Tromboza venoasă profundă este o boală prevenibilă cauzată de modificări ale fluxului sanguin, leziuni ale pereților vaselor sanguine și tulburări de coagulare. Cel mai important factor în tromboza venoasă profundă, care poate pune viața în pericol dacă nu este tratată, este perturbarea sistemului de coagulare.
Tromboza venoasă profundă, definită ca blocarea venei profunde din picior cu un cheag, apare din diferite motive. Există motive precum statul nemișcat pentru o perioadă lungă de timp, sarcina, tratamentul cancerului, depășirea greutății ideale sau efectuarea unei operații pe creier.
Care sunt simptomele trombozei venoase profunde?
Deși provoacă febră mare la pacient, umflarea bruscă, roșeața și durerea la nivelul piciorului care restricționează mișcarea sunt printre cele mai evidente simptome. Cu toate acestea, simptomele de durere și umflare variază în funcție de localizarea problemei. Complicațiile tardive includ formarea de edeme și crampe, precum și deformarea structurii pielii din zona în care se află tromboza. Dacă tratamentul trombozei venoase profunde este întârziat, piciorul se va întări și se va albi, piciorul va deveni rece și vor începe să se formeze vezicule cu apă. În același timp, se formează ulcere odată cu deteriorarea sistemului circulator.
Noi metode în tratamentul trombozei venoase profunde
Tratamentul farmacomecanic este utilizat în prezent în cazurile de tromboză venoasă profundă în stadiu incipient. Această metodă constă în îndepărtarea cheagului prin introducerea în venă a unor catetere intravenoase special concepute în ultimii ani pentru dizolvarea cheagurilor. După această procedură, un cateter care eliberează medicamente pentru dizolvarea cheagurilor este lăsat în venă timp de 24 de ore.
În tratamentul trombozei venoase profunde diagnosticate în primele 48 de ore, cheagul observat în vena profundă deasupra genunchiului și în abdomen este îndepărtat prin efectuarea unei mici incizii în zona inghinală și introducerea unui cateter special cu balon. Dacă cheagul este observat într-o zonă situată sub genunchi, medicamentul care dizolvă cheagul este administrat sistemic în venă pentru a dizolva cheagul.
Care sunt practicile greșite în tratamentul trombozei venoase profunde?
Diagnosticul fără testul Doppler sau diagnosticarea greșită, precum și utilizarea antibioticelor sau a anticoagulantelor sunt practici greșite în procesul de tratament. În special, utilizarea anticoagulantelor nu este eficientă în eliminarea cheagului existent. Dacă tratamentul corect este întârziat, pot apărea umflături la nivelul piciorului pacientului și ulcere la nivelul gleznelor.
Simptomele trombozei venoase profunde
Simptomele trombozei venoase profunde (TVP) pot fi:
- Umflarea picioarelor
- Crampe, dureri sau sensibilitate la nivelul picioarelor, care apar de obicei la nivelul gambei
- Culoarea picioarelor se schimbă în violet sau roșu, în funcție de nuanța pielii tale.
- Senzația de căldură se simte pe piciorul afectat.
- Tromboza venoasă profundă poate apărea fără simptome evidente.
Factorii de risc ai trombozei venoase profunde
Numeroși factori pot crește probabilitatea de a dezvolta TVP (tromboză venoasă profundă). Cu cât aveți mai mulți factori de risc, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta TVP. Factorii de risc pentru TVP includ:
Vârsta: Vârsta de 60 de ani este un factor care crește riscul de TVP. Cu toate acestea, TVP poate apărea în orice moment.
Lipsa mișcării. Dacă picioarele nu se mișcă pentru perioade lungi de timp, mușchii gambei nu se contractă. Contracțiile musculare ajută la circulația sângelui. Când stați așezat pentru perioade lungi de timp, cum ar fi în timpul zborului sau al conducerii, crește riscul de a dezvolta TVP. De asemenea, repausul la pat pe termen lung, care poate fi rezultatul unei șederi îndelungate în spital sau al unei afecțiuni medicale, cum ar fi paralizia.
Intervenție chirurgicală sau leziune: Leziunile venelor sau intervențiile chirurgicale pot crește riscul formării cheagurilor de sânge.
Sarcina: Presiunea sarcinii crește în venele care traversează picioarele și pelvisul. Riscul de formare a cheagurilor de sânge ca urmare a sarcinii poate persista până la șase săptămâni după nașterea copilului. Persoanele care suferă de o tulburare genetică de coagulare sunt deosebit de susceptibile.
Anticoncepționale (contraceptive orale) sau terapie de substituție hormonală. Ambele cresc capacitatea sângelui de a forma cheaguri.
Supraponderalitatea sau obezitatea. Supraponderalitatea exercită presiune asupra venelor din pelvis și picioare.
Fumatul: Fumatul influențează circulația sângelui și coagularea acestuia. Acest lucru poate crește riscul de TVP.
Cancer: Anumite tipuri de cancer determină o creștere a cantității de substanțe transportate de sânge, ceea ce duce la formarea de cheaguri. Anumite tratamente împotriva cancerului pot, de asemenea, crește riscul formării de cheaguri de sânge.
Insuficiență cardiacă: Insuficiența cardiacă este un factor de risc pentru dezvoltarea TVP și emboliilor în tractul pulmonar. Deoarece plămânii și inima nu funcționează corect la pacienții cu boli cardiace, simptomele declanșate chiar și de o embolie pulmonară minoră pot fi mai evidente.
Boala inflamatorie intestinală. Boala Crohn sau colita ulcerativă pot crește riscul de TVP.
Antecedente familiale sau personale de TVP sau embolie pulmonară (EP). Dacă dumneavoastră sau cineva din familia dumneavoastră a fost diagnosticat cu una sau ambele boli, puteți prezenta un risc mai mare de a dezvolta TVP.
Genetica: Unele persoane suferă de modificări ale ADN-ului care determină coagularea mai rapidă a sângelui. Un exemplu este factorul V Leiden. Această afecțiune ereditară modifică unul dintre factorii care determină formarea cheagurilor de sânge. O afecțiune ereditară genetică poate determina formarea cheagurilor de sânge, cu excepția cazului în care este asociată cu alți factori care cresc riscul de apariție a acestora.
Uneori, poate fi detectată o dilatare a sângelui într-o venă fără un motiv care să prezinte risc. Aceasta este cunoscută sub denumirea de tromboembolism venos (TEV) neprovocat.
Poate fi salvat un pacient care ajunge târziu?
În primul rând, pacientul este evaluat printr-un examen fizic foarte bun și un test Doppler detaliat. În perioada târzie, se pot obține rezultate pozitive cu medicamente care dizolvă cheagurile. Se evaluează starea generală de sănătate a pacientului și starea venei în care se observă cheagul, iar pacientul este internat în spital, unde se realizează ligatura venelor responsabile și se vindecă rapid rănile formate.
Ce trebuie făcut după tratamentul trombozei venoase profunde?
Pacienții care suferă de tromboză venoasă profundă trebuie evaluați în mod obligatoriu pentru INR după primul atac și trebuie utilizați anticoagulante. Astfel, se previne formarea unui nou cheag.
În prezent, medicamentele anticoagulante neovorale (NAC) pot fi administrate fără teste de sânge continue, oferind confort pacientului.
Ce se întâmplă dacă tromboza venoasă profundă nu este tratată?
Umflarea piciorului poate deveni permanentă, iar cicatricile se pot deschide. De asemenea, poate provoca moartea prin aruncarea unui cheag în plămân. Dacă un pacient cu tromboză venoasă profundă prezintă umflarea piciorului, dificultăți de respirație și dureri în piept, trebuie evaluată posibilitatea existenței unui cheag în plămân.
Ce trebuie evitat în cazul trombozei venoase profunde?
Nu stați în picioare sau așezat într-un singur loc pentru o perioadă lungă de timp. Nu purtați haine care restricționează circulația sângelui în picioare. Nu fumați. Nu practicați sporturi de contact atunci când luați anticoagulante, deoarece există riscul de sângerare în urma unui traumatism.
Cât timp durează tromboza venoasă?
Majoritatea pacienților cu tromboză venoasă profundă sau EP se recuperează complet în câteva săptămâni sau luni, fără complicații semnificative sau efecte adverse pe termen lung. Cu toate acestea, pot apărea probleme pe termen lung, cu simptome care variază de la foarte ușoare la mai severe.
