Chirurgie oculaire au laser Lasik

La chirurgie oculaire au Lasik est l’opération chirurgicale réfractive au laser la plus réputée et la plus couramment pratiquée pour corriger les problèmes de vision. Le kératomileusis in situ assisté par laser (LASIK) peut être une alternative aux lunettes ou aux lentilles de contact.

Au cours d’une opération Lasik, un laser spécial est utilisé pour modifier la forme de la cornée. La cornée est le tissu transparent en forme de dôme situé à l’avant de l’œil.

Dans les yeux ayant une vision normale, la cornée courbe (ou réfracte) la lumière de manière précise sur la rétine, située à l’arrière de l’œil. Mais en cas de myopie, d’hypermétropie ou d’astigmatisme, la lumière est courbée de manière incorrecte. Cette réfraction incorrecte entraîne une vision floue.

Les lunettes ou les lentilles de contact peuvent corriger la vision, mais le remodelage de la cornée permet également d’obtenir la réfraction nécessaire à une vision précise.

Pourquoi on pratique la chirurgie oculaire au laser

La chirurgie oculaire au Lasik peut être une option pour corriger ces troubles de la vision :

La myopie, également appelée hypermétropie. Dans le cas de la myopie, votre globe oculaire est légèrement plus long que la normale ou la cornée est trop courbée. Cela provoque une focalisation des rayons lumineux devant la rétine, ce qui rend la vision de loin floue. Les objets proches peuvent être vus assez clairement. Mais les objets éloignés peuvent être flous.

L’hypermétropie, également appelée hyperopie. Dans le cas de l’hypermétropie, le globe oculaire est plus court que la normale ou la cornée est trop plate. La lumière se focalise alors derrière la rétine plutôt que sur celle-ci. Cela rend la vision de près, et parfois la vision de loin, floue.

Astigmatisme. Dans le cas de l’astigmatisme, la cornée présente une courbure ou un aplatissement irrégulier. Cela affecte la reconnaissance de la vision de près et de loin.

Si vous envisagez une chirurgie oculaire au Lasik, vous portez probablement déjà des lunettes ou des lentilles de contact. Votre ophtalmologue vous indiquera si la chirurgie au Lasik ou toute autre technique réfractive similaire est une option susceptible de vous donner les résultats que vous souhaitez.

Risques liés à la chirurgie oculaire au laser

Les complications entraînant une perte de la vision sont très rares. Mais les effets secondaires positifs du traitement chirurgical Lasik Eye sont courants. Il s’agit notamment de la sécheresse oculaire et de problèmes visuels passagers tels que l’éblouissement. Ces symptômes disparaissent généralement après quelques semaines ou quelques mois. Peu de personnes les considèrent comme un problème à long terme.

Les risques liés à la chirurgie Lasik sont les suivants :

Sécheresse oculaire : La chirurgie oculaire au Lasik entraîne une diminution temporaire de la production de larmes. Pendant les six premiers mois environ suivant l’intervention chirurgicale, vos yeux peuvent également être anormalement secs pendant leur guérison. La sécheresse oculaire peut réduire la qualité de votre vision.

Votre ophtalmologue peut vous prescrire des gouttes ophtalmiques pour soulager la sécheresse oculaire. Si vous souffrez d’une sécheresse oculaire excessive, votre ophtalmologue peut également vous recommander des traitements supplémentaires, notamment des bouchons lacrymaux ou des gouttes ophtalmiques médicamenteuses.

Éblouissement, halos et vision double : Vous pourriez avoir de la difficulté à voir la nuit après l’opération chirurgicale. Ce phénomène dure généralement de quelques jours à quelques semaines. Vous pourriez remarquer une sensibilité accrue à la lumière, un éblouissement, des halos autour des sources lumineuses vives ou une vision double.

Même si le résultat final visible est très bon dans des conditions de vision normales, votre vision dans des conditions de faible luminosité (comme au crépuscule ou dans le brouillard) peut être réduite à un degré supplémentaire après l’intervention chirurgicale par rapport à avant l’intervention.

Sous-corrections : Si le laser enlève trop peu de tissu de votre œil, vous risquez de ne pas obtenir les résultats visuels clairs que vous espériez. Les sous-corrections sont plus fréquentes chez les personnes myopes. Vous pouvez également avoir besoin d’une autre intervention chirurgicale Lasik dans l’année pour éliminer davantage de tissu.

Surcorrection : Il est également possible que le laser enlève une quantité excessive de tissu de votre œil. Les surcorrections peuvent être plus difficiles à réparer que les sous-corrections.

Astigmatisme : L’astigmatisme peut être dû à une ablation irrégulière des tissus. Il peut également nécessiter une autre intervention chirurgicale, le port de lunettes ou de lentilles de contact.

Problèmes liés au volet : Le repliement ou le retrait du volet à l’avant de l’œil au cours de l’intervention chirurgicale peut provoquer des maux de tête, ainsi que des infections et un excès de larmes. La couche externe du tissu cornéen peut également se développer de manière anormale sous le volet pendant le processus de récupération.

Ectasie cornéenne : L’ectasie cornéenne, une affection caractérisée par une cornée trop fine et trop fragile, est l’un des problèmes les plus graves. Le tissu cornéen anormal est incapable de conserver sa forme, ce qui peut entraîner un bombement de la cornée et une détérioration de la vision.

Régression : La régression se produit lorsque votre vision revient progressivement vers votre prescription initiale. Il s’agit d’un problème moins courant.

Perte ou altération de la vision : Dans de rares cas, les maux de tête postopératoires peuvent entraîner une perte de vision. Certaines personnes peuvent également ne plus voir aussi nettement ou aussi bien qu’auparavant.

Conditions qui augmentent les risques

• Certaines conditions physiques peuvent augmenter les risques associés à la chirurgie oculaire au laser (Lasik) ou rendre les résultats moins prévisibles.
• Les médecins ne vous recommanderont pas de traitement chirurgical réfractif au laser si vous présentez certaines affections, notamment :
• Les maladies auto-immunes, dont la polyarthrite rhumatoïde.
• Un système immunitaire affaibli à cause de médicaments immunosuppresseurs ou du HIV
• Yeux constamment secs.
• Changements récents de la vision dus à des médicaments, à des changements hormonaux, à la grossesse, à l’allaitement ou à l’âge.
• Inflammation de la cornée, problèmes de paupières, blessures ou maladies oculaires, telles que l’uvéite, l’herpès simplex affectant la région oculaire, le glaucome ou la cataracte.
• Troubles de la cornée, notamment le kératocône ou l’ectasie cornéenne.

La chirurgie oculaire au Lasik n’est généralement plus recommandée si vous :

• Souffrez d’une affection oculaire qui provoque un amincissement et un bombement de la cornée, notamment le kératocône.
• Avoir des antécédents familiaux de kératocône ou d’autres ectasies cornéennes.
• Ayez une imagination et une clairvoyance ordinaires et désirables.
• Souffrir d’une myopie intense.
• Avoir des élèves très grands ou une cornée fine.
• Souffrir de troubles oculaires liés à l’âge qui rendent la vision moins nette.
• Pratiquer des sports de contact pouvant entraîner des coups au visage.
• Si vous envisagez une opération Lasik, discutez avec votre médecin de vos questions et de vos inquiétudes. Votre médecin vous dira si vous êtes un bon candidat pour cette intervention ou pour d’autres interventions similaires.
• Comment vous vous préparez

Voici les mesures que vous pouvez prendre pour vous préparer à l’opération :

Renseignez-vous sur le coût de l’opération chirurgicale. La chirurgie oculaire au laser (Lasik) est généralement considérée comme un traitement chirurgical non obligatoire, de sorte que la plupart des compagnies d’assurance ne couvrent pas le coût de l’opération. Préparez-vous à payer de votre poche.

Organisez un voyage à l’intérieur du pays. Vous aurez besoin que quelqu’un vous conduise à l’endroit où vous subirez l’intervention chirurgicale et vous ramène chez vous. Immédiatement après l’intervention chirurgicale, vous ressentirez peut-être encore les effets des médicaments qui vous auront été administrés avant l’opération et votre vision pourrait être floue.

Évitez le maquillage. N’utilisez pas de maquillage pour les yeux, de crème, de parfum ou de lotion la veille et le jour même de votre intervention chirurgicale. Votre médecin pourra vous demander de vous brosser les cils tous les jours ou plus souvent pendant les jours précédant l’intervention chirurgicale. Cela permet d’éliminer les particules et de réduire le risque de contamination.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre

Avant l’intervention

Les résultats à long terme du Lasik sont généralement excellents chez les personnes qui ont été soigneusement examinées avant l’opération afin de déterminer si elles sont de bons candidats pour cette méthode.

Si vous portez des lentilles de contact, vous devrez peut-être cesser de les porter et mettre uniquement vos lunettes pendant au moins quelques semaines avant votre évaluation et votre chirurgie. En effet, les lentilles de contact peuvent modifier la forme de votre cornée. Votre ophtalmologiste vous donnera des conseils personnalisés en fonction du type de lentilles que vous portez et de la durée pendant laquelle vous les portez.

Au cours de l’évaluation, votre ophtalmologue vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et chirurgicaux, puis vous fera passer un examen complet de la vue afin de vérifier votre vision et de déterminer si vous pouvez bénéficier de cette méthode.

Votre ophtalmologue recherchera les signes et symptômes suivants :

• Contamination oculaire.
• Inflammation.
• Yeux secs.
• Grandes pupilles.
• Fatigue oculaire importante.

Votre ophtalmologue mesurera également votre cornée, en notant sa forme, son contour, son épaisseur et toute irrégularité. Il examinera les zones de votre cornée qui doivent être remodelées et déterminera la quantité exacte de tissu à retirer de votre cornée.

Les médecins utilisent généralement la génération guidée par front d’onde pour examiner votre œil en détail avant une intervention chirurgicale Lasik. Lors de cet examen, un scanner crée un graphique extrêmement précis, similaire à une carte topographique, de votre œil. Plus les mesures sont précises, plus votre ophtalmologue pourra être précis dans l’élimination du tissu cornéen.

Au cours de l’intervention chirurgicale Lasik

La chirurgie oculaire au Lasik dure généralement 30 minutes, voire moins. Pendant l’intervention, vous êtes allongé sur le dos dans un fauteuil inclinable. On peut vous administrer un médicament pour vous aider à vous détendre. Après avoir appliqué des gouttes anesthésiantes dans vos yeux, votre médecin utilise un dispositif pour maintenir vos paupières ouvertes.

Un anneau de succion est placé dans votre œil juste avant de réduire le volet cornéen. Cela peut également provoquer une sensation de tension, et votre vision peut également s’assombrir légèrement.

Votre professionnel de la santé oculaire utilise une petite lame ou un laser de réduction pour découper un petit volet articulé à l’avant de votre œil. En rabattant le volet, votre médecin peut accéder à la partie de votre cornée qui doit être remodelée.

À l’aide d’un laser programmé, votre professionnel de la santé oculaire remodèle certains éléments de votre cornée. À chaque impulsion du faisceau laser, une infime quantité de tissu cornéen est éliminée. Après avoir remodelé la cornée, le chirurgien replace le volet à sa place. Le volet cicatrise généralement sans points de suture.

Pendant l’opération chirurgicale, on vous demandera peut-être de fixer un point lumineux. En fixant ce point, vous pourrez garder les yeux ouverts pendant que le laser remodèle votre cornée. Vous remarquerez peut-être une odeur désagréable lorsque le laser enlève le tissu cornéen. Certaines personnes décrivent cette odeur comme celle de cheveux brûlés.

Si vous avez besoin d’une chirurgie oculaire au laser Lasik pour les deux yeux, les médecins pratiqueront généralement l’intervention le même jour.

Après l’intervention chirurgicale Lasik

Immédiatement après l’opération, votre œil pourra vous démanger, vous donner une sensation de sable, brûler et larmoyer. Vous aurez probablement une vision floue. Vous ressentirez généralement peu de douleur et votre vision devrait rapidement revenir à la normale.

On vous prescrira peut-être des analgésiques ou des gouttes ophtalmiques pour vous soulager pendant plusieurs heures après l’intervention. Votre ophtalmologue pourra également vous demander de porter un cache-œil pendant la nuit jusqu’à ce que votre œil soit guéri.

Vous pourrez voir après l’opération chirurgicale, mais votre vision ne sera peut-être pas nette immédiatement. Bien que la vision après une chirurgie oculaire au Lasik soit généralement nette en quelques jours, il faut parfois attendre jusqu’à deux mois après l’intervention chirurgicale avant que votre œil ne guérisse complètement et que votre vision se stabilise. Vos chances d’amélioration de la vision dépendent en partie de l’importance de votre trouble visuel avant l’opération chirurgicale.

Vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre ophtalmologue un à deux jours après l’intervention chirurgicale. Ce rendez-vous permettra de vérifier la guérison de votre œil et de s’assurer que vous ne souffrez pas de maux de tête. Prévoyez d’autres rendez-vous de suivi au cours des six premiers mois suivant l’intervention chirurgicale, selon les recommandations de votre médecin.

Il faudra probablement attendre quelques semaines avant de pouvoir recommencer à utiliser des produits cosmétiques autour des yeux. Vous devrez peut-être également attendre plusieurs semaines avant de reprendre des sports de contact intenses, la natation ou l’utilisation de bains chauds.

Suivez les conseils de votre médecin concernant la rapidité avec laquelle vous pouvez reprendre vos activités habituelles.

Résultats de la chirurgie oculaire au laser

Le LASIK permet souvent d’améliorer la vision sans avoir à porter de lunettes ou de lentilles de contact. Dans le meilleur des cas, vous avez de très bonnes chances d’obtenir une vision de 20/40 ou mieux après une chirurgie réfractive.

Plus de 8 personnes sur 10 ayant subi une opération chirurgicale réfractive LASIK ne souhaitent plus porter leurs lunettes ou leurs lentilles de contact pour profiter pleinement de leurs activités.

Vos résultats dépendent de vos erreurs de réfraction uniques et de différents facteurs. Les personnes souffrant d’une myopie légère ont tendance à obtenir les meilleurs résultats avec la chirurgie réfractive. Les personnes souffrant d’une myopie ou d’une hypermétropie excessive associée à de l’astigmatisme ont des résultats beaucoup moins prévisibles.

Dans certains cas, l’intervention chirurgicale peut entraîner une sous-correction. Si cela se produit, vous pouvez envisager un autre traitement chirurgical pour obtenir la correction appropriée.

Dans de rares cas, certains patients voient leur acuité visuelle revenir progressivement au niveau qu’elle avait avant l’intervention chirurgicale. Cela peut être dû à des facteurs favorables, notamment des problèmes de cicatrisation, des déséquilibres hormonaux ou une grossesse. Parfois, cette modification de la vision est due à d’autres problèmes oculaires, notamment la cataracte. Discutez avec votre médecin de tout changement que vous pourriez constater au niveau de votre vision.

Foire aux questions sur la chirurgie oculaire au Lasik