Lasik-øjenoperation

Lasik-øjenoperation er den mest anerkendte og hyppigst udførte laserrefraktive operation til behandling af synsproblemer. Laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) kan være et alternativ til briller eller kontaktlinser.

Under en Lasik-øjenoperation anvendes en særlig type skærelaser til at ændre hornhindens form. Hornhinden er det kuppelformede, gennemsigtige væv foran øjet.

I øjne med normalt syn bryder hornhinden lyset præcist ind på nethinden bagest i øjet. Men ved nærsynethed, langsynethed eller bygningsfejl brydes lyset forkert. Denne forkerte brydning medfører sløret syn.

Briller eller kontaktlinser kan korrigere synet, men ved at ændre hornhindens form opnås den brydning, der er nødvendig for et skarpt syn.

Hvorfor man vælger Lasik-øjenoperation

Lasik-øjenoperation kan være en mulighed til korrektion af følgende synsproblemer:

Nærsynethed, også kendt som myopi. Ved nærsynethed er øjeæblet lidt længere end normalt, eller er hornhinden for krum. Dette medfører, at lysstrålerne fokuseres foran nethinden, hvilket gør, at synet på lang afstand bliver sløret. Genstande, der er tæt på, kan ses ganske tydeligt. Men genstande i det fjerne kan være slørede.

Langsynethed, også kaldet hyperopi. Ved langsynethed har man en øjeæble, der er kortere end normalt, eller en hornhinde, der er for flad. Dette medfører, at lyset fokuseres bag nethinden i stedet for på den. Det gør, at synet på tæt hold – og nogle gange også på lang afstand – bliver sløret.

Astigmatisme. Ved astigmatisme er hornhinden ujævnt buet eller flad. Dette påvirker synet på både nært og fjernt hold.

Hvis du overvejer at få foretaget en LASIK-operation, bærer du sandsynligvis allerede briller eller kontaktlinser. Din øjenlæge vil drøfte med dig, om en LASIK-operation eller en anden lignende refraktiv behandling er en mulighed for at opnå det ønskede resultat.

Risici ved Lasik-øjenoperation

Komplikationer, der medfører tab af synet, er meget sjældne. Men visse bivirkninger ved Lasik-øjenoperationer er almindelige. Disse omfatter tørre øjne og kortvarige synsproblemer såsom blænding. Disse symptomer forsvinder typisk efter nogle uger eller måneder. Kun få mennesker oplever dem som et langvarigt problem.

Risiciene ved en Lasik-operation omfatter:

Tørre øjne: Lasik-øjenoperationer kan medføre et midlertidigt fald i tåreproduktionen. I de første seks måneder eller deromkring efter operationen kan dine øjne føles usædvanligt tørre, mens de heler. Tørre øjne kan forringe din synskvalitet.

Din øjenlæge kan anbefale øjendråber mod tørre øjne. Hvis du lider af meget tørre øjne, kan din øjenlæge desuden anbefale yderligere behandling, f.eks. tårekanalpropper eller medicinske øjendråber.

Blænding, glorieeffekter og dobbeltsyn: Du kan have svært ved at se om natten efter operationen. Dette varer normalt fra nogle dage til et par uger. Du vil muligvis opleve øget lysfølsomhed, blænding, glorieeffekter omkring stærke lyskilder eller dobbeltsyn.

Selvom der opnås et meget godt synsresultat under normale synsforhold, kan dit syn i svagt lys (herunder ved skumring eller i tåge) være forringet i højere grad efter operationen end før indgrebet.

Underkorrektioner: Hvis laseren fjerner for lidt væv fra øjet, får du muligvis ikke det klarere syn, du havde håbet på. Underkorrektioner forekommer oftere hos personer, der er nærsynede. Det kan også blive nødvendigt at gennemføre endnu en Lasik-operation inden for et år for at fjerne mere væv.

Overkorrektion: Det kan også ske, at laseren fjerner for meget væv fra øjet. Overkorrektioner kan være sværere at rette op på end underkorrektioner.

Astigmatisme: Astigmatisme kan skyldes en uregelmæssig fjernelse af væv. Det kan desuden kræve yderligere kirurgiske indgreb, briller eller kontaktlinser.

Problemer med hornhindeflappen: Hvis flappen foldes sammen igen eller fjernes fra øjets forside under operationen, kan det medføre hovedpine samt infektion og øget tåreflåd. Det yderste lag af hornhindevævet kan desuden vokse unormalt under flappen i løbet af helingsprocessen.

Hornhindeektasi: Hornhindeektasi, en tilstand hvor hornhinden er for tynd og svag, er et af de mere alvorlige problemer. Det unormale hornhindevæv er ikke i stand til at bevare sin form, hvilket kan føre til udbuling af hornhinden og forværret syn.

Regression: Regression er, når dit syn gradvist ændrer sig tilbage i retning af din oprindelige styrke. Dette er et mindre almindeligt problem.

Synstab eller ændringer i synet: I sjældne tilfælde kan hovedpine efter operationen medføre synstab. Nogle mennesker oplever også, at de ikke ser så skarpt eller klart som før.

Forhold, der øger risikoen

• Visse helbredsmæssige forhold kan øge risikoen ved en Lasik-øjenoperation eller gøre resultatet mindre forudsigeligt.
• Læger vil ikke anbefale laseroperation til korrektion af synsfejl, hvis du lider af visse lidelser, herunder:
• Autoimmune sygdomme, herunder leddegigt.
• Et svækket immunsystem som følge af immunsuppressive lægemidler eller hiv.
• Konstant tørre øjne.
• Nylige ændringer i synet som følge af medicin, hormonelle forandringer, graviditet, amning eller alder.
• Betændelse i hornhinden, problemer med øjenlågene, øjenskader eller øjensygdomme, såsom uveitis, herpes simplex i øjenområdet, grøn stær eller grå stær.
• Lidelser i hornhinden, herunder keratoconus eller hornhindeektasi.

Lasik-øjenoperation anbefales normalt ikke længere, hvis du:

• Har en øjensygdom, der får hornhinden til at blive tyndere og bule ud, f.eks. keratoconus.
• Har en familiehistorie med keratoconus eller anden hornhindeektasi.
• Hav en sund fantasi og fremsyn.
• Lider af stærk nærsynethed.
• Har meget store elever eller tynde hornhinder.
• Har aldersbetingede forandringer i øjnene, der gør, at synet bliver mindre klart.
• Deltag i kontaktsport, hvor der kan forekomme slag mod ansigtet.
• Hvis du overvejer at få foretaget en Lasik-øjenoperation, bør du tale med din læge om dine spørgsmål og bekymringer. Din læge vil vurdere, om du er egnet til denne behandling eller andre lignende behandlinger.
• Sådan forbereder du dig

Her er nogle ting, du kan gøre for at forberede dig til operationen:

Vær klar over, hvad operationen kan komme til at koste. Lasik-øjenoperation betragtes normalt som en ikke-obligatorisk kirurgisk behandling, så de fleste forsikringsselskaber dækker ikke udgifterne til operationen. Vær forberedt på at skulle betale udgifterne selv.

Sørg for transport til og fra hospitalet. Du skal have nogen til at køre dig til og fra hospitalet. Umiddelbart efter operationen kan du stadig mærke virkningen af den medicin, du fik før operationen, og dit syn kan være sløret.

Undlad at bruge makeup, der tiltrækker opmærksomhed. Brug ikke øjenmakeup, creme, parfume eller cremer dagen før og på selve dagen for din operation. Din læge vil muligvis bede dig om at rense dine øjenvipper hver dag eller oftere i dagene op til operationen. Dette fjerner urenheder og mindsker risikoen for infektion.

Hvad du kan forvente

Før indgrebet

De langsigtede resultater af Lasik-behandlingen er som regel gode hos personer, der gennemgår en grundig undersøgelse inden operationen for at vurdere, om de er egnede kandidater til behandlingen.

Hvis du bruger kontaktlinser, kan det være nødvendigt, at du holder op med at bruge dem og i stedet bruger dine briller i mindst et par uger før din undersøgelse og operation. Det skyldes, at kontaktlinser kan ændre hornhindens form. Din øjenlæge vil give dig specifikke råd afhængigt af, hvilken type kontaktlinser du bruger, og hvor længe du har brugt kontaktlinser.

Under undersøgelsen vil din øjenlæge stille spørgsmål om din sygehistorie og tidligere operationer og foretage en grundig øjenundersøgelse for at kontrollere dit syn og afgøre, om du er egnet til behandlingen.

Din øjenlæge vil undersøge for tegn og symptomer på:

• Forurening af øjnene.
• Betændelse.
• Tørre øjne.
• Store pupiller.
• Stærk belastning af øjnene.

Din øjenlæge vil også måle din hornhinde og notere sig dens form, kontur, tykkelse og eventuelle uregelmæssigheder. Din øjenlæge vil vurdere, hvilke områder af din hornhinde der skal omformes, og fastlægge den nøjagtige mængde væv, der skal fjernes fra din hornhinde.

Læger bruger typisk bølgefrontsstyret kortlægning til at undersøge dit øje i detaljer inden en Lasik-operation. Ved denne undersøgelse udarbejder en scanner et yderst detaljeret kort over dit øje, der minder om et topografisk kort. Jo mere præcise målingerne er, desto mere præcist kan din øjenlæge fjerne hornhindevæv.

Under Lasik-øjenoperationen

En Lasik-øjenoperation tager normalt 30 minutter eller mindre. Under indgrebet ligger du på ryggen i en tilbagelænet stol. Du kan få medicin, der hjælper dig med at slappe af. Når der er dryppet bedøvende dråber i øjet, bruger lægen et instrument til at holde dine øjenlåg åbne.

Der placeres en sugekop i øjet, lige før hornhindeklappen løftes. Dette kan også give en følelse af tryk, og dit syn kan blive lidt sløret.

Din øjenlæge bruger en lille kniv eller en laser til at skære en lille, hængslet flap ud af den forreste del af dit øje. Ved at folde flappen tilbage får lægen adgang til den del af hornhinden, der skal omformes.

Ved hjælp af en programmeret laser omformer din øjenlæge dele af din hornhinde. For hver puls fra laserstrålen fjernes en lille mængde hornhindevæv. Når hornhinden er omformet, lægger kirurgen klappen på plads igen. Klappen heler normalt uden sting.

Under operationen kan du blive bedt om at fokusere på et lyspunkt. Ved at stirre på dette lys kan du holde blikket fast, mens laseren omformer din hornhinde. Du kan også opleve en ubehagelig lugt, da laseren fjerner væv fra din hornhinde. Nogle beskriver lugten som noget, der minder om brændt hår.

Hvis du skal have foretaget en Lasik-operation på begge øjne, udfører lægerne normalt indgrebet samme dag.

Efter en Lasik-øjenoperation

Umiddelbart efter operationen kan dit øje klø, føles som om der er grus i, svie og løbe i vand. Du vil muligvis opleve sløret syn. Du vil normalt kun opleve svage smerter, og dit syn vil som regel vende hurtigt tilbage.

Du kan få smertestillende medicin eller øjendråber, så du har det godt i flere timer efter indgrebet. Din øjenlæge kan også bede dig om at bruge en øjenbeskyttelse om natten, indtil øjet er helet.

Du vil kunne se efter operationen, men dit syn vil muligvis ikke være helt klart med det samme. Selvom synet efter en Lasik-operation normalt er klart inden for et par dage, kan det tage op til to til tre måneder efter operationen, før øjet er helet helt, og dit syn har stabiliseret sig. Dine chancer for et forbedret syn afhænger blandt andet af, hvor dårligt dit syn var før operationen.

Du skal til en kontrolundersøgelse hos din øjenlæge 1 til 2 dage efter operationen. Her skal det ses, hvordan dit øje heler, og der skal tjekkes for eventuelle problemer. Du skal regne med yderligere kontrolundersøgelser i løbet af de første seks måneder efter operationen, som din læge anbefaler.

Det vil sandsynligvis vare et par uger, før du igen kan begynde at bruge kosmetik omkring øjnene. Du skal muligvis også vente flere uger, før du igen kan dyrke kontaktsport, svømme eller benytte spabade.

Følg din læges anbefalinger om, hvor hurtigt du kan genoptage dine normale aktiviteter.

Resultater af Lasik-øjenoperationer

LASIK giver ofte et forbedret syn uden besværet med briller eller kontaktlinser. I de fleste tilfælde er der meget gode chancer for at opnå et syn på 20/40 eller bedre efter en synskorrigerende operation.

Mere end 8 ud af 10 personer, der har gennemgået en LASIK-operation, behøver ikke længere at bruge briller eller kontaktlinser i det daglige.

Resultatet afhænger af dine individuelle brydningsfejl og andre faktorer. Personer med let nærsynethed oplever typisk de bedste resultater ved refraktiv kirurgi. Personer med svær nærsynethed eller langsynethed kombineret med astigmatisme får langt mindre forudsigelige resultater.

I nogle få tilfælde kan operationen muligvis føre til en for svag korrektion. Hvis dette sker, kan det være nødvendigt med endnu en operation for at opnå den rette korrektion.

I sjældne tilfælde vender synet hos nogle mennesker langsomt tilbage til det niveau, det var på før operationen. Dette kan skyldes forskellige faktorer, herunder problemer med sårheling, hormonelle ubalancer eller graviditet. Nogle gange skyldes denne ændring i synet et andet øjenproblem, f.eks. grå stær. Tal med din læge, hvis du oplever ændringer i synet.

Ofte stillede spørgsmål om Lasik-øjenoperation