Glaucomul, în Turcia, reprezintă o categorie de afecțiuni oculare care provoacă leziuni la nivelul nervului optic. Nervul optic transmite informațiile vizuale de la ochi la creier și este esențial pentru o vedere clară. Leziunile nervului optic sunt cauzate, de obicei, de o presiune excesivă în ochi. Cu toate acestea, glaucomul poate apărea chiar și atunci când presiunea din ochi este normală.
Glaucomul este o afecțiune care poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la persoanele în vârstă. Se numără printre cele mai frecvente cauze de orbire la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.
Anumite forme de glaucom se caracterizează prin absența semnelor de avertizare. Efectele sunt de așa natură încât acesta se manifestă treptat, tu nu vei fi conștient de o schimbare în vedere până când aceasta va fi ajunsă la cel mai avansat stadiu.
Este esențial să efectuați periodic examinări oftalmologice, care includ măsurarea presiunii intraoculare. Dacă glaucomul este depistat în stadii incipiente, pierderea vederii poate fi oprită sau prevenită. Dacă suferiți de glaucom, veți avea nevoie de tratament sau de monitorizare pe tot parcursul vieții.
Semnele și simptomele glaucomului depind de gradul de gravitate și tipul afecțiunii respective.
Glaucom cu unghi deschis
- În stadiile inițiale ale bolii nu există simptome.
- Treptat, veți observa că în câmpul vizual lateral vor apărea zone de orbire. Câmpul vizual lateral este cunoscut și sub denumirea de vedere periferică.
- Pe măsură ce îmbătrânești, s-ar putea să ai dificultăți în a vedea obiectele aflate în centrul câmpului tău vizual
Glaucomul acut cu unghi închis glaucom
- Durere de cap severă
- Durere oculară intensă
- Greață sau vărsături
- Vedere încețoșată
- Halourile, adică inelele colorate care înconjoară luminile
- Roșeața ochilor
Glaucomul cu tensiune normală
- În stadiile inițiale ale bolii nu există simptome.
- Vederea începe să se estompeze treptat.
- În perioadele ulterioare, pierderea vederii periferice
Glaucomul la copii
- Ochii fără strălucire sau tulburi (la sugari)
- Creșterea frecvenței clipirii (sugari)
- Lacrimi care nu curg (sugari)
- Vedere încețoșată
- Starea se agravează
- Durere de cap
Glaucom cu pigmentare
- Halouri în jurul luminilor
- Exercițiile fizice pot provoca vedere încețoșată.
- Pierderea progresivă a vederii periferice
Când trebuie să consultați un medic?
Dacă prezentați simptome care apar brusc, este posibil să suferiți de glaucom cu unghi închis în formă severă. Simptomele includ dureri de cap intense și dureri oculare severe. Trebuie să solicitați tratament cât mai repede posibil. Mergeți la serviciul de urgență sau sunați imediat la cabinetul medicului oftalmolog.
Medicul nostru vă va analiza istoricul medical și vă va efectua un examen oftalmologic complet. Medicul dumneavoastră ar putea efectua o serie de teste, cum ar fi:
- Măsurarea presiunii intraoculare este de asemenea cunoscută sub denumirea de tonometrie
- Teste pentru depistarea leziunilor nervului optic prin examinarea ochilor cu pupila dilatată și prin teste imagistice
- Identificarea zonelor cu pierdere a vederii; cunoscut și sub denumirea de test al câmpului vizual
- Măsoară grosimea corneei printr-o procedură numită pachimetrie
- Se examinează unghiul de drenaj, denumit și gonioscopie
Tratament
Leziunile oculare cauzate de glaucom sunt ireversibile. Cu toate acestea, tratamentul și controalele oftalmologice periodice pot încetini sau opri pierderea vederii, mai ales atunci când boala este diagnosticată într-un stadiu incipient.
Glaucomul se tratează prin reducerea presiunii intraoculare. Opțiunile terapeutice includ picături oftalmice prescrise de medic, medicamente administrate pe cale orală, tratamente cu laser, intervenții chirurgicale, precum și o combinație de tratamente.
Picături pentru ochi
Tratamentul pentru glaucom începe, de obicei, cu picături oftalmice prescrise. Unele dintre acestea pot reduce presiunea intraoculară prin îmbunătățirea modului în care lichidul este eliminat din ochi. Altele pot reduce cantitatea de lichid produsă de ochi. În funcție de nivelul la care trebuie să se mențină presiunea intraoculară, este posibil să vi se prescrie mai multe tipuri de picături oftalmice.
Printre medicamentele sub formă de picături oftalmice eliberate pe bază de rețetă se numără:
- Prostaglandine. Acestea sporesc exudarea lichidului din interiorul ochiului, contribuind la reducerea presiunii oculare. Printre acestea se numără latanoprostul (Xalatan), precum și travoprostul (Travatan Z), tafluprostul (Zioptan), bimatoprostul (Lumigan) și latanoprostene bunod (Vyzulta).
Efectele secundare posibile sunt iritația ușoară și înroșirea ochilor, întunecarea irisului, întunecarea culorii genelor sau a pielii pleoapelor și vedere încețoșată. Se recomandă administrarea medicamentelor din această clasă o dată pe zi.
- Beta-blocante. Acestea reduc producția de lichide din interiorul ochiului, contribuind la scăderea presiunii intraoculare. Printre acestea se numără timololul (Betimol, Istalol, Timoptic) și betaxololul (Betoptic S).
Efectele secundare posibile sunt dificultăți de respirație, încetinirea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, oboseală și impotență. Această clasă de medicamente poate fi prescrisă o dată sau de două ori pe zi, în funcție de starea dumneavoastră de sănătate.
- Agoniști alfa-adrenergici. Acestea reduc producția de lichid care circulă prin membrana internă a ochiului. De asemenea, ele îmbunătățesc circulația lichidelor în ochi. Printre exemple se numără apraclonidina (Iopidine) și brimonidina (Alphagan P și Qoliana).
Efectele secundare posibile sunt ritmul cardiac neregulat și tensiunea arterială neregulată. Alte efecte secundare posibile includ oboseala și ochii roșii, cu mâncărime sau umflați, precum și gura uscată. Acest tip de medicament este de obicei prescris pentru două administrări pe zi, dar uneori se prescrie pentru cel puțin trei administrări pe zi.
- Inhibitori ai anhidrazei carbonice. Aceste medicamente reduc producția de lichid din interiorul ochiului. Printre exemple se numără dorzolamida și brinzolamida (Azopt). Printre posibilele efecte secundare se pot număra gustul metalic, nevoia frecventă de a urina și furnicături la degetele de la picioare și de la mâini. Această clasă de medicamente este de obicei prescrisă pentru administrare de două ori pe zi, dar poate fi prescrisă și de trei ori pe zi.
- Inhibitor al kinazei Rho. Acest medicament scade presiunea intraoculară prin reducerea enzimelor Rho-kinază, care determină o creștere a cantității de lichid. Este disponibil sub formă de netarsudil (Rhopressa) și se recomandă administrarea sa o dată pe zi. Iritarea ochilor și înroșirea acestora.
- Agent colinergic sau miotic. Acestea sporesc fluxul de lichid din ochi. Un exemplu în acest sens este pilocarpina (Isopto Carpine). Efectele sale secundare includ dureri de cap, dureri oculare, micșorarea pupilelor, vedere încețoșată sau neclară și miopie. Acest tip de medicament este de obicei prescris de cel puțin patru ori pe zi. Datorită potențialelor efecte adverse și necesității utilizării frecvente pe parcursul zilei, aceste medicamente nu mai sunt prescrise atât de des.
Deoarece o parte din medicamentul pentru ochi este absorbită în fluxul sanguin, este posibil să apară efecte secundare care nu au legătură cu ochii. Pentru a limita absorbția acestui medicament, trebuie să țineți ochii închiși timp de 1-2 minute după ce ați aplicat picăturile. De asemenea, puteți exercita o presiune ușoară asupra colțurilor ochilor, în apropierea nasului, pentru a închide canalul lacrimal timp de una până la două minute. Îndepărtați eventualele picături în exces de pe pleoapă.
Este posibil să vi se fi prescris mai multe picături pentru ochi sau să vi se fi recomandat utilizarea lacrimilor artificiale. Trebuie să respectați un interval de cel puțin cinci minute între aplicarea diferitelor picături.
Medicamente administrate pe cale orală
Picăturile oftalmice nu pot, singure, să reducă presiunea intraoculară la nivelul dorit. Prin urmare, medicul oftalmolog vă poate prescrie un medicament administrat pe cale orală. De obicei, acesta este un medicament care inhibă anhidraza carbonică. Unele posibile efecte secundare sunt urinare frecventă și furnicături la degetele de la picioare și de la mâini, greață, depresie sau pietre la rinichi.
Tratamente pentru alte afecțiuni și intervenții chirurgicale
Alte opțiuni de tratament includ intervenția chirurgicală și terapia cu laser. Aceste tehnici pot ajuta la eliminarea lichidului din ochi și, de asemenea, la scăderea presiunii:
- Terapia cu laser. Trabeculoplastia cu laser (truh-BEK-u-low-plas-tee) reprezintă o opțiune în cazul în care nu puteți tolera picăturile oftalmice. De asemenea, aceasta poate fi utilizată atunci când tratamentul medicamentos nu a reușit să încetinească evoluția afecțiunii dumneavoastră. Medicul oftalmolog vă poate sugera, de asemenea, o intervenție chirurgicală cu laser înainte de a vă administra picături oftalmice. Procedura se efectuează în cabinetul medicului oftalmolog. Medicul oftalmolog va utiliza lasere de mică putere pentru a îmbunătăți drenajul din țesuturile situate la unghiul de întâlnire dintre cornee și iris. Pot trece câteva săptămâni până când beneficiile totale ale acestei proceduri devin evidente.
- Intervenție chirurgicală de filtrare. Aceasta este o procedură chirurgicală numită trabeculectomie (truh-bek-u-LEK-tuh-me). Chirurgul oftalmolog practică o incizie în partea albă a ochiului, cunoscută și sub denumirea de scleră. Intervenția chirurgicală creează o cale suplimentară prin care lichidul poate ieși din ochi.
- tuburi de drenaj. În cadrul acestei proceduri, chirurgul oftalmolog introduce niște tuburi mici în ochi pentru a elimina excesul de lichid, cu scopul de a reduce presiunea din ochi.
- Tratamentul chirurgical minim invaziv al glaucomului (MIGS). Medicul oftalmolog vă poate recomanda o procedură MIGS pentru a reduce presiunea din ochi. În general, aceste proceduri necesită mai puțină îngrijire postoperatorie și prezintă un risc mai mic decât trabeculectomia sau implantarea unui dispozitiv de drenaj ocular. De obicei, ele sunt utilizate în asociere cu operațiile de cataractă. Există numeroase tehnici MIGS disponibile, iar medicul oftalmolog vă va explica care dintre ele ar putea fi potrivită pentru dumneavoastră.
După intervenție, va trebui să vă prezentați la medicul oftalmolog pentru examinări de control. De asemenea, s-ar putea să fie necesare intervenții suplimentare dacă presiunea începe să crească sau dacă apar alte modificări la nivelul ochiului.
Tratamentul glaucomului acut cu unghi închis
Glaucomul cu unghi închis acut poate constitui o urgență medicală situație. Când vi se pune diagnosticul acestei afecțiuni și aveți nevoie de tratament urgent, veți avea nevoie de o intervenție imediată pentru a reduce presiunea din ochiul dumneavoastră. Este de obicei necesar să se trateze cu laser, medicamente, precum și tehnici chirurgicale.
Există posibilitatea de a se efectua o intervenție chirurgicală cunoscută sub denumirea de iridotomie periferică cu laser. Medicul realizează o mică gaură în iris cu ajutorul laserului. Laserul permite curgerea lichidului în iris. Acest lucru contribuie la deschiderea unghiului de drenaj al ochiului și reduce presiunea asupra ochiului.
Care este definiția glaucomului?
Glaucomul este o boală oculară progresivă care poate duce la pierderea definitivă a vederii din cauza leziunilor la nivelul nervului optic, care transmite semnale către creier și ochi.
Care este incidența glaucomului în Turcia?
Glaucomul afectează direct peste 70 de milioane de persoane din întreaga lume.
Glaucomul este una dintre principalele cauze ale orbirii permanente, reprezentând 12,3% din cazurile de orbire la nivel mondial.
Glaucomul este o afecțiune care afectează până la 5% dintre persoanele cu vârsta de 70 de ani și peste, iar procentul crește la peste 9% în rândul persoanelor cu vârsta de 80 de ani și peste.
Care este motivul pentru care glaucomul este adesea denumit „ Hoțul tăcut al vederii
Glaucomul a fost supranumit „hoțul tăcut al vederii” datorită faptului că poate provoca pierderea permanentă a vederii înainte ca afecțiunea să fie diagnosticată. În stadiul inițial, glaucomul nu prezintă, de obicei, semne care să vă determine să consultați un oftalmolog din cauza unor probleme de vedere. Așadar, în momentul în care vă prezentați la oftalmolog, veți constata că s-a produs deja o pierdere substanțială a vederii.
Ce anume face ca glaucomul să provoace pierderea vederii?
Glaucomul este cauzat de o presiune excesivă în interiorul ochiului. Presiunea intraoculară (PIO) exercită o presiune asupra nervului optic, ceea ce duce la leziuni și, în cele din urmă, la pierderea definitivă a vederii.
Ce poate provoca o presiune ridicată asupra ochilor?
Presiunea din ochi apare din cauza unei disfuncții a sistemului de drenaj al ochiului. Într-un ochi sănătos, umoarea apoasă, adică lichidul, este produsă în interiorul ochiului. Iar atunci când aceasta se scurge din ochi prin unghiul anterior, se formează un nou strat de lichid. Procesul se repetă în mod continuu și, dacă funcționează corect, menține un nivel constant al presiunii în ochi.
Dacă apare o problemă în sistemul de drenaj, drenajul natural al ochiului se blochează, iar lichidul începe să se acumuleze în interiorul ochiului, ceea ce duce la o creștere a presiunii intraoculare.
O modalitate mai simplă de a înțelege cum crește presiunea intraoculară este să-ți imaginezi că te afli în bucătărie și te uiți la chiuvetă. Imediat ce deschizi robinetul, apa este împinsă în cuva chiuvetei și se scurge prin țeava de evacuare. Dacă țeava de scurgere este înfundată, apa se acumulează în interiorul acesteia, ceea ce determină o creștere a presiunii din interiorul țevii.
La fel cum presiunea constantă din țeava de scurgere poate provoca, în timp, deteriorarea acesteia și poate duce la spargerea ei, presiunea ridicată continuă din interiorul ochiului poate duce la afectarea nervului optic și, în consecință, la pierderea vederii.
Glaucomul îmi poate afecta întreaga vedere?
O afecțiune care afectează mai întâi câmpul vizual periferic și care, dacă nu este tratată eficient în această etapă, poate duce la apariția vederii tunelare. Pe măsură ce boala avansează, vederea centrală este afectată în etapa următoare, iar pacientul rămâne cu o pierdere permanentă, totală sau parțială, a vederii.
