Chirurgie oculaire PRK (kératectomie photoréfractive)
Chirurgie PRK. Votre vue est essentielle pour profiter pleinement de la vie. Une mauvaise vision peut être corrigée grâce à la PRK (kératectomie photoréfractive), une intervention laser réfractive qui permet de traiter la myopie, l’astigmatisme, l’hypermétropie et l’hypermétropie. Près de 88 % des patients constatent une amélioration de leur vision dans le mois qui suit l’intervention et 95 % des patients constatent une amélioration après trois mois.
Qu’est-ce que la kératectomie photoréfractive chirurgie oculaire PRK ?
La chirurgie PRK, ou kératectomie photoréfractive (PRK), est un type de chirurgie oculaire au laser, plus précisément une forme de chirurgie réfractive. Un problème de réfraction survient lorsque vos yeux ne parviennent pas à courber correctement la lumière, ce qui peut vous empêcher de voir clairement. Il est possible qu’après l’intervention, vous n’ayez plus besoin de lentilles de contact ou de lunettes, ou seulement pour certaines tâches comme conduire ou lire la nuit.
Pour quelle raison pratique-t-on une kératectomie photoréfractive (PRK) ?
La kératectomie photoréfractive peut être pratiquée pour corriger les imperfections réfractives de vos yeux. À l’aide d’un laser, vous pouvez modifier la forme de la cornée. Cette intervention améliore la façon dont les rayons lumineux sont dirigés vers votre rétine. Il est possible que vous ayez besoin d’une PRK si l’un des troubles oculaires suivants vous a été diagnostiqué :
- Myopie (vision de près).
- Hypermétropie (hypermétropie).
- L’astigmatisme (la forme de vos yeux) entraîne une vision floue.
Qui peut bénéficier d’une chirurgie photoréfractive (PRK) ?
Vous devez remplir certaines conditions pour pouvoir bénéficier d’une PRK. En plus de discuter avec votre ophtalmologue (médecin spécialiste des yeux) de l’intervention et de ce que vous devriez être capable de faire, vous devez :
- Préservez la santé de vos cornées.
- Ayez des yeux en bonne santé en général.
- Ayez des attentes réalistes concernant la PRK. Votre chirurgien vous expliquera ce à quoi vous devez vous attendre et ce à quoi vous ne devez pas vous attendre.
- Vous devez être âgé d’au moins 18 ans.
- Ayez avec vous l’ordonnance pour vos lunettes qui n’a pas changé au cours de l’année écoulée.
Vous ne serez probablement pas admissible à une PRK si :
- Souffrent d’un glaucome avancé qui est plus avancé.
- Vous êtes enceinte.
- Allaitez-vous ?
- Souffrez-vous de cataracte ?
- Infections oculaires, syndrome de l’œil sec ou blépharite.
- Souffrez-vous de cicatrices oculaires ?
- Avoir un trouble de la réfraction qui change constamment.
- Souffrez-vous d’une lésion ou d’une affection de la cornée ?
- Souffrez d’une affection qui entrave la guérison, telle qu’une allergie ou un diabète non contrôlé.
La kératectomie photoréfractive (chirurgie oculaire PRK) est-elle une intervention ambulatoire ou nécessite-t-elle une hospitalisation ?
Chirurgie PRK. La kératectomie photoréfractive sera réalisée dans un centre de chirurgie ophtalmologique ambulatoire.
Quel type de professionnel de santé pratique la chirurgie photoréfractive (PRK) ?
- Vous pourriez travailler avec toute l’équipe pour réaliser votre chirurgie photoréfractive :
- Ophtalmologistes (spécialistes de l’étude et du traitement des maladies oculaires).
- Chirurgiens ophtalmologistes.
- Infirmières.
- Optométristes (spécialistes de la santé spécialisés dans les soins oculaires partout dans le monde).
- Techniciens.
Quelle est la différence entre la chirurgie PRK et le LASIK ?
Le LASIK (kératomileusis in situ) est également un type de chirurgie au laser qui agit sur la cornée. Contrairement au LASIK, cette procédure ne nécessite pas de découper un volet cornéen. Il est recommandé d’opter pour une procédure PRK si vous souffrez de sécheresse oculaire, si vous avez une cornée fine ou si vous menez une vie très active. Le volet cornéen peut être déplacé loin de l’activité.
Toutes les procédures de correction de la vue au laser impliquent le remodelage de la cornée, ou la partie avant de l’œil, afin de garantir que la lumière qui la traverse soit correctement focalisée sur la rétine située à l’arrière de l’œil. Lorsque vous subissez une PRK, le chirurgien ophtalmologiste utilise le laser pour modifier la forme de la cornée. Le laser, qui produit un faisceau pulsé de lumière UV, est placé à la surface de la cornée et non sous le volet cornéen comme dans le cas du LASIK.
Le LASIK est une intervention qui nécessite un temps de récupération plus court et qui entraîne moins d’inconfort après l’opération. Si vous êtes un patient PRK, vous êtes plus susceptible de souffrir de troubles de la vision pendant une courte période. En général, la qualité de la vision obtenue grâce à une intervention PRK est tout aussi bonne que celle obtenue grâce au LASIK.
Vous pouvez choisir la méthode PRK plutôt que le LASIK pour les raisons suivantes
La procédure LASIK est plus récente que la PRK. Votre ophtalmologue connaît peut-être mieux la kératectomie photoréfractive. Discutez avec un spécialiste des yeux de votre expertise.
Le LASIK comporte un risque de déplacement ou de décollement du volet. Comme la PRK ne comporte pas de volet susceptible d’être déplacé par l’effort physique, elle pourrait être privilégiée par les pilotes, les athlètes et toute personne pratiquant beaucoup d’exercice physique.
Comment puis-je me préparer à une kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Avant de subir votre intervention PRK, vous consulterez un médecin qui vous expliquera ce à quoi vous devez vous attendre avant et après l’intervention. Lors de ce rendez-vous, vos antécédents médicaux seront évalués et vos yeux seront examinés afin d’évaluer les éléments suivants :
- La taille de vos pupilles.
- Erreur de réfraction.
- Votre cornée.
- Votre santé générale et votre bien-être pour vos yeux.
Le chirurgien ophtalmologiste sera en mesure de répondre à toutes vos questions supplémentaires. Vous pourrez ensuite prendre rendez-vous pour subir l’intervention PRK.
Si vous portez des lentilles perméables au gaz, vous devez cesser de les porter au moins trois semaines avant votre examen. Il est déconseillé de porter d’autres types de lentilles de contact pendant au moins trois jours avant votre examen. Assurez-vous d’apporter vos lentilles actuelles afin que votre ordonnance puisse être vérifiée.
Lorsque vous avez rendez-vous pour votre intervention, vous devez prendre un déjeuner léger avant votre rendez-vous et prendre vos médicaments prescrits. Ne portez pas de maquillage pour les yeux ni d’accessoires volumineux dans vos cheveux qui pourraient vous empêcher de positionner correctement votre tête dans le laser. Si vous ne vous sentez pas bien ce matin, contactez le cabinet de votre ophtalmologue afin de déterminer si le traitement doit être reporté.
Que dois-je faire pour me préparer à la chirurgie photoréfractive (PRK) ?
Il n’est pas nécessaire d’apporter quoi que ce soit d’autre à votre rendez-vous, mais vous pouvez porter des lentilles de contact à la place de vos lunettes pour plus de commodité.
Quel est le processus qui se déroule pendant la photoréfractivité (PRK) ?
Votre PRK se déroulera en six étapes :
- Le chirurgien vous administrera des gouttes ophtalmiques pour insensibiliser vos yeux.
- Ils inséreront un support dans votre œil pour vous empêcher de cligner des yeux.
- L’épithélium, la couche la plus externe de votre cornée, est retiré à l’aide d’une brosse à dents ou d’une lame, d’un laser ou d’une solution alcoolique.
- Le médecin utilisera ensuite le laser pour modeler la cornée.
- Le chirurgien vous prescrira ensuite des gouttes anti-inflammatoires non stéroïdiennes pour vos yeux, ainsi que des gouttes antibiotiques.
- Des lentilles de contact transparentes sont généralement placées à la fin de l’intervention afin de minimiser l’inconfort pendant la cicatrisation. Elles agissent comme un pansement.
Foire aux questions sur la chirurgie PRK
Combien de temps dure une kératectomie photoréfractive (PRK) ?
La procédure PRK ne dure que 10 à 15 minutes.
Dois-je rester éveillé pendant toute la durée de l’intervention ?
Vous serez éveillé pendant toute la durée de l’intervention PRK. Votre chirurgien vous administrera des gouttes pour insensibiliser vos yeux.
À quelle heure pourrai-je rentrer chez moi après mon intervention PRK ?
Vous pourrez rentrer directement chez vous après la PRK. Cependant, vous aurez besoin que quelqu’un vous conduise.
À quoi puis-je m’attendre après une kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Après la PRK Après la PRK, vous devez :
Vous détendre et vous reposer.
Limiter votre activité physique pendant la durée recommandée par votre médecin.
Prendre quelques jours de congé si nécessaire.
Vous pouvez ressentir une gêne oculaire pendant quelques jours. Dans ce cas, prenez un analgésique en vente libre ou demandez à votre médecin de vous prescrire des gouttes ophtalmiques. D’autres médicaments peuvent être nécessaires. Portez des lunettes de soleil lorsque vous sortez (pendant la durée recommandée) afin d’éviter toute cicatrisation de la cornée.
La vision devrait s’améliorer après trois à cinq jours, mais entre-temps, elle peut sembler floue. Il faudra peut-être attendre au moins un mois avant de constater une amélioration significative de votre vision.
Quels sont les avantages d’une kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Consultez votre médecin traitant au sujet des avantages et des risques de la PRK (chirurgie réfractive au laser) avant votre intervention. Les avantages comprennent :
La PRK permet de corriger efficacement et avec précision la myopie. Environ 90 % des patients ayant subi une PRK ont une vision de 20/20 sans lentilles de contact ni lunettes un an après l’intervention. Plus de 95 % des patients obtiennent une vision de 20/20 ou supérieure (sans lentilles de contact ni lunettes).
La PRK peut être une meilleure option que le LASIK pour certains patients présentant une cornée fine ou des irrégularités de la surface cornéenne, car elle est moins invasive pour le tissu cornéen que le LASIK.
La PRK est techniquement plus simple que le LASIK et utilise les mêmes lasers et techniques de traitement avancés. C’est pourquoi certains chirurgiens réfractifs préfèrent la PRK au LASIK.
Quels sont les inconvénients de la procédure, ainsi que les risques et les effets secondaires possibles du processus de kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Toute intervention chirurgicale comporte des risques. La kératectomie photoréfractive ne fait pas exception. Après l’intervention, vous pourriez :
La cornée est enflée et présente quelques égratignures.
Le trouble cornéen est une opacité qui apparaît sur la cornée.
Une infection.
Des éblouissements et des halos apparaissent lorsque vous êtes près d’une source lumineuse, en particulier la nuit.
Irritation oculaire, douleur ou apparition d’eau.
Il s’agit d’une réaction sensible à la lumière.
Vision trouble. La mitomycine C peut être utilisée dans le cadre d’interventions afin de réduire le risque de vision trouble après l’intervention.
La régression se produit lorsque le traitement devient moins efficace.
Retard de guérison.
Très souvent, les patients ont constaté une détérioration de leur vision, voire une cécité totale.
Le résultat n’est pas entièrement certain en raison de la variabilité dans la cicatrisation de chaque plaie, et un très faible pourcentage de patients pourrait encore avoir besoin de lunettes ou d’autres interventions pour obtenir une vision idéale.
Quelles sont les perspectives (outlook) pour les personnes ayant subi une chirurgie photoréfractive (PRK) ?
Le pronostic est très positif après une PRK. En général, la vision s’améliore d’environ 80 % au cours du premier mois suivant l’intervention et d’environ 95 % trois mois après l’intervention.
La kératectomie photoréfractive (PRK) est-elle douloureuse ?
Non. Les yeux seront insensibles afin de garantir l’absence de sensation. Après l’intervention, vous pourriez ressentir un léger inconfort pendant un certain temps.
Que dois-je manger et boire après une chirurgie photoréfractive (PRK) ?
Il n’y a aucune restriction quant à ce que vous pouvez manger ou boire après une kératectomie photoréfractive.
Dois-je me rendre à des rendez-vous de suivi après une kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Le pansement pour lentilles de contact est généralement utilisé pendant les premiers jours afin de permettre à la surface de la cornée de se rétablir. Il est recommandé de consulter votre ophtalmologiste au moins deux fois au cours des trois premiers mois suivant l’intervention, le premier rendez-vous ayant lieu environ un à trois jours après l’opération. Une fois la surface de la cornée cicatrisée, vos lentilles sont retirées.
Dois-je porter des lunettes pour lire afin de corriger la presbytie après avoir subi une kératectomie photoréfractive (PRK) ?
La presbytie (perte de concentration sur les objets proches) est un problème courant chez les patients de plus de 40 ans. Elle peut être traitée à l’aide de lunettes de lecture ou d’une procédure combinée de chirurgie réfractive au laser appelée monovision. La monovision peut être testée avant l’intervention chirurgicale à l’aide de lentilles de contact ou de lunettes d’essai. La monovision consiste à corriger l’œil non dominant pour la lecture ou l’utilisation d’un écran d’ordinateur (légèrement myope) et à ajuster l’œil dominant pour la vision de loin.
La presbytie ne peut pas être complètement corrigée par la PRK monovision, mais votre dépendance aux lunettes peut être réduite grâce à l’intégration de la monovision dans votre programme de traitement. Un essai de monovision dans le cabinet lors de votre examen de dépistage pourrait vous aider à évaluer les avantages et les inconvénients de la méthode monovision.
Quand est-ce que je reprends l’école/le travail ?
Certaines personnes choisissent de ne prendre que quelques jours de congé, tandis que d’autres peuvent prendre une semaine entière. Assurez-vous de ne pas reprendre le travail ou les cours avant d’être certain de votre vision.
Quel est le meilleur moment pour parler à mon chirurgien après une kératectomie photoréfractive (PRK) ?
Si la douleur persiste après quelques jours, consultez votre chirurgien.
Quand dois-je consulter mon médecin ?
Consultez votre optométriste ou votre ophtalmologue pour prendre un rendez-vous de suivi comme suggéré. Informez-les si vous avez des inquiétudes concernant votre vision.
