Dyb venetrombose er en sygdom, der kan forebygges, og som skyldes ændringer i blodgennemstrømningen, skader på karvæggene og koagulationsforstyrrelser. Den vigtigste faktor ved dyb venetrombose, som kan være livstruende, hvis den ikke behandles, er forstyrrelser i koagulationssystemet.
Dyb venetrombose, der defineres som en blokering af en dyb vene i benet på grund af en blodprop, opstår af forskellige årsager. Årsagerne kan blandt andet være, at man ligger stille i længere tid, graviditet, kræftbehandling, overvægt eller hjerneoperation.
Hvad er symptomerne på dyb venetrombose?
Selvom tilstanden forårsager høj feber hos patienten, er pludselig hævelse, rødme og smerter i benet, der begrænser bevægeligheden, blandt de mest fremtrædende symptomer. Symptomerne på smerter og hævelse varierer dog afhængigt af, hvor problemet er lokaliseret. Senkomplikationer omfatter dannelse af ødemer og kramper samt deformation af hudstrukturen i det område, hvor trombosen er lokaliseret. Hvis der opstår forsinkelse i behandlingen af dyb venetrombose, vil benet hærde og blive hvidt, benet vil blive koldt, og der vil begynde at dannes vandblærer. Samtidig dannes der sår i takt med forværringen af kredsløbssystemet.
Nye metoder til behandling af dyb venetrombose
Farmakomekanisk behandling anvendes i dag ved tidlig dyb venetrombose. Metoden går ud på at fjerne blodproppen ved at føre intravenøse katetre, der opløser blodpropper, ind i venen; disse katetre er blevet udviklet specielt i de senere år. Efter indgrebet efterlades et kateter, der frigiver blodpropoopløsende lægemidler, i venen i 24 timer.
Ved behandling af dyb venetrombose, der diagnosticeres inden for de første 48 timer, fjernes blodproppen i den dybevene over knæet og i maven ved at lave et lille snit i lysken og føre et specielt ballonkateter ind. Hvis blodproppen befinder sig i et område under knæet, indgives det blodpropsopløsende lægemiddel systemisk til venen for at opløse blodproppen.
Hvad er de forkerte fremgangsmåder ved behandling af dyb venetrombose?
Diagnose uden Doppler-undersøgelse eller fejldiagnoser samt brug af antibiotika eller antikoagulantia-lignende blodfortyndende midler er forkert praksis i behandlingsforløbet. Især er brugen af blodfortyndende midler ikke effektiv til at fjerne den eksisterende blodprop. Hvis den korrekte behandling forsinkes, kan der opstå hævelse i patientens ben og sår på anklerne.
Symptomer på dyb venetrombose
Symptomerne på dyb venetrombose (DVT) kan være:
- Hævede ben
- Kramper, smerter eller ømhed i benene, som normalt starter i læggene
- Farven på benene skifter til f.eks. lilla eller rød, afhængigt af din hudfarve
- Man mærker en varmefornemmelse i det berørte ben
- Dyb venetrombose kan opstå uden nogen tydelige symptomer
Risikofaktorer for dyb venetrombose
Der er mange faktorer, der kan øge risikoen for, at du udvikler DVT (dyb venetrombose). Jo flere risikofaktorer du har, desto større er risikoen for, at du udvikler DVT. Risikofaktorer for DVT omfatter:
Alder: En alder på 60 år øger risikoen for DVT. DVT kan dog forekomme på ethvert tidspunkt.
Manglen på bevægelse. Hvis benene står stille i længere tid, trækker lægmusklerne sig ikke sammen (kontraherer). Muskelkontraktioner fremmer blodgennemstrømningen. Når man sidder stille i længere tid, f.eks. under flyrejser eller bilkørsel, øges risikoen for at udvikle dyb venetrombose (DVT). Det samme gælder ved langvarig sengeleje, som kan skyldes et længerevarende hospitalsophold eller en sygdom som f.eks. lammelse.
Operation eller skade: Skader på venerne eller kirurgiske indgreb kan øge risikoen for blodpropper.
Graviditet: Trykket i venerne i benene og bækkenet stiger under graviditeten. Risikoen for blodpropper som følge af graviditeten kan vare op til seks uger efter fødslen. Personer med en arvelig koagulationsforstyrrelse er særligt udsatte.
P-piller (orale antikonceptionsmidler) eller hormonbehandling. Begge øger blodets evne til at danne blodpropper.
Overvægt eller fedme. Overvægt udøver pres på venerne i bækkenet og benene.
Rygning: Rygning påvirker blodgennemstrømningen og blodets størkningsevne. Dette kan øge risikoen for dyb venetrombose.
Kræft: Visse kræftformer medfører en stigning i mængden af stoffer i blodet, der får blodet til at danne blodpropper. Visse kræftbehandlinger kan også øge risikoen for, at der dannes blodpropper.
Hjertesvigt: Hjertesvigt er en risikofaktor for udvikling af dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli. Da lungerne og hjertet ikke fungerer optimalt hos patienter med hjertesygdom, kan symptomerne på selv en mindre lungeemboli være mere tydelige.
Inflammatorisk tarmsygdom. Crohns sygdom eller colitis ulcerosa kan øge risikoen for dyb venetrombose.
En familie- eller personlig historie med dyb venetrombose (DVT) eller lungeemboli (PE). Hvis du eller nogen i din familie er blevet diagnosticeret med en af disse sygdomme eller begge, kan du have en øget risiko for at udvikle DVT.
Genetik: Nogle mennesker har ændringer i deres DNA, der får blodet til at størkne hurtigere. Et eksempel er faktor V Leiden. Denne arvelige lidelse ændrer en af de faktorer, der forårsager blodpropper. En genetisk arvelig tilstand kan i sig selv forårsage blodpropper, medmindre den ledsages af andre faktorer, der øger risikoen for at udvikle dem.
Nogle gange kan der konstateres en blodprop i en vene uden nogen åbenbar årsag. Dette kaldes en uprovokeret venøs tromboemboli (VTE).
Kan en patient, der kommer for sent, reddes?
Først og fremmest gennemgår patienten en grundig fysisk undersøgelse og en detaljeret dopplerundersøgelse. I det senere forløb kan der opnås gode resultater med blodpropsopløsende medicin. Patientens generelle helbredstilstand og tilstanden af den vene, hvor blodproppen er konstateret, vurderes, og patienten indlægges. Både ligering af de berørte vener og de opståede sår heler hurtigt.
Hvad skal man gøre efter behandling af dyb venetrombose?
Patienter, der lider af dyb venetrombose, bør absolut få målt deres INR-værdi efter det første anfald, og der bør indledes behandling med antikoagulantia. På den måde forhindres dannelsen af nye blodpropper.
I dag kan nye orale antikoagulantia (NAC) indgives uden behov for løbende blodprøver, hvilket er en fordel for patienten.
Hvad sker der, hvis dyb venetrombose ikke behandles?
Hævelsen i benet kan blive permanent, og arrene kan briste. Det kan også være livstruende, hvis der dannes en blodprop, der vandrer til lungen. Hvis en patient med dyb venetrombose har hævelse i benet, åndedrætsbesvær og smerter i brystet, bør man undersøge, om der er tale om en blodprop i lungen.
Hvad skal man undgå ved dyb venetrombose?
Undgå at stå eller sidde på samme sted i længere tid. Undgå at bære tøj, der hindrer blodcirkulationen i benene. Du må ikke ryge. Du bør undgå kontaktsport, når du tager blodfortyndende medicin, da du risikerer at bløde ved skader.
Hvor længe varer en venetrombose?
De fleste patienter med dyb venetrombose eller lungeemboli kommer sig fuldstændigt i løbet af nogle uger til måneder uden væsentlige komplikationer eller langvarige bivirkninger. Der kan dog opstå langvarige problemer med symptomer, der spænder fra meget milde til mere alvorlige