Glaucoom in Turkije

Glaucoom is in Turkije een groep oogaandoeningen die schade aan de oogzenuw veroorzaken. De oogzenuw geeft visuele informatie door van je ogen naar je hersenen en is van cruciaal belang voor een scherp zicht. De schade aan de oogzenuw wordt meestal veroorzaakt door een te hoge oogdruk. Glaucoom kan echter ook optreden als je een normale oogdruk hebt.

Glaucoom is een aandoening die op elke leeftijd kan optreden, maar die vaker voorkomt bij ouderen. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid bij 60-plussers.

Bepaalde vormen van glaucoom worden gekenmerkt door het ontbreken van waarschuwingssignalen. De aandoening ontwikkelt zich zo geleidelijk dat u pas merkt dat uw gezichtsvermogen verandert als de aandoening zich al in een vergevorderd stadium bevindt.

Het is van essentieel belang om regelmatig oogonderzoeken te ondergaan, waarbij onder andere de oogdruk wordt gemeten. Als glaucoom in een vroeg stadium wordt ontdekt, kan het verlies van het gezichtsvermogen worden gestopt of voorkomen. Als u aan glaucoom lijdt, zult u uw hele leven lang behandeling of controle nodig hebben.

De tekenen en symptomen van glaucoom hangen af van de ernst en het type van de aandoening.

Openhoekglaucoom

• In de beginfase van de ziekte zijn er geen symptomen.
• Gaandeweg zul je merken dat er hier en daar blinde vlekken in je zijdelingse gezichtsveld verschijnen. Het zijdelingse gezichtsveld wordt ook wel het perifere gezichtsveld genoemd.
• Naarmate je ouder wordt, kun je moeite krijgen met het zien van dingen die zich in het midden van je gezichtsveld bevinden

Acuut geslotenhoek glaucoom

• Ernstige hoofdpijn
• Ernstige oogpijn
• Misselijkheid of braken
• Wazig zicht
• De halo’s, oftewel de gekleurde ringen rondom de lichten
• Rode ogen

Glaucoom met normale oogdruk

• In de beginfase van de ziekte zijn er geen symptomen.
• Het wazige zicht werd steeds waziger.
• In latere tijden het verlies van het zijdelingse gezichtsvermogen

Glaucoom bij kinderen

• Doffe of troebele ogen (zuigelingen)
• De knipperfrequentie neemt toe (baby’s)
• Tranen die niet vloeien (baby’s)
• Wazig zicht
• De toestand verslechtert
• Hoofdpijn

Glaucoom met pigmentatie

• Lichtringen rond lampen
• Lichaamsbeweging kan het zicht vertroebelen.
• Geleidelijk verlies van het zijdelingse gezichtsveld

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u symptomen ervaart die plotseling optreden, kunt u mogelijk last hebben van ernstig geslotenhoekglaucoom. Tot de symptomen behoren hevige hoofdpijn en ernstige oogpijn. U moet zo snel mogelijk medische hulp zoeken. Ga naar de spoedeisende hulp of bel onmiddellijk de praktijk van de oogarts (oftalmoloog).

Onze zorgverlener zal uw medische geschiedenis doornemen en een uitgebreid oogonderzoek uitvoeren. Uw arts kan verschillende onderzoeken uitvoeren, zoals:

• Het meten van de intraoculaire druk wordt ook wel tonometrie genoemd
• Onderzoeken naar schade aan de oogzenuw door de ogen te onderzoeken met een verwijd pupil en beeldvormende onderzoeken
• Onderzoek naar gebieden met gezichtsverlies. Ook wel bekend als de gezichtsveldtest.
• Meet de dikte van het hoornvlies met behulp van een onderzoek dat pachymetrie wordt genoemd
• De afvoerhoek wordt onderzocht; dit wordt ook wel gonioscopie genoemd

Behandeling

De oogschade die door glaucoom wordt veroorzaakt, is onomkeerbaar. Behandeling en regelmatige oogonderzoeken kunnen het verlies van het gezichtsvermogen echter vertragen of tot stilstand brengen, vooral wanneer de ziekte in een vroeg stadium wordt vastgesteld.

Glaucoom wordt behandeld door de oogdruk te verlagen. Tot de behandelingsmogelijkheden behoren door een arts voorgeschreven oogdruppels, orale geneesmiddelen, laserbehandelingen, chirurgische ingrepen en een combinatie van verschillende behandelingen.

Oogdruppels

De behandeling van glaucoom begint meestal met voorgeschreven oogdruppels. Sommige druppels kunnen de oogdruk verlagen door de afvoer van vocht uit uw ogen te bevorderen. Andere druppels kunnen de hoeveelheid vocht die uw oog produceert verminderen. Afhankelijk van de oogdruk die u moet hebben, kunt u meerdere soorten oogdruppels voorgeschreven krijgen.

Tot de voorgeschreven oogdruppels behoren:

• Prostaglandinen. Deze middelen bevorderen de afvoer van vocht uit het oog, waardoor de druk op de ogen wordt verlaagd. Hiertoe behoren onder meer latanoprost (Xalatan), travoprost (Travatan Z), tafluprost (Zioptan), bimatoprost (Lumigan) en latanoprostene bunod (Vyzulta).

De mogelijke bijwerkingen zijn lichte irritatie en roodheid van de ogen, verdonkering van de iris, donkerder worden van de kleur van de wimpers of de huid van de oogleden, en wazig zicht. Deze klasse geneesmiddelen wordt aanbevolen voor gebruik één keer per dag.

• Bètablokkers. Deze middelen verminderen de productie van oogvocht, waardoor de oogdruk daalt. Voorbeelden hiervan zijn timolol (Betimol, Istalol, Timoptic) en betaxolol (Betoptic S).

Mogelijke bijwerkingen zijn ademhalingsmoeilijkheden, een vertraagde hartslag, een verlaagde bloeddruk, vermoeidheid en impotentie. Deze groep geneesmiddelen kan, afhankelijk van uw medische toestand, een- of tweemaal daags worden voorgeschreven.

• Alfa-adrenerge agonisten. Ze verminderen de productie van het vocht dat door het binnenste vlies van het oog stroomt. Daarnaast bevorderen ze de vochtstroom in het oog. Voorbeelden hiervan zijn apraclonidine (Iopidine) en brimonidine (Alphagan P en Qoliana).

Mogelijke bijwerkingen zijn een onregelmatige hartslag en bloeddruk. Andere mogelijke bijwerkingen zijn vermoeidheid en rode, jeukende of gezwollen ogen, evenals een droge mond. Dit soort medicijnen wordt doorgaans voorgeschreven voor tweemaal daags gebruik, maar soms wordt het voorgeschreven voor ten minste driemaal daags gebruik.

• Koolzuuranhydrase-remmers. Deze geneesmiddelen verminderen de vochtproductie in het oog. Voorbeelden hiervan zijn dorzolamide en brinzolamide (Azopt). Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer een metaalsmaak, een frequente drang om te plassen en een tintelend gevoel in de tenen en vingers. Deze groep geneesmiddelen wordt doorgaans voorgeschreven voor tweemaal daags gebruik, maar kan ook driemaal daags worden voorgeschreven.
• Rho-kinaseremmer. Dit geneesmiddel verlaagt de oogdruk door de Rho-kinase-enzymen te remmen die een toename van het vocht veroorzaken. Het is verkrijgbaar in de vorm van netarsudil (Rhopressa) en wordt aanbevolen voor eenmaal daags gebruik. Oogirritatie en roodheid.
• Cholinerge of miotische stof. Deze middelen bevorderen de afvoer van vocht uit het oog. Een voorbeeld hiervan is pilocarpine (Isopto Carpine). Bijwerkingen hiervan zijn onder meer hoofdpijn, oogpijn, vernauwde pupillen, wazig of troebel zicht en bijziendheid. Dit soort geneesmiddelen wordt doorgaans minstens vier keer per dag voorgeschreven. Vanwege mogelijke bijwerkingen en de noodzaak van veelvuldig gebruik gedurende de dag worden deze geneesmiddelen tegenwoordig niet vaak meer voorgeschreven.

Omdat een deel van het oogmedicijn in je bloedbaan terechtkomt, kun je last krijgen van bijwerkingen die niets met je ogen te maken hebben. Om de opname van dit medicijn te beperken, moet je je ogen 1 tot 2 minuten dichthouden nadat je de druppels hebt ingedruppeld. Je kunt ook 1 tot 2 minuten lang druk uitoefenen op de ooghoeken bij je neus om het traankanaal af te sluiten. Veeg eventuele overtollige druppels van je ooglid af.

Het kan zijn dat u meerdere soorten oogdruppels hebt gekregen of dat u kunsttranen moet gebruiken. U moet tussen het toedienen van verschillende soorten druppels minstens vijf minuten wachten.

Orale medicatie

Oogdruppels alleen kunnen de oogdruk niet verlagen tot het door u gewenste niveau. Daarom kan uw oogarts u een oraal geneesmiddel voorschrijven. Meestal gaat het om een middel dat koolzuuranhydrase remt. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer vaak moeten plassen, een tintelend gevoel in de tenen en vingers, misselijkheid, depressie of nierstenen.

Behandelingen voor andere aandoeningen en operaties

Andere behandelingsmogelijkheden zijn onder meer een operatie en lasertherapie. Deze technieken kunnen helpen om vocht uit het oog te verwijderen en ook de druk te verlagen:

• Lasertherapie. Lasertrabeculoplastiek is een optie als u geen oogdruppels verdraagt. Deze behandeling kan ook worden toegepast wanneer medicatie niet heeft geholpen om de voortgang van uw aandoening te vertragen. Uw oogarts kan ook een laserbehandeling voorstellen voordat u oogdruppels gaat gebruiken. De ingreep wordt uitgevoerd in de praktijk van de oogarts. De oogarts gebruikt kleine lasers om de afvoer vanuit het weefsel bij de hoek waar het hoornvlies en de iris samenkomen te verbeteren. Het kan enkele weken duren voordat het volledige effect van deze ingreep zichtbaar is.
• Filteroperatie. Dit is een chirurgische ingreep die een trabeculectomie (truh-bek-u-LEK-tuh-me) wordt genoemd. De oogchirurg maakt een opening in het oogwit, ook wel de sclera genoemd. Door deze ingreep ontstaat er een extra doorgang waardoor vocht het oog kan verlaten.
• afvoerbuizen. Bij deze ingreep brengt de oogchirurg kleine buisjes in uw oog in om overtollig vocht af te voeren en zo de druk in uw ogen te verlagen.
• Minimaal invasieve chirurgische behandeling van glaucoom (MIGS). Uw oogarts kan een MIGS-ingreep voorstellen om de druk in uw ogen te verlagen. Deze ingrepen vereisen doorgaans minder nazorg en brengen minder risico’s met zich mee dan een trabeculectomie of het plaatsen van een oogdrainageapparaat. Ze worden meestal in combinatie met een staaroperatie uitgevoerd. Er zijn tal van MIGS-technieken beschikbaar, en uw oogarts zal u uitleggen welke methode voor u geschikt zou kunnen zijn.

Na de ingreep moet u bij uw oogarts langskomen voor vervolgonderzoeken. Het kan ook zijn dat u nog meer ingrepen moet ondergaan als de oogdruk begint te stijgen of als er andere veranderingen in uw oog optreden.

Behandeling van acuut geslotenhoekglaucoom

Acuut geslotenhoekglaucoom kan een medische noodsituatie zijn. Wanneer bij u deze aandoening wordt vastgesteld en u dringende behandeling nodig hebt, is onmiddellijke ingreep vereist om de oogdruk te verlagen. Meestal is een behandeling met laser, medicatie en chirurgische technieken nodig.

Er bestaat de mogelijkheid om een ingreep te ondergaan die ‘perifere laser-iridotomie’ wordt genoemd. De arts maakt met de laser een heel klein gaatje in uw iris. Door de laser kan er vocht in de iris stromen. Dit helpt de hoek voor de afvoer van oogvocht te openen en verlicht de druk op het oog.