ke změnám DNA, které způsobují rychlejší srážení krve. Příkladem je faktor V Leiden. Tato dědičná porucha mění jeden z faktorů, které způsobují tvorbu krevních sraženin. Geneticky dědičná porucha sama o sobě může způsobit vznik krevních sraženin, pokud není spojena s dalšími faktory, které zvyšují riziko jejich vzniku.
Někdy může být zjištěno zvětšení krve v žíle bez rizikového důvodu. Jedná se o tzv. nevyprovokovaný tromboembolizmus žilní krve (VTE).
Lze zachránit pacienta, který přijde pozdě?
Pacient je nejprve velmi dobře vyšetřen fyzikálním vyšetřením a podrobným dopplerovským testem. V pozdním období lze dosáhnout úspěšných výsledků pomocí léků rozpouštějících sraženiny. Zhodnotí se celkový zdravotní stav pacienta a stav žíly, ve které je vidět sraženina, a pacient je hospitalizován a podvázání odpovědných žil i vzniklé rány se rychle hojí.
Co je třeba udělat po léčbě hluboké žilní trombózy?
U pacientů trpících hlubokou žilní trombózou by mělo být po prvním záchvatu rozhodně vyhodnoceno INR a měly by být použity léky na ředění krve. Tím se zabrání vzniku nové sraženiny.
V dnešní době lze neovulzivní antikoagulační léky (NAK) podávat bez průběžného krevního testu, což pacientovi poskytuje komfort.
Co se stane, když se hluboká žilní trombóza neléčí?
Otok nohy může být trvalý a mohou se otevřít jizvy. Může také způsobit smrt vmetením sraženiny do plic. Pokud má pacient s hlubokou žilní trombózou otok nohy, potíže s dýcháním a bolest na hrudi, měla by být posouzena možnost vzniku sraženiny v plicích.
Čeho se vyvarovat při hluboké žilní trombóze?
Nestůjte ani neseďte dlouho na jednom místě. Nenoste oblečení, které omezuje průtok krve nohama. Nekuřte. Při užívání léků na ředění krve se neúčastněte kontaktních sportů, protože hrozí riziko krvácení z úrazu.
Jak dlouho trvá žilní trombóza?
Většina pacientů s hlubokou žilní trombózou nebo PE se během několika týdnů až měsíců zcela zotaví bez významných komplikací nebo dlouhodobých nežádoucích účinků. Mohou se však vyskytnout dlouhodobé problémy s příznaky od velmi mírných až po závažnější.
