Syvä laskimotromboosi on ehkäistävissä oleva sairaus, jonka syitä ovat verenkierron muutokset, verisuonten seinämien vauriot ja hyytymishäiriöt. Syvän laskimotromboosin tärkein tekijä – joka voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta – on hyytymisjärjestelmän häiriö.
Syvä laskimotromboosi, joka määritellään jalkojen syvien laskimoiden tukkeutumiseksi verihyytymän vuoksi, johtuu useista eri syistä. Syitä ovat esimerkiksi pitkäaikainen liikkumattomuus, raskaus, syöpähoito, ylipaino tai aivoleikkaus.
Mitkä ovat syvä laskimotromboosin oireet?
Vaikka sairaus aiheuttaa potilaalle korkeaa kuumetta, merkittävimpiä oireita ovat äkillinen turvotus, punoitus ja kipu jalassa, joka rajoittaa liikkumista. Kipu ja turvotus vaihtelevat kuitenkin ongelman sijainnin mukaan. Myöhäisiä komplikaatioita ovat turvotuksen muodostuminen ja kouristukset sekä tromboosin sijaintialueen ihon rakenteen muodonmuutos. Jos syvän laskimotromboosin hoito viivästyy, jalka kovettuu ja valkaistuu, jalka kylmenee ja siihen alkaa muodostua vesikkelirakkuloita. Samalla verenkiertoelimistön heikkenemisen myötä muodostuu haavaumia.
Uudet menetelmät syvän laskimotromboosin hoidossa
Farmakomekaanista hoitoa käytetään nykyään varhaisvaiheen syvä laskimotromboosin hoidossa. Menetelmässä veritulppa poistetaan viemällä laskimoon viime vuosina erityisesti tätä tarkoitusta varten kehitettyjä, veritulppia hajottavia katetreja. Toimenpiteen jälkeen laskimoon jätetään 24 tunniksi katetri, joka vapauttaa veritulppia hajottavia lääkkeitä.
Kun syvä laskimotromboosi diagnosoidaan ensimmäisten 48 tunnin kuluessa, polven yläpuolella ja vatsan alueella syvässälaskimossa oleva veritulppa poistetaan tekemällä pieni viilto nivusiin ja viemällä sinne erityinen pallokatetri. Jos veritulppa sijaitsee polven alapuolella, veritulppaa liuottava lääke annetaan laskimoon koko kehon verenkiertoon veritulpan liuottamiseksi.
Mitkä ovat virheelliset hoitokäytännöt syvän laskimotromboosin hoidossa?
Diagnoosi ilman Doppler-tutkimusta tai virheellinen diagnoosi sekä antibioottien tai antikoagulanttien kaltaisten verenohennuslääkkeiden käyttö ovat virheellisiä käytäntöjä hoitoprosessissa. Erityisesti verenohennuslääkkeiden käyttö ei ole tehokasta olemassa olevan veritulpan poistamisessa. Jos oikean hoidon aloittaminen viivästyy, potilaan jalkaan voi ilmaantua turvotusta ja nilkkoihin haavaumia.
Syvä laskimotromboosin oireet
Syvä laskimotukoksen (DVT) oireita voivat olla:
- Jalkojen turvotus
- Jalkakrampit, kipu tai lihaskipu, jotka alkavat yleensä pohkeista
- Jalkojen väri muuttuu esimerkiksi purppuraksi tai punaiseksi ihon sävystä riippuen
- Lämpö tuntuu sairastuneessa jalassa
- Syvä laskimotromboosi voi ilmetä ilman näkyviä oireita
Syvä laskimotromboosin riskitekijät
Monet tekijät voivat lisätä syvä laskimotukoksen (DVT) kehittymisen riskiä. Mitä enemmän riskitekijöitä sinulla on, sitä suurempi on syvä laskimotukoksen kehittymisen riski. Syvän laskimotukoksen riskitekijöitä ovat muun muassa:
Ikä: 60 vuoden ikä on tekijä, joka lisää syvä laskimotukoksen riskiä. Syvä laskimotukos voi kuitenkin kehittyä milloin tahansa.
Liikunnan puute. Jos jalat ovat liikkumatta pitkiä aikoja, pohjelihakset eivät jännity (supistu). Lihasten supistukset edistävät verenkiertoa. Pitkäkestoinen istuminen, kuten lentomatkan tai ajomatkan aikana, lisää syvä laskimotukoksen (DVT) riskiä. Myös pitkäaikainen vuodelevossaolo, joka voi johtua pitkästä sairaalassaolosta tai esimerkiksi halvauksesta, lisää riskiä.
Leikkaus tai vamma: Laskimovammat tai leikkaus voivat lisätä veritulppien muodostumisen riskiä.
Raskaus: Raskauden aikana paine kasvaa jaloissa ja lantion alueella kulkevissa laskimoissa. Raskaudesta johtuva veritulppien riski voi jatkua jopa kuusi viikkoa vauvan syntymän jälkeen. Erityisen alttiita ovat henkilöt, joilla on perinnöllinen hyytymishäiriö.
Ehkäisypillerit (oraaliset ehkäisyvalmisteet) tai hormonikorvaushoito. Molemmat lisäävät veren hyytymisalttiutta.
Ylipaino tai liikalihavuus. Ylipaino aiheuttaa painetta lantion ja jalkojen laskimoihin.
Tupakointi: Tupakointi vaikuttaa verenkiertoon ja veren hyytymiseen. Tämä voi lisätä syvä laskimotukoksen riskiä.
Syöpä: Tietyt syövät lisäävät veressä olevien aineiden määrää, mikä aiheuttaa verihyytymiä. Myös tietyt syöpähoidot voivat lisätä verihyytymien muodostumisen riskiä.
Sydämen vajaatoiminta: Sydämen vajaatoiminta on riskitekijä syvä laskimotukoksen ja keuhkoembolian kehittymiselle. Koska keuhkot ja sydän eivät toimi kunnolla sydänsairautta sairastavilla potilailla, jo pienikin keuhkoembolia voi aiheuttaa selvempiä oireita.
Tulehduksellinen suolistosairaus. Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus voivat lisätä syvä laskimotukoksen riskiä.
Perheessä tai omassa taustassa esiintyvä syvä laskimotukos (DVT) tai keuhkoembolia (PE). Jos sinulla tai jollakin perheenjäsenelläsi on diagnosoitu jompikumpi tai molemmat näistä sairauksista, sinulla voi olla suurempi riski sairastua syvään laskimotukokseen.
Genetiikka: Joillakin ihmisillä on DNA-muutoksia, jotka saavat veren hyytymään nopeammin. Yksi esimerkki on Leidenin tekijä V. Tämä perinnöllinen sairaus muuttaa yhtä verihyytymiä aiheuttavista tekijöistä. Perinnöllinen sairaus voi sinänsä aiheuttaa verihyytymiä, ellei siihen liity muita tekijöitä, jotka lisäävät niiden muodostumisen riskiä.
Toisinaan laskimoissa voi havaita veritulppaa ilman tunnistettavaa syytä. Tätä kutsutaan syytä vailla olevaksi laskimotromboemboliaksi (VTE).
Voidaanko myöhästynyt potilas pelastaa?
Ensinnäkin potilas tutkitaan perusteellisesti fyysisellä tutkimuksella ja yksityiskohtaisella doppler-tutkimuksella. Myöhemmässä vaiheessa hyviä tuloksia voidaan saavuttaa veritulppia liuottavilla lääkkeillä. Potilaan yleiskunto ja sen laskimon tila, jossa veritulppa on havaittu, arvioidaan, ja potilas otetaan sairaalahoitoon, jossa sekä syyllisten laskimien sulkeminen että syntyneet haavat paranevat nopeasti.
Mitä tulisi tehdä syvän laskimotromboosin hoidon jälkeen?
Syvä laskimotromboosista kärsiville potilaille on ehdottomasti mitattava INR-arvo ensimmäisen kohtauksen jälkeen, ja heille on määrättävä verenohennuslääkkeitä. Näin estetään uuden veritulpan muodostuminen.
Nykyään uuden sukupolven antikoagulantteja (NAC) voidaan antaa ilman jatkuvaa verikokeiden seurantaa, mikä lisää potilaan mukavuutta.
Mitä tapahtuu, jos syvä laskimotromboosia ei hoideta?
Jalan turvotus voi muuttua pysyväksi ja arvet voivat aueta. Se voi myös johtaa kuolemaan, jos veritulppa irtoaa ja kulkeutuu keuhkoihin. Jos syvä laskimotromboosia sairastavalla potilaalla on jalan turvotusta, hengitysvaikeuksia ja rintakipua, on syytä selvittää, onko keuhkoissa veritulppa.
Mitä tulisi välttää syvä laskimotromboosin yhteydessä?
Älä seiso tai istu pitkään samassa paikassa. Älä käytä vaatteita, jotka haittaavat verenkiertoa jaloissa. Älä tupakoi. Älä harrasta kontaktilajeja, kun käytät verenohennuslääkkeitä, sillä sinulla on riski saada vamman aiheuttama verenvuoto.
Kuinka kauan laskimotromboosi kestää?
Suurin osa potilaista, joilla on syvä laskimotromboosi tai keuhkoembolia, toipuu täysin muutaman viikon tai kuukauden kuluessa ilman merkittäviä komplikaatioita tai pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Pitkäaikaisia ongelmia voi kuitenkin ilmetä, ja oireet voivat vaihdella hyvin lievistä vakavampiin