Glaukooma Turkissa

Glaukooma on silmäsairausryhmä, joka aiheuttaa näköhermon vaurioita. Näköhermo välittää näköaistimuksia silmistä aivoihin ja on ratkaisevan tärkeä terävän näön kannalta. Näköhermon vaurioituminen johtuu yleensä silmän liian korkeasta paineesta. Glaukooma voi kuitenkin ilmetä myös silloin, kun silmänpaine on normaali.

Glaukooma on sairaus, joka voi puhkeaa missä iässä tahansa, mutta se on yleisempää ikääntyneillä. Se on yksi yleisimmistä sokeuden syistä yli 60-vuotiaiden keskuudessa.

Tietyille glaukooman muodoille on ominaista, ettei niissä esiinny varoitusmerkkejä. Sairaus etenee niin vähitellen, että näön muutoksia ei huomaa ennen kuin tauti on jo edennyt pitkälle.

On erittäin tärkeää käydä säännöllisestisilmätarkastuksissa, joihin kuuluu silmänpaineen mittaaminen. Jos glaukooma havaitaan varhaisessa vaiheessa, näön heikkeneminen voidaan pysäyttää tai estää. Jos sinulla on glaukooma, tarvitset hoitoa tai seurantaa koko elämäsi ajan.

Glaukooman oireet riippuvat sairauden vakavuudesta ja tyypistä.

Avoimen kulman glaukooma

• Taudin alkuvaiheessa ei esiinny oireita.
• Vähitellen huomaat, että sivuun katsottaessa näkökenttään ilmestyy sokeita pisteitä. Sivuun katsomista kutsutaan myös ääreisnäöksi.
• Myöhemmällä iällä saatat kokea vaikeuksia nähdä asioita, jotka ovat näkökentän keskellä

Akuutti sulkemisglaukooma

• Voimakas päänsärky
• Voimakas silmäkipu
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Näkö on hämärtynyt
• Halot eli valoja ympäröivät värilliset renkaat
• Silmien punoitus

Normaalipaineinen glaukooma

• Taudin alkuvaiheessa ei esiinny oireita.
• Näkö hämärtyi vähitellen.
• Myöhemmin sivunäkökentän menetys

Lasten glaukooma

• Tummat tai sameat silmät (vauvat)
• Silmien räpytystaajuus kiihtyy (vauvat)
• Kyyneleet, joita ei vuodateta (vauvat)
• Näkö on hämärtynyt
• Tila pahenee
• Päänsärky

Pigmenttinen glaukooma

• Valojen ympärillä näkyvät halot
• Liikunta voi aiheuttaa näön hämärtymistä.
• Sivunäön asteittainen heikkeneminen

Milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla ilmenee äkillisesti oireita, saatat kärsiä vakavasta sulkemisglaukoomasta. Oireita ovat voimakas päänsärky ja voimakas silmäkipu. Hoitoon on hakeuduttava mahdollisimman pian. Mene ensiapuun tai soita välittömästi silmälääkärin vastaanotolle.

Terveydenhuollon ammattilaisemme käy läpi sairaushistoriasi ja suorittaa kattavan silmätutkimuksen. Lääkäri voi tehdä erilaisia tutkimuksia, kuten:

• Silmänpaineen mittausta kutsutaan myös tonometriaksi
• Näköhermon vaurioiden tutkiminen silmien tarkastelulla pupillien laajennuksen jälkeen sekä kuvantamistutkimuksilla
• Näköhäiriöiden alueiden etsiminen; tunnetaan myös nimellä näkökenttätesti
• Mittaa sarveiskalvon paksuuden paksuusmittauksella
• Tutkitaan kulmakarvojen kulma, jota kutsutaan myös gonioskopiaksi

Hoito

Glaukooman aiheuttamia silmävaurioita ei voida korjata. Hoito ja säännölliset silmätarkastukset voivat kuitenkin hidastaa tai pysäyttää näön heikkenemisen, etenkin jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa.

Glaukoomaa hoidetaan alentamalla silmänpainetta. Hoitovaihtoehtoja ovat lääkärin määräämät silmätipat, suun kautta otettavat lääkkeet, laserhoidot, kirurgiset toimenpiteet sekä näiden yhdistelmähoidot.

Silmätipat

Glaukooman hoito aloitetaan yleensä lääkemääräyksellä saatavilla silmätippoilla. Jotkut tipat alentavat silmänpainetta parantamalla nesteen poistumista silmistä. Toiset taas vähentävät silmän tuottaman nesteen määrää. Sen mukaan, millaiseksi silmänpaineen tulisi asettua, saatat tarvita useita erilaisia silmätippoja.

Reseptilääkkeitä sisältäviä silmätippoja ovat:

• Prostaglandiinit. Nämä lääkkeet lisäävät silmän sisäisen nesteen poistumista, mikä auttaa alentamaan silmänpainetta. Tällaisia lääkkeitä ovat latanoprosti (Xalatan), travoprosti (Travatan Z), tafluprosti (Zioptan), bimatoprosti (Lumigan) ja latanoprostene bunod (Vyzulta).

Mahdollisia haittavaikutuksia ovat lievä silmien ärsytys ja punoitus, iiriksen tummuminen, silmäripsien tai silmäluomien ihon värin tummuminen sekä näön hämärtyminen. Tämän lääkeryhmän lääkkeitä suositellaan käytettäväksi kerran päivässä.

• Beetasalpaajat. Nämä lääkkeet vähentävät silmänesteen tuotantoa ja auttavat siten alentamaan silmänpainetta. Esimerkkejä ovat timololi (Betimol, Istalol, Timoptic) ja betaksololi (Betoptic S).

Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat hengitysvaikeudet, sykkeen hidastuminen, verenpaineen lasku, väsymys ja erektiohäiriöt. Tätä lääkeryhmää voidaan määrätä kerran tai kahdesti päivässä terveydentilasi mukaan.

• Alfa-adrenergiset agonistit. Ne vähentävät silmän sisäkalvossa liikkuvan nesteen tuotantoa. Ne myös parantavat nesteiden virtausta silmässä. Esimerkkejä ovat apraklonidiini (Iopidine) ja brimonidiini (Alphagan P ja Qoliana).

Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat sydämen rytmihäiriöt ja verenpaineen vaihtelut. Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat väsymys sekä silmien punoitus, kutina tai turvotus sekä suun kuivuminen. Tällaista lääkettä määrätään yleensä otettavaksi kaksi kertaa päivässä, mutta toisinaan sitä määrätään otettavaksi vähintään kolme kertaa päivässä.

• Hiilihappoanhydraasin estäjät. Nämä lääkkeet vähentävät silmän sisällä muodostuvan nesteen määrää. Esimerkkejä ovat dorzolamidi ja brinzolamidi (Azopt). Mahdollisia sivuvaikutuksia voivat olla metallinen maku suussa, tiheä virtsaamistarve sekä pistely tunne varpaissa ja sormissa. Tämän lääkeryhmän lääkkeitä määrätään yleensä otettavaksi kaksi kertaa päivässä, mutta niitä voidaan määrätä myös kolme kertaa päivässä.
• Rho-kinaasin estäjä. Tämä lääke alentaa silmänpainetta vähentämällä Rho-kinaasientsyymien toimintaa, jotka aiheuttavat nesteen kertymistä. Sitä on saatavana netarsudilina (Rhopressa), ja sitä suositellaan käytettäväksi kerran päivässä. Silmien ärsytys ja punoitus.
• Koliinerginen tai mioottinen aine. Nämä lääkkeet lisäävät silmästä poistuvan nesteen virtausta. Yksi esimerkki tällaisesta lääkkeestä on pilokarpiini (Isopto Carpine). Sen haittavaikutuksiin kuuluvat päänsärky, silmäkipu, pupillien supistuminen, näön hämärtyminen tai näön hämärtyminen sekä likinäköisyys. Tämän tyyppistä lääkettä määrätään yleensä vähintään neljä kertaa päivässä. Mahdollisten haittavaikutusten ja päivittäisen tiheän käytön tarpeen vuoksi näitä lääkkeitä ei enää määrätä kovin usein.

Koska osa silmälääkkeestä imeytyy verenkiertoon, saatat kokea sivuvaikutuksia, jotka eivät liity silmiin. Voit rajoittaa lääkkeen imeytymistä pitämällä silmät kiinni 1–2 minuuttia tippojen tiputtamisen jälkeen. Voit myös painaa silmän kulmia nenän puolella sulkeaksesi kyynelkanavan 1–2 minuutiksi. Pyyhi ylimääräiset tipat pois silmäluomelta.

On mahdollista, että sinulle on määrätty useita silmätippoja tai keinokyyneleitä. Eri tippojen antamisen välillä tulisi olla vähintään viiden minuutin tauko.

Suun kautta otettavat lääkkeet

Silmätipat eivät yksinään riitä alentamaan silmänpainetta haluttuun tasoon. Siksi silmälääkäri saattaa määrätä suun kautta otettavan lääkkeen. Se on yleensä hiilihappoanhydraasia estävä lääke. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat tiheä virtsaamistarve, pistely varpaissa ja sormissa, pahoinvointi, masennus tai munuaiskivet.

Muiden sairauksien hoidot ja leikkaukset

Muita hoitovaihtoehtoja ovat leikkaus ja laserhoito. Näiden menetelmien avulla voidaan poistaa nestettä silmästä ja alentaa silmänpainetta:

• Laserhoito. Lasertrabekuloplastia on vaihtoehto, jos et siedä silmätippoja. Sitä voidaan käyttää myös silloin, kun lääkehoito ei ole onnistunut hidastamaan sairauden etenemistä. Silmälääkäri voi myös ehdottaa laserleikkausta ennen silmätippojen käyttöä. Toimenpide suoritetaan silmälääkärin vastaanotolla. Silmälääkäri käyttää pieniä lasereita parantaakseen nesteen poistumista kudoksista, jotka sijaitsevat sarveiskalvon ja iiriksen yhtymäkohdassa. Voi kestää muutaman viikon, ennen kuin tämän toimenpiteen täysi hyöty tulee esiin.
• Suodatusleikkaus. Tämä on trabekulektomia-niminen kirurginen toimenpide. Silmäkirurgi avaa aukon silmän valkuaisessa, jota kutsutaan myös kovakalvoksi. Leikkauksella luodaan uusi reitti, jonka kautta neste pääsee poistumaan silmästä.
• viemäriputket. Tässä toimenpiteessä silmälääkäri asettaa silmään pieniä putkia ylimääräisen nesteen poistamiseksi ja silmänpaineen alentamiseksi.
• Glaukooman vähäinvasiivinen kirurginen hoito (MIGS). Silmälääkärisi saattaa ehdottaa MIGS-toimenpidettä silmänpaineen alentamiseksi. Nämä toimenpiteet vaativat yleensä vähemmän leikkauksen jälkeistä hoitoa ja niihin liittyy pienempi riski kuin trabekulektomiaan tai silmänpaineen laskutuslaitteeseen. Niitä käytetään yleensä yhdessä kaihileikkausten kanssa. Käytettävissä on monia erilaisia MIGS-menetelmiä, ja silmälääkärisi selittää sinulle, mikä niistä voisi sopia sinulle parhaiten.

Toimenpiteen jälkeen sinun on käytävä silmälääkärin luona seurantatarkastuksissa. Saatat joutua käymään myös uusissa toimenpiteissä, jos silmänpaineesi alkaa nousta tai silmässäsi tapahtuu muita muutoksia.

Akuutin sulkemisglaukooman hoito

Akuutti sulkemisglaukooma voi olla hätätilanne. Kun sinulle on diagnosoitu tämä sairaus ja tarvitset kiireellistä hoitoa, silmänpaineen alentamiseksi tarvitaan välitöntä toimenpidettä. Hoitoon tarvitaan yleensä laserhoitoa, lääkkeitä sekä kirurgisia menetelmiä.

On mahdollista, että sinulle tehdään laserperifeerinen iridotomia -niminen leikkaus. Lääkäri tekee laserilla pienen reiän iirisiin. Laser mahdollistaa nesteen virtaamisen iirisiin. Tämä auttaa avaamaan silmän kuivatuskulmaa ja lievittää silmänpainetta.