Traitement par FIV

Le traitement par FIV (fécondation in vitro en Turquie), également connu sous le nom de fécondation in vitro, communément appelé FIV, est une séquence complexe de procédures permettant de concevoir un enfant. Il s’agit d’une méthode de traitement de l’infertilité, une condition qui empêche la plupart des couples de concevoir un enfant même après un an d’essais. La fécondation in vitro est également une méthode permettant d’éviter de transmettre des problèmes génétiques aux enfants.

Dans le cadre d’une fécondation in vitro, des ovules matures sont prélevés dans les ovaires, puis fécondés avec du sperme en laboratoire. Ensuite, un processus est mis en œuvre pour implanter un ou plusieurs ovules fécondés, appelés embryons, dans l’utérus. C’est là que les bébés se développent. Un cycle complet de fécondation in vitro dure entre deux et trois semaines. Parfois, ces étapes sont divisées en plusieurs parties et le processus peut être plus long.

La méthode de traitement de l’infertilité la plus efficace qui consiste à manipuler des embryons ou des ovules et à utiliser du sperme. L’ensemble de ces traitements est appelé « techniques de procréation assistée ».

La fécondation in vitro peut être réalisée à partir des ovules et du sperme du couple. Elle peut également impliquer des embryons, des ovules ou du sperme provenant d’un donneur connu ou inconnu. Dans certains cas, le recours à une mère porteuse, c’est-à-dire une femme qui porte un embryon implanté dans son utérus, peut être envisagé.

Vos chances d’avoir un bébé en bonne santé grâce à la fécondation in vitro dépendent de plusieurs facteurs, notamment votre âge et la cause de votre infertilité. De plus, la fécondation in vitro nécessite des procédures longues, coûteuses et inefficaces. Lorsque plusieurs embryons ont été implantés dans l’utérus d’une femme, cela peut entraîner une grossesse multiple. On parle alors de naissances multiples.

Votre équipe soignante peut vous aider à comprendre comment se déroule la fécondation in vitro, quels sont les risques associés et si cette option vous convient.

Quelle est la raison de cela Fécondation in vitro ?

La fécondation in vitro en Turquie est une méthode de traitement de l’infertilité ou des problèmes génétiques. Avant d’opter pour la fécondation in vitro comme traitement contre l’infertilité, vous et votre conjoint pouvez envisager d’autres options thérapeutiques qui impliquent le moins d’interventions possibles sur le corps. Par exemple, les médicaments pour la fertilité aident les ovaires à produire plus d’ovules. Une procédure appelée insémination intra-utérine consiste à introduire du sperme dans l’utérus au moment où l’ovule est libéré par l’ovaire, ce qu’on appelle l’ovulation.

Parfois, la fécondation in vitro est proposée comme option pour traiter l’infertilité chez les personnes âgées de plus de 40 ans. Elle peut également être pratiquée lorsque vous souffrez de problèmes de santé spécifiques. Par exemple, la fécondation in vitro peut être une option pour vous ou votre partenaire si l’un d’entre vous souffre :

Obstruction ou lésion des trompes de Fallope. Les ovules sont transférés entre les ovaires et l’utérus via les trompes de Fallope. Si les deux trompes sont obstruées ou lésées, cela empêche la fécondation des ovules ou le déplacement de l’embryon vers l’utérus.

Troubles de l’ovulation. Si l’ovulation ne se produit pas ou n’est pas fréquente, moins d’ovules sont prêts à être fécondés par le sperme.

Endométriose. Cette affection survient lorsque des tissus similaires à la muqueuse utérine se développent à l’extérieur de l’utérus. L’endométriose peut toucher les ovaires ainsi que l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires.

Fibromes utérins. Les fibromes sont des tumeurs qui se forment dans l’utérus. Ils ne sont généralement pas cancéreux. Ils sont fréquents chez les femmes âgées de 30 à 40 ans. Les fibromes peuvent empêcher l’ovule fécondé de se fixer à la muqueuse utérine.

Intervention chirurgicale préalable pour éviter une grossesse. Une procédure appelée ligature des trompes consiste à sectionner ou à obstruer les trompes de Fallope afin d’empêcher toute grossesse. Si vous souhaitez tomber enceinte après une ligature des trompes, la fécondation in vitro peut vous aider. Elle peut constituer une option viable si vous ne souhaitez pas ou ne pouvez pas subir l’intervention chirurgicale nécessaire pour inverser la ligature des trompes.

Problèmes liés au sperme. Une insuffisance de sperme ou des changements inhabituels dans la taille, la forme ou la motilité des spermatozoïdes peuvent empêcher ceux-ci de féconder les ovules. Si les tests effectués par un professionnel de santé révèlent des problèmes liés au nombre de spermatozoïdes, il peut être nécessaire de consulter un spécialiste de l’infertilité afin de déterminer s’il existe des options de traitement ou d’autres problèmes de santé.

Infertilité inexpliquée. Cela se produit lorsque les tests ne permettent pas d’identifier la cause de l’infertilité d’une personne.

Une maladie génétique qui est héréditaire. Si vous ou votre conjoint êtes susceptibles de transmettre cette maladie génétique à votre enfant, l’équipe médicale peut vous recommander de subir une procédure qui implique la fécondation in vitro. C’est ce qu’on appelle le test génétique préimplantatoire. Une fois les ovules prélevés et fécondés, ils sont testés pour détecter certaines maladies génétiques spécifiques. Cependant, toutes ces maladies ne peuvent pas être détectées. Certains embryons qui ne semblent pas présenter de problème génétique peuvent être implantés dans l’utérus.

Le désir de préserver sa fertilité est souvent motivé par un cancer ou d’autres problèmes médicaux. Les traitements contre le cancer, tels que la chimiothérapie et la radiothérapie, peuvent nuire à la fertilité. Si vous envisagez de commencer un traitement contre le cancer, la fécondation in vitro peut être une option pour avoir un enfant à l’avenir. Les ovules peuvent être prélevés dans les ovaires et conservés pour être utilisés ultérieurement. Ils peuvent également être fécondés et conservés sous forme d’embryons pour être utilisés plus tard.

Les personnes qui n’ont pas d’utérus fonctionnel ou qui courent un risque pour leur santé en cas de grossesse peuvent décider d’opter pour la fécondation in vitro avec une autre personne pour porter le bébé. Cette personne est appelée « mère porteuse ». Dans ce cas, les ovules que vous produisez sont fécondés par du sperme, mais les embryons qui en résultent sont implantés dans l’utérus de la mère porteuse.

Comment créer une fécondation in vitro ?

Pour commencer, il est important de trouver une clinique de fertilité fiable. Si vous résidez aux États-Unis, les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (Centers for Disease Control and Prevention) et la Société pour les technologies de reproduction assistée (Society for Assisted Reproductive Technology) fournissent des informations sur les taux de grossesse et de natalité spécifiques à chaque clinique.

Le taux de réussite d’une clinique de fertilité dépend de divers facteurs. Il est basé sur l’âge et l’état de santé des patients traités ainsi que sur les méthodes de traitement utilisées par la clinique. Lorsque vous vous entretenez avec le représentant de la clinique, vous devez également demander des détails précis sur le coût de chaque étape du processus.

Avant de commencer un cycle de fécondation in vitro avec vos propres ovules et spermatozoïdes, vous et votre partenaire devrez probablement passer plusieurs tests de dépistage. Ceux-ci comprennent :

Tests de réserve ovarienne. Il s’agit de tests sanguins visant à déterminer le nombre d’ovules présents dans l’organisme. On parle également de réserve ovarienne. Les résultats des tests sanguins, généralement associés à une échographie des ovaires, peuvent aider à prédire la façon dont vos ovaires réagissent aux médicaments de fertilité.

Analyse du sperme. Le sperme est le liquide qui contient les spermatozoïdes. Son analyse permet d’examiner la quantité de spermatozoïdes dans le corps, leur structure et leur mobilité. Ce test peut faire partie de l’évaluation initiale de la fertilité. Il peut être réalisé avant le début du programme de traitement par fécondation in vitro.

Dépistage des maladies infectieuses. Votre partenaire et vous-même serez tous deux soumis à un dépistage de maladies telles que le VIH.

Pratiquez le transfert d’embryons. Ce test ne consiste pas à implanter un véritable embryon dans l’utérus. Il permet de déterminer la taille de l’utérus. Il peut également aider à déterminer la procédure la plus susceptible de donner de bons résultats avec l’aide d’un ou plusieurs embryons implantés.

Examen utérin. La muqueuse utérine est examinée avant de commencer la fécondation in vitro. Cela peut nécessiter une échographie. Le liquide est pompé à travers le col de l’utérus vers l’utérus à l’aide d’un tube en plastique extrêmement fin. Cela permet d’obtenir des images échographiques plus détaillées de la muqueuse. L’examen utérin peut également inclure un test appelé hystéroscopie. Un télescope fin, flexible et éclairé est introduit dans le vagin et dans l’utérus afin d’observer l’intérieur de l’utérus.

Combien d’embryons seront transférés ?

Le nombre d’ovules implantés dans l’utérus dépend généralement de l’âge de la personne et du nombre d’ovules prélevés. Étant donné que la fréquence d’implantation des ovules fécondés dans la muqueuse utérine est généralement plus faible chez les personnes âgées, on transfère davantage d’embryons, sauf dans le cas des personnes qui utilisent des ovules donnés par des femmes jeunes, des embryons génétiquement testés ou dans d’autres cas particuliers.

La majorité des professionnels de santé respectent des directives spécifiques afin d’éviter la possibilité d’une grossesse gémellaire triple ou plus. Dans certains pays, la législation limite le nombre d’embryons pouvant être transférés. Vous et votre équipe soignante convenez du nombre d’embryons pouvant être implantés dans l’utérus avant le début du processus de transfert.

Que vas-tu faire des embryons qui ne sont pas utilisés ?

Les embryons supplémentaires pourraient être conservés, puis stockés pour être utilisés dans un avenir proche pendant de nombreuses années. Les embryons conservés ne survivront pas tous à la procédure de congélation puis de décongélation, mais la majorité d’entre eux le feront.

Les embryons congelés dont vous disposez pourraient rendre les cycles ultérieurs de fécondation in vitro moins coûteux et moins douloureux. Il est également possible de faire don des embryons congelés qui ne sont pas utilisés à un autre couple ou à un institut de recherche. Il est également possible de se débarrasser des embryons dont vous n’avez pas besoin. Vous devez être sûr de vous avant de prendre des décisions concernant les embryons supplémentaires avant leur création.

Comment gérez-vous la possibilité d’avoir plusieurs bébés ?

Lorsque plusieurs embryons ont été implantés dans votre utérus lors d’une fécondation in vitro, cela peut entraîner une grossesse multiple. Cela peut présenter des risques pour votre santé et celle de vos enfants. Dans certaines situations, une opération appelée réduction fœtale peut être envisagée afin de faciliter l’accouchement d’un nombre réduit de bébés, avec moins de risques pour leur santé. La décision de subir une réduction fœtale est une décision importante qui comporte des risques émotionnels, éthiques et psychologiques.

Avez-vous pris en considération les risques potentiels associés à l’utilisation d’ovules, de sperme ou d’embryons provenant de donneurs, voire d’une mère porteuse ? Un conseiller qualifié et compétent en matière de don peut vous aider à comprendre les enjeux, y compris vos droits légaux en tant que donneur. Il est également possible de demander à un avocat de préparer les documents judiciaires qui vous aideront à devenir légalement parent d’un embryon en cours de développement dans l’utérus.

À quoi pouvez-vous vous attendre ?

Une fois les préparatifs terminés Une fois les préparatifs terminés, un cycle de fécondation in vitro prendra entre 2 et 3 semaines. Le cycle peut durer plus longtemps que prévu. Les étapes du cycle sont les suivantes :

Le processus de maturation des ovules

Le cycle de fécondation in vitro commence par l’administration d’hormones fabriquées en laboratoire afin d’aider les ovaires à produire plusieurs ovules au lieu d’un seul, qui se développe normalement chaque mois. La nécessité d’avoir plusieurs ovules s’explique par le fait que certains ovules ne sont pas fécondés ou ne se développent pas correctement après avoir été fécondés par le sperme.

Certains médicaments peuvent être utilisés pour :

Stimuler le développement des ovaires. Il existe des injections d’hormones qui favorisent la croissance simultanée de plusieurs ovules. L’injection peut contenir de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) ou de l’hormone lutéinisante (LH) à prise unique, ou les deux.

Aider les ovules à mûrir. L’hormone appelée gonadotrophine chorionique humaine (HCG) ainsi que d’autres médicaments peuvent aider les ovules à mûrir et à se préparer à être libérés de leurs sacs, également appelés follicules dans les ovaires.

Le retard de l’ovulation. Ces médicaments empêchent votre corps de produire des ovules trop tôt.

Créer la muqueuse utérine. Il est possible de commencer à prendre des suppléments de progestérone, une hormone produite un jour avant l’opération visant à prélever les ovules. Vous pouvez également prendre des suppléments de progestérone au moment où l’embryon est implanté dans l’utérus. Ils augmentent les chances que les ovules fécondés s’attachent à la muqueuse utérine.

Votre médecin détermine quels médicaments prendre et quand vous devez les utiliser.

Dans la plupart des cas, vous aurez besoin d’une stimulation ovarienne pouvant durer jusqu’à deux semaines avant que vos ovules soient prêts à être prélevés à l’aide de la procédure de récupération des ovules. Pour déterminer quand l’ovule est prêt à être prélevé, vous devrez peut-être :

Échographie vaginale, examen visuel des ovaires visant à surveiller le développement des follicules pileux. Il s’agit des sacs remplis de liquide à l’intérieur des ovaires, où se développent les ovules.

Des analyses sanguines pour déterminer si vous réagissez aux médicaments de stimulation ovarienne. Les taux d’œstrogènes ont tendance à augmenter lorsque les follicules se développent. Les taux de progestérone restent faibles jusqu’après l’ovulation.

Il arrive parfois que les cycles de fécondation in vitro doivent être annulés avant le prélèvement des ovules. Les raisons en sont les suivantes :

• Les follicules ne se développent pas suffisamment.
• L’ovulation survient trop tôt.
• Un grand nombre de follicules se développent, augmentant le risque de développer un syndrome d’hyperstimulation ovarienne.
• D’autres problèmes médicaux peuvent survenir.
• Si votre cycle s’arrête, le médecin pourrait vous suggérer de modifier les médicaments ou les quantités que vous prenez, appelées doses. Cela pourrait améliorer la réponse lors des futurs cycles de fécondation in vitro. Il se peut également qu’on vous dise que vous avez besoin de l’aide d’une donneuse d’ovocytes.
• Fécondation in vitro Prélèvement d’ovocytes

Il s’agit du processus utilisé pour prélever des ovules dans les deux ovaires ou dans l’un d’entre eux. L’intervention a lieu dans le cabinet de votre médecin ou dans une clinique. Elle peut être réalisée entre 34 et 36 heures après la dernière injection de médicament pour la fertilité et avant l’ovulation.

Avant le prélèvement des ovules, la patiente recevra un médicament pour soulager son stress et prévenir toute douleur.

Un appareil à ultrasons est inséré dans le vagin afin de localiser les follicules. Il s’agit des sacs situés dans les ovaires qui contiennent chacun un ovule. Une aiguille est placée à l’intérieur d’un guide à ultrasons afin de traverser le vagin et d’atteindre les follicules pour prélever les ovules. Cette procédure est appelée échographie transvaginale.

Si les ovaires ne peuvent être localisés par voie vaginale à l’aide de cette méthode, une échographie de la région abdominale peut être utilisée pour guider l’aiguille dans l’abdomen jusqu’aux ovaires.

Les ovules sont prélevés des follicules à l’aide d’un instrument relié à des dispositifs d’aspiration. De nombreux ovules sont prélevés en 20 minutes environ.

Après l’intervention, vous pourriez ressentir des crampes, une sensation de pression ou de plénitude.

Les ovules matures sont placés dans un liquide afin de favoriser leur développement. Les ovules qui semblent sains et matures sont mélangés à du sperme afin de produire des embryons. Cependant, tous les ovules ne peuvent pas être fécondés avec un taux de réussite élevé.

Fécondation in vitro Prélèvement de sperme

Si vous utilisez le sperme d’un partenaire pour un partenaire, un échantillon de sperme doit être prélevé au cabinet médical ou dans une clinique le matin précédant le prélèvement des ovules. Vous pouvez également prélever le sperme à l’avance et le congeler.

La plupart du temps, l’échantillon de sperme est prélevé par masturbation. D’autres méthodes peuvent être utilisées dans les cas où une personne est incapable de procéder à un échange de sperme ou n’a pas de sperme. Par exemple, une procédure appelée aspiration testiculaire consiste à utiliser une aiguille ou une intervention chirurgicale pour prélever directement le sperme dans le testicule. Le sperme provenant de donneurs est également une possibilité. Le sperme peut être séparé du liquide séminal en laboratoire.

Fécondation in vitro

Deux méthodes différentes sont utilisées pour la fécondation des ovules à l’aide de sperme :

Insémination conventionnelle. Des ovules et des spermatozoïdes matures et sains sont mélangés dans une zone contrôlée appelée incubateur.

Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). Un seul spermatozoïde sain peut être injecté dans chaque ovule mature. L’ICSI est le plus souvent utilisée lorsque la qualité ou la quantité du sperme pose problème. Elle peut également être utilisée dans les cas où les tentatives de fécondation effectuées lors de cycles de fécondation in vitro précédents ont échoué.

Dans certaines situations, d’autres procédures peuvent être recommandées avant l’implantation des embryons dans l’utérus. Elles comprennent :

L’éclosion assistée. Dans les 5 à 6 jours suivant la fécondation, l’embryon « éclot » de la fine couche qui le recouvre, une membrane. L’embryon peut alors se fixer à la paroi interne de l’utérus.

Si vous prenez de l’âge et que vous souhaitez tomber enceinte, ou si vous avez déjà subi plusieurs tentatives infructueuses de fécondation in vitro, l’éclosion assistée pourrait vous être recommandée. Cette méthode consiste à créer un trou dans la membrane de l’embryon avant de l’implanter dans l’utérus. Cela permet à l’embryon d’éclore et de se fixer à la muqueuse utérine. L’éclosion assistée peut également être bénéfique pour les embryons ou les ovules qui ont été congelés, car ce processus peut entraîner un durcissement de la membrane.

Tests génétiques avant l’implantation. Les embryons sont laissés à se développer dans l’incubateur jusqu’à ce qu’ils atteignent un stade où une petite quantité de l’embryon peut être prélevée. L’échantillon est analysé afin de détecter d’éventuelles anomalies génétiques ou de vérifier que la quantité de structures filiformes d’ADN appelées chromosomes est correcte. Il y a généralement 46 chromosomes par cellule. Les embryons qui ne sont pas affectés par des anomalies génétiques ou chromosomiques peuvent être transférés dans l’utérus.

Les tests génétiques préimplantatoires peuvent réduire le risque qu’un parent transmette une maladie génétique à son enfant. Ils ne suffisent toutefois pas à éliminer complètement ce risque. Il est recommandé de réaliser des tests prénataux pendant la grossesse.

Foire aux questions sur la FIV