IVF gydymas

IVF gydymas (apvaisinimas mėgintuvėlyje Turkijoje), dar žinomas kaip apvaisinimas mėgintuvėlyje, paprastai vadinamas IVF, yra sudėtinga procedūrų seka, kurios metu galima susilaukti kūdikio. Tai nevaisingumo, t. y. būklės, kai net po vienerių metų bandymų daugumai porų neįmanoma pastoti, gydymo metodas. Apvaisinimas in vitro taip pat yra metodas, padedantis išvengti genetinių problemų perdavimo vaikams.

In vitro apvaisinimo metu iš kiaušidžių paimamos subrendusios kiaušialąstės ir laboratorijoje apvaisinamos spermatozoidais. Po to vienas ar daugiau apvaisintų kiaušinėlių, vadinamų embrionais, įdedami į gimdą. Tai vieta, kurioje auga kūdikiai. Visas apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklas trunka nuo dviejų iki trijų savaičių. Kartais šie etapai padalijami į kelias dalis ir procesas gali užtrukti ilgiau.

Sėkmingiausias nevaisingumo gydymo būdas, kurį taikant tvarkomi embrionai arba kiaušinėliai ir naudojama sperma. Kartu šis gydymo būdų rinkinys vadinamas pagalbinio apvaisinimo technologija.

In vitro apvaisinimas gali būti atliekamas su poros kiaušinėliais ir sperma. Taip pat gali būti naudojami nežinomo ar žinomo donoro embrionai, kiaušinėliai ar sperma. Tam tikrais atvejais gali būti svarstoma galimybė pasitelkti gestacinį nešiotoją, kuriam embrionas implantuojamas į gimdą.

Jūsų šansai susilaukti gero ir sveiko kūdikio taikant apvaisinimą mėgintuvėlyje priklauso nuo kelių aspektų, įskaitant jūsų amžių ir nevaisingumo priežastį. Be to, norint atlikti apvaisinimą mėgintuvėlyje, reikia taikyti procedūras, kurios yra ilgos, brangios ir neveiksmingos. Kai moters gimdoje implantuojamas daugiau nei vienas embrionas, tai gali lemti nėštumą su daugiau nei vienu vaiku. Tai vadinama daugiavaisiu gimdymu.

Jūsų sveikatos priežiūros specialistai gali padėti suprasti, kaip atliekamas apvaisinimas mėgintuvėlyje, kokia yra rizika ir ar tai jums tinka.

Dėl kokios priežasties atliekamas apvaisinimas in vitro?

In vitro apvaisinimas Turkijoje – tai nevaisingumo ar genetinių problemų gydymo metodas. Prieš taikant apvaisinimą in vitro kaip nevaisingumo gydymo būdą, tiek jūs, tiek jūsų sutuoktinis galite apsvarstyti kitas gydymo galimybes, kurios susijusios su mažiausiu į organizmą įtraukiamų procedūrų kiekiu. Pavyzdžiui, vaistai nuo nevaisingumo padeda kiaušidėms gaminti daugiau kiaušinėlių. Procedūra, vadinama intrauterine inseminacija, spermatozoidai patenka į gimdą tuo metu, kai kiaušidėje išsiskiria kiaušialąstė, vadinama ovuliacija.

Kartais in vitro apvaisinimas siūlomas kaip nevaisingumo gydymo būdas vyresniems nei 40 metų žmonėms. Jis taip pat gali būti atliekamas, kai kenčiate nuo tam tikrų sveikatos sutrikimų. Pavyzdžiui, apvaisinimas mėgintuvėlyje gali būti siūlomas jums arba jūsų partneriui, jei vienas iš jų serga:

Kiaušintakio vamzdelio užsikimšimas arba pažeidimas. Kiaušinėliai tarp kiaušidžių ir gimdos perkeliami kiaušintakiu. Jei abu kiaušintakiai užsikimšę arba pažeisti, tai trukdo kiaušinėliams apvaisinti arba embrionui persikelti į gimdą.

Ovuliacijos sutrikimai. Jei ovuliacija nevyksta arba vyksta nedažnai, mažiau kiaušinėlių yra pasiruošę būti apvaisinti spermatozoidais.

Endometriozė. Ši būklė pasireiškia, kai audinys, panašus į gimdos gleivinę, išsivysto už gimdos ribų. Endometriozė gali pažeisti kiaušides, taip pat gimdą, kiaušintakius ir kiaušides.

Gimdos fibroidai. Fibroidai yra gimdoje susiformavę navikai. Paprastai jie nėra vėžiniai. Jie paplitę tarp 30-40 metų amžiaus žmonių. Dėl fibroidų apvaisintam kiaušinėliui gali būti sunku susijungti su gimdos gleivine.

Ankstesnė operacija siekiant išvengti nėštumo. Norint visiškai sustabdyti nėštumą, atliekama procedūra, vadinama kiaušintakių perrišimu arba užblokavimu. Jei po kiaušintakių perrišimo tikitės pastoti, jums gali padėti apvaisinimas mėgintuvėlyje. Tai gali būti tinkama galimybė, jei nenorite arba negalite atlikti operacijos, reikalingos norint pakeisti kiaušintakių perrišimą.

Problemos su spermos problemomis. Spermatozoidų trūkumas arba neįprasti jų judesių dydžio, formos ar dydžio pokyčiai gali lemti, kad spermatozoidai negali apvaisinti kiaušinėlių. Jei medicinos specialisto atlikti tyrimai atskleidžia spermatozoidų kiekio problemas, gali prireikti apsilankyti pas nevaisingumo gydytoją, kad būtų nustatyta, ar yra gydymo galimybių, ar yra kitų sveikatos problemų.

Nevaisingumas, kuris nepaaiškinamas. Taip atsitinka, kai tyrimais nepavyksta nustatyti asmens nevaisingumo priežasties.

Genetinis sutrikimas, kuris yra genetinis. Jei jūs arba jūsų sutuoktinis yra linkę perduoti genetinę būklę savo vaikui, sveikatos priežiūros komanda gali rekomenduoti atlikti procedūrą, kuri apima apvaisinimą in vitro. Tai vadinama preimplantaciniu genetiniu tyrimu. Kai kiaušinėliai paimami ir apvaisinami, jie ištiriami dėl konkrečių genetinių sutrikimų. Tačiau ne visas šias ligas galima nustatyti. Kai kurie embrionai, kurie, atrodo, neturi genetinių problemų, gali būti įdedami į gimdą.

Norą išlaikyti vaisingumą dažnai sukelia vėžys ar kitos medicininės būklės. Vėžio gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija ir spinduliavimas, gali pakenkti vaisingumui. Jei planuojate pradėti vėžio gydymą, apvaisinimas mėgintuvėlyje gali būti viena iš galimybių ateityje. Kiaušialąstės gali būti paimtos iš kiaušidžių ir saugomos, kad būtų panaudotos vėliau. Jie taip pat gali būti apvaisinti ir saugomi kaip embrionai, kurie bus panaudoti vėliau.

Asmenys, kurių gimda neveikia arba kuriems nėštumas kelia neišvengiamą pavojų sveikatai, gali nuspręsti pasirinkti apvaisinimą mėgintuvėlyje su kitu asmeniu, kuris išnešios kūdikį. Šis asmuo vadinamas nėščiosios nešiotoja. Pagal šį scenarijų jūsų pagamintus kiaušinėlius apvaisina spermatozoidai, tačiau gimę embrionai įterpiami į gestacinės nešiotojos gimdą.

Kaip atlikti apvaisinimą in vitro?

Pradedantiesiems svarbu rasti patikimą vaisingumo kliniką. Jei esate Jungtinėse Amerikos Valstijose, Ligų kontrolės ir prevencijos centras ir Pagalbinio apvaisinimo technologijų draugija siūlo informaciją apie konkrečių klinikų nėštumo ir faktinio gimstamumo rodiklius.

Vaisingumo klinikos sėkmės rodiklis priklauso nuo įvairių veiksnių. Jis priklauso nuo gydomų pacientų amžiaus ir sveikatos būklės bei klinikos taikomų gydymo metodų. Kalbėdamiesi su klinikos atstovu taip pat turėtumėte paprašyti konkrečios informacijos apie kiekvieno proceso etapo kainą.

Prieš pradedant apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklą Apvaisinimas mėgintuvėlyje mėgintuvėlyje su kiaušialąste ir sperma iš jūsų pačių tiek jums, tiek jūsų partneriui tikriausiai reikės atlikti keletą atrankinių tyrimų. Jie apima:

Kiaušidžių rezervo tyrimai. Atliekant kraujo tyrimus nustatoma, kiek organizme yra kiaušinėlių. Tai taip pat vadinama kiaušinėlių kiekiu. Kraujo tyrimų, paprastai atliekamų kartu su kiaušidžių ultragarsu, rezultatai gali padėti nuspėti, kaip jūsų kiaušidės reaguoja į vaisingumo vaistus.

Spermos analizė. Sperma – tai tepalas, kuriame yra spermatozoidų. Ją analizuojant galima ištirti spermatozoidų kiekį organizme, jų struktūrą ir judėjimą. Šis tyrimas gali būti pirminio vaisingumo įvertinimo dalis. Tyrimas gali būti atliekamas prieš pradedant apvaisinimo mėgintuvėlyje programą.

Atranka dėl infekcinių ligų. Jūsų partneris ir jūs būsite patikrinti dėl tokių ligų kaip ŽIV.

Embrionų perkėlimo praktika. Atliekant šį bandymą į gimdą neįdedamas tikras embrionas. Jis gali būti naudojamas gimdos dydžiui nustatyti. Jis taip pat gali padėti nustatyti procedūrą, kuri labiausiai tikėtina, kad bus gerai atlikta padedant įdėti vieną ar daugiau embrionų.

Gimdos tyrimas. Prieš pradedant apvaisinimą in vitro ištiriama gimdos gleivinė. Tai gali reikšti, kad atliekamas ultragarso tyrimas. Skystis per gimdos kaklelį į gimdą pumpuojamas itin plonu plastikiniu vamzdeliu. Tai padeda sukurti išsamesnius ultragarsinius gleivinės vaizdus. Taip pat gimdos tyrimo metu gali būti atliekamas tyrimas, vadinamas histeroskopija. Plonas, lankstus ir apšviestas teleskopas įvedamas per makštį į gimdą, kad būtų galima apžiūrėti gimdos vidų.

Kiek embrionų bus perkelta?

Tai gimdoje esančių kiaušinėlių skaičius, paprastai priklausantis nuo asmens amžiaus ir surinktų kiaušinėlių kiekio. Kadangi apvaisintų kiaušinėlių, prisitvirtinančių prie gimdos gleivinės, dažnis vyresnio amžiaus asmenims paprastai yra mažesnis, perkeliama daugiau embrionų, išskyrus tuos atvejus, kai naudojami jauno asmens genetiškai ištirti donoriniai kiaušinėliai arba kitais atvejais.

Dauguma sveikatos priežiūros specialistų laikosi konkrečių rekomendacijų, kad išvengtų trigubo ar daugiau nėštumų galimybės. Kai kuriose šalyse įstatymai riboja, kiek embrionų galima perkelti. Prieš pradedant embrionų perkėlimo procesą, jūs ir jūsų sveikatos priežiūros komanda susitarsite, kiek embrionų galima įdėti į gimdą.

Ką ketinate daryti su nepanaudotais embrionais?

Papildomi embrionai galėtų būti saugomi, o vėliau daugelį metų saugomi, kad juos būtų galima panaudoti netolimoje ateityje. Ne visi išsaugoti embrionai išgyvens užšaldymo ir atšildymo procedūrą, tačiau didžioji jų dalis išgyvens.

Dėl turimų užšaldytų embrionų vėlesni apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklai gali būti pigesni ir mažiau skausmingi. Nepanaudotus užšaldytus embrionus taip pat galima padovanoti kitai porai arba mokslinių tyrimų institutui. Taip pat galima atsikratyti jums nereikalingų embrionų. Turėtumėte būti tikri, kad galėsite priimti sprendimus dėl papildomų embrionų prieš jų sukūrimą.

Kaip susidoroti su galimybe susilaukti kelių kūdikių?

Kai apvaisinimo mėgintuvėlyje in vitro metu Jūsų gimdoje implantuojamas daugiau nei vienas embrionas , tai gali sukelti daugiavaisį nėštumą. Tai gali kelti pavojų Jūsų ir Jūsų vaikų sveikatai. Tam tikrais atvejais galima atlikti vadinamąją vaisiaus mažinimo operaciją, kuri padėtų pagimdyti mažiau kūdikių ir keltų mažesnį pavojų sveikatai. Sprendimas atlikti vaisiaus mažinimo operaciją yra svarbus sprendimas, keliantis emocinę, etinę ir psichologinę riziką.

Ar apsvarstėte galimą riziką, susijusią su donorų kiaušialąsčių, donorų spermos, embrionų ar net gestacinio nešiotojo naudojimu? Kvalifikuotas konsultantas, išmanantis donorystės klausimus, gali padėti jums suprasti šiuos klausimus, įskaitant jūsų, kaip donoro, teisines teises. Taip pat galima paprašyti, kad advokatas parengtų teismo dokumentus, kurie padės jums teisiškai tapti gimdoje augančio embriono tėvais.

Kokių dalykų galite tikėtis

Baigus pasiruošimą Baigus pasiruošimą,apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklas užtruks nuo 2 iki 3 savaičių. Ciklas gali trukti ilgiau, nei reikia. Ciklo etapai yra tokie:

Subrendusių kiaušinių gamybos procesas

In vitro apvaisinimo ciklo pradžia prasideda naudojant laboratorijoje pagamintus hormonus, kurie padeda kiaušintakiams gaminti kiaušinėlius, o ne vieną kiaušinį, kuris paprastai išsivysto kiekvieną mėnesį. Kelių kiaušinėlių reikia todėl, kad kai kurie kiaušinėliai, susijungę su spermatozoidu, tinkamai neapvaisinami arba neauga.

Tam tikri vaistai gali būti vartojami:

paskatinti kiaušidžių vystymąsi. Yra hormonų injekcijų, padedančių vienu metu augti daugiau nei vienai kiaušialąstei. Šūvio sudėtyje gali būti folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) arba vienkartinio liuteinizuojančio hormono (LH), arba abiejų.

Padėkite kiaušinėliams subręsti. Hormonas, vadinamas žmogaus chorioniniu gonadotropinu (HCG), ir kiti vaistai gali padėti kiaušinėliams subręsti ir pasiruošti išsilaisvinti iš jų maišelių, vadinamų folikulų kiaušidėse.

Ovuliacijos vėlavimas. Šie vaistai trukdo Jūsų organizmui per anksti gaminti kiaušialąstes.

Sukurti gimdos gleivinę. Vieną dieną prieš operaciją galima pradėti vartoti progesterono – hormono, kuris gaminamas kiaušialąstėms surinkti, – papildų. Juos taip pat galima papildyti progesteronu maždaug tuo metu, kai embrionas implantuojamas į gimdą. Jie padidina tikimybę, kad apvaisinti kiaušinėliai prisitvirtins prie vidinės gimdos gleivinės.

Gydytojas nustato, kokius vaistus vartoti ir kada juos vartoti.

Daugeliu atvejų reikės iki dviejų savaičių stimuliuoti kiaušides, kol kiaušialąstės bus paruoštos paimti taikant kiaušialąsčių paėmimo procedūrą. Norint nustatyti, kada kiaušialąstės yra paruoštos paimti, gali prireikti:

Makšties ultragarsinis tyrimas, vizualinis kiaušidžių tyrimas, kuriuo stebimas plaukų folikulų vystymasis. Tai kiaušidėse esantys skysčio pripildyti maišeliai, kuriuose vystosi kiaušinėliai.

Kraujo tyrimai, skirti nustatyti, ar reaguojate į kiaušidžių stimuliacijos vaistus. Estrogenų kiekis paprastai padidėja, kai auga folikulai. Progesterono lygis išlieka žemas iki ovuliacijos.

Pasitaiko atvejų, kai apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklus reikia atšaukti prieš paimant kiaušinėlius. To priežastys yra šios:

• Auga nepakankamai folikulų.
• Ovuliacija įvyksta per anksti.
• Augant dideliam kiekiui folikulų, padidėja kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo rizika.
• Gali kilti kitų medicininių problemų.
• Jei jūsų ciklas sustoja, gydytojas gali pasiūlyti pakeisti vartojamus vaistus arba jų kiekį, vadinamą dozėmis. Dėl to gali pagerėti atsakas per būsimus apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklus. Jums taip pat gali būti pasakyta, kad jums reikalinga kiaušialąsčių donorės pagalba.
• Apvaisinimas mėgintuvėlyje Kiaušinėlio paėmimas

Tai procesas, kurio metu pašalinami kiaušinėliai iš abiejų arba vienos iš kiaušidžių. Procedūra atliekama gydytojo kabinete arba klinikoje. Procedūrą galima atlikti praėjus 34-36 valandoms po paskutinės nevaisingumo vaisto injekcijos ir prieš ovuliaciją.

Prieš kiaušialąsčių paėmimą pacientei bus suleista vaistų, kurie sumažins stresą ir neleis patirti skausmo.

Į makštį įkišamas ultragarso aparatas, kad būtų galima aptikti folikulus. Tai kiaušidėse esantys maišeliai, kuriuose laikomi kiaušinėliai. Adata įdedama į ultragarso gairių vidų, kad keliautų per makštį ir į folikulus ir paimtų kiaušinėlius. Ši procedūra vadinama transvaginaliniu ultragarsu.

Jei kiaušintakių per makštį šiuo metodu nustatyti nepavyksta, adatą į skrandį iki kiaušintakių galima nukreipti ultragarsu skrandžio srityje.

Kiaušinėliai iš folikulų paimami naudojant instrumentą, prijungtą prie siurbimo įtaisų. Daug kiaušinėlių pašalinama maždaug per 20 minučių.

Po procedūros gali atsirasti mėšlungis, spaudimo ar pilnumo pojūtis.

Subrendę kiaušinėliai dedami į skystį, kuris padeda vystytis. Sveiki ir subrendę kiaušinėliai sumaišomi su sperma, kad susidarytų embrionai. Tačiau ne visus kiaušinėlius galima sėkmingai apvaisinti.

Apvaisinimas in vitro Spermos ekstrakcija

Jei naudojate partnerio spermą partneriui, spermos mėginys turi būti paimtas gydytojo kabinete arba klinikoje ryte prieš kiaušinėlių paėmimą. Spermą taip pat galite paimti prieš laiką ir užšaldyti.

Dažniausiai spermos mėginys imamas masturbuojantis. Alternatyvūs metodai gali būti taikomi tais atvejais, kai asmuo negali atlikti spermos mainų arba neturi spermos. Pavyzdžiui, atliekant procedūrą, vadinamą sėklidžių aspiracija, sperma paimama adata arba chirurginiu būdu tiesiai iš sėklidės. Taip pat galima gauti spermos iš donorų. Spermą iš sperminio skysčio galima atskirti laboratorijoje.

Apvaisinimas in vitro

Naudojami du skirtingi kiaušialąsčių apvaisinimo naudojant spermą metodai:

Įprastinis apvaisinimas. Sveiki subrendę kiaušinėliai ir sperma sumaišomi kontroliuojamoje zonoje, vadinamoje inkubatoriumi.

Intracitoplazminė spermatozoidų injekcija (ICSI). Kiekvienoje subrendusioje kiaušialąstėje gali būti vienas sveikas spermatozoidas. Dažniausiai ICSI naudojama, kai kyla problemų dėl spermos kokybės ar kiekio. Ji taip pat gali būti naudojama tais atvejais, kai ankstesnių apvaisinimo in vitro ciklų metu bandymai apvaisinti nepavyko.

Kai kuriais atvejais, prieš implantuojant embrionus į gimdą, gali būti rekomenduojamos alternatyvios procedūros. Jos apima:

Pagalbinis išperinimas. Per 5-6 dienas po apvaisinimo embrionas „išsirita” iš jį dengiančio plono sluoksnio – membranos. Tuomet embrionas gali prisitvirtinti prie vidinės gimdos gleivinės.

Jei esate vyresnio amžiaus ir norite pastoti arba jei ankstesni apvaisinimo mėginimai in vitro buvo nesėkmingi, gali būti rekomenduojama naudoti pagalbinį apvaisinimą. Taikant šį metodą galima padaryti skylutę embriono membranoje prieš įdedant embrioną į gimdą. Tai leidžia embrionui išsiskleisti ir susijungti su gimdos gleivine. Pagalbinis inkubavimas taip pat gali būti naudingas užšaldytiems embrionams ar kiaušinėliams, nes šis procesas gali sukelti membranos sukietėjimą.

Genetiniai tyrimai prieš implantaciją. Embrionams leidžiama augti inkubatoriuje, kol jie pasiekia tokį lygį, kad nedidelė embriono dalis pašalinama. Mėginys ištiriamas dėl genetinių sąlygų arba tinkamo į siūlus panašių DNR struktūrų, vadinamų chromosomomis, kiekio. Vienoje ląstelėje paprastai yra 46 chromosomos. Embrionai, kurių genai ar chromosomos nėra pažeisti, gali būti perkelti į gimdą.

Priešimplantaciniai genetiniai tyrimai gali sumažinti tikimybę, kad vienam iš tėvų bus perduotas genetinis sutrikimas. To nepakanka, kad ši tikimybė būtų visiškai pašalinta. Nėštumo metu patariama atlikti tyrimus dėl prenatalinių problemų.

Dažniausiai užduodami klausimai apie IVF