Le glaucome en Turquie

Le glaucome en Turquie est une catégorie de troubles oculaires qui provoquent des lésions au niveau du nerf optique. Le nerf optique transmet les informations visuelles depuis vos yeux vers votre cerveau, et est essentiel pour une vision nette. Les lésions du nerf optique sont généralement provoqués par une pression excessive dans votre œil. Cependant, le glaucome peut survenir même lorsque vous avez une pression normale dans vos yeux.

Le glaucome est une affection qui peut survenir à tout âge, mais qui touche davantage les personnes âgées. Il figure parmi les causes les plus fréquentes de cécité chez les plus de 60 ans.

Certaines formes de glaucome se caractérisent par l’absence de signes avant-coureurs. La maladie évolue si progressivement que vous ne remarquerez aucun changement de votre vision avant qu’elle n’atteigne son stade le plus avancé.

Il est essentiel de se soumettre régulièrement à des examens ophtalmologiques, qui comprennent notamment la mesure de la pression intraoculaire. Si le glaucome est détecté à un stade précoce, la perte de vision peut être stoppée ou évitée. Si vous souffrez de glaucome, vous devrez suivre un traitement ou faire l’objet d’une surveillance tout au long de votre vie.

Les signes et symptômes du glaucome dépendent de la gravité et du type de la maladie.

Glaucome à angle ouvert

• La maladie ne présente aucun symptôme à ses débuts.
• Peu à peu, vous remarquerez l’apparition de zones d’aveuglement dans votre vision latérale. La vision latérale est également appelée vision périphérique.
• Avec l’âge, vous pourriez avoir des difficultés à voir les objets situés au centre de votre champ de vision

Glaucome aigu à angle fermé

• Maux de tête intenses
• Douleur oculaire intense
• Nausées ou vomissements
• Vision floue
• Les halos, c’est-à-dire les anneaux colorés qui entourent les lumières
• Rougeur oculaire

Glaucome à tension normale

• La maladie ne présente aucun symptôme à ses débuts.
• La vision s’est progressivement brouillée.
• Plus tard, la perte de la vision périphérique

Le glaucome chez l’enfant

• Regard terne ou trouble (nourrissons)
• Augmentation de la fréquence des clignements des yeux (nourrissons)
• Les larmes qui ne coulent pas (nourrissons)
• Vision floue
• L’état s’aggrave
• Maux de tête

Glaucome avec pigmentation

• Halos autour des lumières
• L’exercice physique peut provoquer une vision floue.
• Perte progressive de la vision périphérique

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous présentez des symptômes apparaissant soudainement, vous pourriez souffrir d’un glaucome à angle fermé grave. Ces symptômes comprennent des maux de tête intenses et une douleur oculaire très forte. Il convient de consulter un médecin dès que possible. Rendez-vous aux urgences ou appelez immédiatement le cabinet de votre ophtalmologue.

Notre prestataire de soins de santé passera en revue votre antécédents médicaux et effectuera un examen ophtalmologique approfondi. Votre médecin pourrait effectuer une série de tests, tels que :

• La mesure de la pression intraoculaire est également appelée tonométrie.
• Examens visant à détecter d’éventuelles lésions du nerf optique, réalisés à l’aide d’un examen ophtalmologique avec dilatation de la pupille et d’examens d’imagerie
• Recherche des zones de perte de vision. Également appelé « test du champ visuel ».
• Permet de mesurer l’épaisseur de la cornée à l’aide d’un examen appelé pachymétrie
• On examine l’angle de drainage, également appelé gonioscopie

Traitement

Les lésions oculaires qui sont provoquées par le glaucome ne peuvent pas être réversibles. Cependant, un traitement et des examens ophtalmologiques réguliers peuvent ralentir la progression ou stopper la perte de vision, en particulier lorsque vous recevez un diagnostic de cette maladie à un stade précoce.

Le glaucome se traite en réduisant la pression intraoculaire. Les options thérapeutiques comprennent des collyres prescrits par un médecin, des médicaments par voie orale, des traitements au laser, des interventions chirurgicales, ainsi qu’une combinaison de ces traitements.

Collyre

Le traitement du glaucome commence généralement par l’administration de collyres prescrits. Certains peuvent réduire la pression intraoculaire en favorisant l’ façon dont le liquide est évacué de vos yeux. Certains peuvent réduire la quantité de liquide que votre œil produit. En fonction de la pression de votre œil dans le œil doit être, on pourrait vous prescrire plusieurs gouttes pour vos yeux.

Les collyres médicaments délivrés sur ordonnance comprennent :

• Les prostaglandines. Ces médicaments augmentent l’écoulement du liquide à l’intérieur de l’œil, ce qui contribue à réduire la pression intraoculaire. Parmi eux, on trouve le latanoprost (Xalatan), ainsi que le travoprost (Travatan Z), le tafluprost (Zioptan), le bimatoprost (Lumigan) et le latanoprostène bunod (Vyzulta).

Les effets secondaires possibles sont une légère irritation et une rougeur des yeux, un assombrissement de l’ iris, un assombrissement de la couleur des cils cils ou la peau des paupières, et une vision floue. Cette classe de médicaments est recommandée pour une utilisation une fois par jour.

• Bêta bloqueurs. Ces médicaments réduisent la production de liquide intraoculaire, ce qui contribue à diminuer la pression intraoculaire. Parmi eux, on peut citer le timolol (Betimol, Istalol, Timoptic) et le bétaxolol (Betoptic S).

Les effets secondaires possibles sont les suivants : difficultés respiratoires, ralentissement du rythme cardiaque, baisse de la tension artérielle, fatigue et impuissance. Ce type de médicament peut être prescrit une ou deux fois par jour, en fonction de votre état de santé.

• Agonistes alpha-adrénergiques. Ils réduisent la production du liquide qui circule dans la membrane interne de l’œil. Ils favorisent également la circulation de ce liquide dans l’œil. Parmi ces médicaments, on peut citer l’apraclonidine (Iopidine) et la brimonidine (Alphagan P et Qoliana).

Les effets secondaires possibles sont une arythmie cardiaque et des variations de la tension artérielle. Parmi les autres effets secondaires possibles, on peut citer la fatigue, des yeux rouges, qui démangent ou gonflés, ainsi qu’une sécheresse buccale. Ce type de médicament est généralement prescrit pour une prise deux fois par jour, mais il est parfois prescrit pour au moins trois prises par jour.

• Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique . Ces médicaments réduisent la production de liquide à l’intérieur de l’œil. Parmi eux, on peut citer le dorzolamide ainsi que le brinzolamide (Azopt). Parmi les effets secondaires possibles, on peut citer un goût métallique, un besoin fréquent d’uriner et des fourmillements au niveau des orteils et des doigts. Les médicaments de cette classe sont généralement prescrits pour une prise deux fois par jour, mais ils peuvent également être prescrits trois fois par jour.
• Inhibiteur de la Rho-kinase. Ce médicament abaisse la pression intraoculaire en réduisant les enzymes Rho-kinases, responsables d’une augmentation du volume de liquide. Il est disponible sous la forme de netarsudil (Rhopressa) et son utilisation est recommandée une fois par jour. Irritation et rougeur oculaires.
• Agent cholinergique ou miotique. Ces médicaments augmentent l’écoulement du liquide hors de l’œil. La pilocarpine (Isopto Carpine) en est un exemple. Parmi ses effets secondaires, on peut citer des maux de tête, des douleurs oculaires, un rétrécissement de la pupille, une vision trouble ou floue et une myopie. Ce type de médicament est généralement prescrit au moins quatre fois par jour. En raison de leurs effets indésirables potentiels et de la nécessité d’une utilisation fréquente tout au long de la journée, ces médicaments ne sont plus souvent prescrits.

Comme une partie du médicament ophtalmique est absorbée dans la circulation sanguine, vous pourriez ressentir des effets secondaires qui ne sont pas liés à vos yeux. Pour limiter l’absorption de ce médicament, vous devez garder les yeux fermés pendant 1 à 2 minutes après avoir instillé les gouttes. Vous pouvez également exercer une légère pression sur les coins de vos yeux, près du nez, afin de fermer le canal lacrymal pendant une à deux minutes. Essuyez l’excédent de collyre sur vos paupières.

Il se peut qu’on vous ait prescrit plusieurs collyres ou qu’on vous ait conseillé d’utiliser des larmes artificielles. Vous devez respecter un intervalle d’au moins cinq minutes entre l’application de chaque collyre.

Médicaments par voie orale

Les collyres ne suffisent pas à eux seuls à ramener votre pression intraoculaire au niveau souhaité. C’est pourquoi votre ophtalmologue pourrait vous prescrire un médicament par voie orale. Il s’agit généralement d’un inhibiteur de l’anhydrase carbonique. Parmi les effets secondaires possibles, on peut citer des mictions fréquentes, des fourmillements au niveau des orteils et des doigts, des nausées, une dépression ou des calculs rénaux.

Traitements d’autres pathologies et interventions chirurgicales

Parmi les autres options thérapeutiques, on peut citer la chirurgie et la thérapie au laser. Ces techniques permettent d’évacuer le liquide de l’œil et de réduire la pression :

• Thérapie au laser. La trabéculoplastie au laser est une option envisageable si vous ne tolérez pas les collyres. Elle peut également être pratiquée lorsque les traitements médicamenteux n’ont pas permis de ralentir la progression de votre affection. Votre ophtalmologue peut également vous proposer une intervention au laser avant de vous prescrire des collyres. L’intervention est réalisée au cabinet de l’ophtalmologue. Celui-ci utilisera de petits lasers pour améliorer le drainage des tissus situés à l’angle entre la cornée et l’iris. Il faut parfois compter quelques semaines avant que les effets bénéfiques de cette intervention ne soient pleinement visibles.
• Chirurgie de filtration . Il s’agit d’une intervention chirurgicale appelée trabéculectomie. Le chirurgien ophtalmologiste pratique une ouverture dans la partie blanche de l’œil, également appelée sclère. Cette intervention permet de créer une voie supplémentaire pour l’écoulement du liquide hors de l’œil.
• tubes de drainage. Au cours de cette intervention, le chirurgien ophtalmologiste insère de petits tubes dans votre œil afin de retirer l’excès de liquide afin de réduire la pression dans vos yeux.
• Traitement chirurgical peu invasif du glaucome (MIGS). Votre ophtalmologue peut vous proposer une intervention MIGS afin de réduire la pression intraoculaire. Ces interventions nécessitent généralement moins de soins postopératoires et présentent moins de risques que la trabéculectomie ou la pose d’un dispositif de drainage oculaire. Elles sont souvent associées à une opération de la cataracte. Il existe de nombreuses techniques MIGS disponibles, et votre ophtalmologue vous expliquera laquelle pourrait vous convenir.

Après votre intervention, vous devrez consulter votre ophtalmologue pour des examens de suivi. Vous devrez peut-être également subir d’autres interventions si votre pression commence à augmenter ou si d’autres changements surviennent au niveau de votre œil.

Traitement du glaucome aigu à angle fermé

Le glaucome aigu à angle fermé peut constituer une urgence médicale. Si cette affection vous est diagnostiquée et que vous avez besoin d’un traitement d’urgence, une intervention immédiate sera nécessaire pour réduire la pression intraoculaire. Le traitement repose généralement sur le laser, des médicaments et des techniques chirurgicales.

Il est possible de subir une intervention appelée « iridotomie périphérique au laser ». Le médecin pratique un minuscule trou dans votre iris à l’aide d’un laser. Le laser permet au liquide de s’écouler dans l’iris. Cela contribue à ouvrir l’angle de l’œil pour faciliter le drainage et à réduire la pression intraoculaire.