Grøn stær i Tyrkiet

Grøn stær i Tyrkiet er en gruppe af øjensygdomme, der forårsager skader på synsnerven. Synsnerven overfører synsinformation fra øjnene til hjernen og er afgørende for et klart syn. Skaderne på synsnerven skyldes som regel for højt tryk i øjet. Grøn stær kan dog forekomme, selvom man har normalt tryk i øjnene.

Grøn stær er en lidelse, der kan opstå i alle aldre, men som er mere udbredt blandt ældre. Det er en af de hyppigste årsager til blindhed hos personer over 60 år.

Visse former for glaukom er kendetegnet ved, at der ikke er nogen advarselstegn. Sygdommen udvikler sig så gradvist, at man først bemærker en ændring i synet, når den er nået det mest fremskredne stadium.

Det er vigtigt at få foretaget regelmæssigeøjenundersøgelser, hvor man blandt andet måler trykket i øjet. Hvis grøn stær opdages i et tidligt stadium, kan synstab standses eller forebygges. Hvis du lider af glaukom, skal du have behandling eller være under observation resten af livet.

Tegn og symptomer på grøn stær afhænger af sygdommens sværhedsgrad og type.

Åbenvinklet Grøn stær

• Der er ingen symptomer i sygdommens tidlige stadier.
• Efterhånden vil du opleve, at der opstår blinde pletter i dit sidesyn. Sidesyn kaldes også perifert syn.
• Med alderen kan du få svært ved at se ting, der befinder sig midt i dit synsfelt

Akut vinkelafluknings Grøn stær

• Svær hovedpine
• Stærke smerter i øjnene
• Kvalme eller opkastning
• Sløret syn
• Halos, eller de farvede ringe, der omgiver lysene
• Røde øjne

Grøn stær med normal øjentryk

• Der er ingen symptomer i sygdommens tidlige stadier.
• Synet blev gradvist sløret.
• Senere hen tabet af det perifere syn

Grøn stær hos børn

• Matte eller uklar øjne (spædbørn)
• Blinkfrekvensen stiger (spædbørn)
• Tårer, der ikke græder (spædbørn)
• Sløret syn
• Tilstanden forværres
• Hovedpine

Grøn stær med pigmentering

• Lysglorier
• Motion kan forårsage sløret syn.
• Gradvist tab af sidesynet

Hvornår bør man opsøge en læge?

Hvis du oplever symptomer, der opstår pludseligt, kan du have alvorligt vinkelaflukningsglaukom. Symptomerne omfatter kraftig hovedpine og stærke smerter i øjnene. Du bør søge behandling så hurtigt som muligt. Søg hjælp på skadestuen, eller ring straks til din øjenlæge.

Vores sundhedspersonale vil gennemgå din sygehistorie og foretage en grundig øjenundersøgelse. Din læge kan udføre en række forskellige undersøgelser, såsom:

• Måling af det intraokulære tryk kaldes også tonometri
• Undersøgelser af skader på synsnerven ved hjælp af øjenundersøgelser med udvidet pupil og billeddiagnostiske undersøgelser
• Undersøgelse af områder med synstab, også kendt som synsfeltundersøgelse
• Måler hornhindens tykkelse ved hjælp af en undersøgelse kaldet pachymetri
• Drænagevinklen undersøges, også kaldet gonioskopi

Behandling

Den øjenskade, der skyldes grøn stær, kan ikke helbredes. Behandling og regelmæssige øjenundersøgelser kan dog bremse eller standse synstab, især hvis sygdommen opdages tidligt.

Grøn stær behandles ved at sænke trykket i øjet. Behandlingsmulighederne omfatter øjendråber, der ordineres af en læge, samt medicin, der indtages gennem munden, laserbehandlinger, kirurgiske indgreb og en kombination af forskellige behandlingsformer.

Øjendråber

Behandlingen af grøn stær starter som regel med receptpligtige øjendråber. Nogle dråber kan sænke trykket i øjet ved at forbedre væskedræningen fra øjet. Andre kan mindske den mængde væske, som øjet producerer. Afhængigt af det ønskede trykniveau i øjet kan du få ordineret flere forskellige slags øjendråber.

Receptpligtige øjendråber omfatter:

• Prostaglandiner. Disse lægemidler øger væskeudskillelsen i øjet og bidrager dermed til at sænke trykket i øjnene. Heriblandt findes latanoprost (Xalatan), travoprost (Travatan Z), tafluprost (Zioptan), bimatoprost (Lumigan) og latanoprostene bunod (Vyzulta).

De mulige bivirkninger er mild irritation og rødme i øjnene, mørkere iris, mørkere øjenvipper eller hud på øjenlågene samt sløret syn. Lægemidlet anbefales at tages én gang dagligt.

• Betablokkere. Disse lægemidler mindsker væskeproduktionen i øjet og bidrager dermed til at sænke trykket i øjet. Eksempler herpå er timolol (Betimol, Istalol, Timoptic) og betaxolol (Betoptic S).

De mulige bivirkninger er åndedrætsbesvær, nedsat hjertefrekvens, lavt blodtryk, træthed og impotens. Denne type medicin kan ordineres en eller to gange dagligt afhængigt af din helbredstilstand.

• Alfa-adrenerge agonister. De mindsker produktionen af den væske, der cirkulerer i øjets indre hinde. De forbedrer desuden væskestrømmen i øjet. Eksempler herpå er apraclonidin (Iopidine) og brimonidin (Alphagan P og Qoliana).

De mulige bivirkninger er uregelmæssig hjerterytme og blodtryk. Andre mulige bivirkninger omfatter træthed og røde, kløende eller hævede øjne samt mundtørhed. Denne type medicin ordineres typisk til to gange dagligt, men ordineres undertiden til mindst tre gange dagligt.

• Karboanhydrasehæmmere. Disse lægemidler mindsker væskeproduktionen i øjet. Eksempler herpå er dorzolamid og brinzolamid (Azopt). Mulige bivirkninger kan blandt andet være en metallisk smag i munden, hyppig vandladningstrang samt prikken i tæer og fingre. Denne type lægemidler ordineres typisk til to gange dagligt, men kan også ordineres tre gange om dagen.
• Rho-kinasehæmmer. Dette lægemiddel sænker øjentrykket ved at hæmme Rho-kinase-enzymerne, som forårsager væskeansamling. Det fås som netarsudil (Rhopressa) og anbefales at anvendes én gang dagligt. Øjenirritation og rødme.
• Kolinergt eller miotisk middel. Disse midler øger væskegennemstrømningen ud af øjet. Et eksempel herpå er pilokarpin (Isopto Carpine). Bivirkningerne omfatter hovedpine, øjensmerter, forstørrede pupiller, sløret syn og nærsynethed. Denne type medicin ordineres typisk mindst fire gange om dagen. På grund af mulige bivirkninger og behovet for hyppig indtagelse i løbet af dagen ordineres disse lægemidler ikke længere så ofte.

Da en del af øjenmedicinen optages i blodbanen, kan du opleve bivirkninger, der ikke har noget med øjnene at gøre. For at begrænse optagelsen af medicinen bør du holde øjnene lukkede i 1 til 2 minutter, efter du har dryppet øjnene. Du kan også trykke let på øjenkrogene tæt på næsen for at lukke tårekanalen i 1 til 2 minutter. Tør eventuelle overskydende dråber af øjenlåget.

Det kan være, at du har fået udskrevet flere forskellige øjendråber eller kunstige tårer. Der skal gå mindst fem minutter mellem hver gang, du bruger de forskellige dråber.

Oralt lægemiddel

Øjendråber alene kan ikke sænke dit øjentryk til det ønskede niveau. Derfor kan din øjenlæge ordinere et lægemiddel, der skal tages gennem munden. Det er typisk et lægemiddel, der hæmmer karboanhydrase. Nogle mulige bivirkninger er hyppig vandladning, prikken i tæer og fingre, kvalme, depression eller nyresten.

Behandlinger af andre lidelser og operationer

Andre behandlingsmuligheder omfatter kirurgi og laserterapi. Disse metoder kan bidrage til at fjerne væske fra øjet og dermed sænke trykket:

• Laserterapi. Lasertrabekuloplastik er en mulighed, hvis du ikke tåler øjendråber. Den kan også anvendes, hvis medicin ikke har været i stand til at bremse udviklingen af din tilstand. Din øjenlæge kan også foreslå laseroperation, inden der anvendes øjendråber. Proceduren udføres på øjenlægens klinik. Øjenlægen vil bruge små lasere til at forbedre dræningen fra vævet, der ligger i vinklen, hvor hornhinden og iris mødes. Det kan tage et par uger, før den fulde effekt af denne procedure er synlig.
• Filtreringsoperation. Dette er en kirurgisk indgreb, der kaldes en trabekulektomi. Øjenkirurgen laver et hul i øjets hvide del, også kaldet sclera. Indgrebet skaber en ekstra åbning, hvorigennem væske kan løbe ud af øjet.
• drænrør. Ved denne procedure indfører øjenkirurgen små rør i øjet for at fjerne overskydende væske og dermed sænke trykket i øjnene.
• Minimalt invasiv kirurgisk behandling af Grøn stær (MIGS). Din øjenlæge kan foreslå en MIGS-behandling for at sænke trykket i dine øjne. Disse behandlinger kræver generelt mindre efterbehandling og medfører en lavere risiko end trabekulektomi eller indsættelse af en drænageanordning i øjet. De udføres normalt i forbindelse med grå stær-operationer. Der findes mange forskellige MIGS-metoder, og din øjenlæge vil forklare, hvilken der passer bedst til dig.

Efter indgrebet skal du besøge din øjenlæge til kontrolundersøgelser. Det kan også være nødvendigt at gennemføre yderligere indgreb, hvis trykket i øjet begynder at stige, eller hvis der opstår andre forandringer i øjet.

Behandling af akut vinkelafluknings Grøn stær

Akut vinkelaflukningsglaukom kan være en medicinsk nødsituation. Hvis du får stillet diagnosen og har brug for akut behandling, skal du straks have hjælp til at sænke trykket i øjet. Behandlingen foregår normalt ved hjælp af laser, medicin og kirurgiske indgreb.

Der er mulighed for at få foretaget en operation, der kaldes perifer laseriridotomi. Lægen laver et lille hul i din iris med en laser. Laseren sikrer, at der kan strømme væske ind i irisen. Dette hjælper med at åbne vinklen for dræning af øjet og mindsker trykket på øjet.