Tratamiento de fecundación in vitro

El tratamiento de FIV (fertilización in vitro en Turquía), también conocido como fertilización in vitro, comúnmente conocido como FIV, es una secuencia complicada de procedimientos que pueden dar lugar al nacimiento de un bebé. Es un método para tratar la infertilidad, una afección que se produce cuando es imposible quedarse embarazada incluso después de un año de intentarlo en la mayoría de las parejas. La fertilización in vitro es también un método para evitar transmitir problemas genéticos a los hijos.

En el proceso de fecundación in vitro, se extraen óvulos maduros de los ovarios y luego se fecundan con espermatozoides en un laboratorio. A continuación, se lleva a cabo un proceso para introducir uno o más óvulos fecundados, denominados embriones, en el útero. Este es el lugar donde crecen los bebés. Un ciclo completo de fecundación in vitro dura entre dos y tres semanas. A veces, estos pasos se dividen en varias partes y el proceso puede ser más largo.

El método más eficaz para tratar la infertilidad consiste en manipular embriones u óvulos y utilizar esperma. En conjunto, este conjunto de tratamientos se conoce como tecnología de reproducción asistida.

La fecundación in vitro puede realizarse con los óvulos y el esperma de la pareja. También puede implicar el uso de embriones, óvulos o esperma de un donante conocido o desconocido. En determinados casos, se puede considerar el uso de una gestante subrogada, es decir, una mujer a la que se le implanta un embrión en el útero.

Las probabilidades de tener un bebé sano y saludable mediante la fecundación in vitro dependen de varios aspectos, entre ellos su edad y la causa de la infertilidad. Además, la fecundación in vitro requiere el uso de procedimientos largos, costosos e ineficaces. Cuando se implanta más de un embrión en el útero de una mujer, esto puede dar lugar a un embarazo con más de un hijo. Esto se conoce como parto múltiple.

Su equipo de atención médica puede ayudarle a comprender cómo se realiza la fecundación in vitro, cuáles son los riesgos y si es una buena opción para usted.

¿Cuál es la razón de ello Fecundación in vitro?

La fecundación in vitro en Turquía es un método de tratamiento para la infertilidad o los problemas genéticos. Antes de someterse a la fecundación in vitro como tratamiento para la infertilidad, tanto usted como su cónyuge pueden considerar otras opciones de tratamiento que impliquen la menor cantidad posible de procedimientos que se incorporan al cuerpo. Por ejemplo, los medicamentos para la fertilidad ayudan a los ovarios a producir más óvulos. Un procedimiento conocido como inseminación intrauterina consiste en introducir esperma en el útero en el momento en que el ovario libera el óvulo, lo que se conoce como ovulación.

En ocasiones, la fecundación in vitro se ofrece como una opción para tratar la infertilidad en personas mayores de 40 años. También se puede realizar cuando se padecen determinadas afecciones médicas. Por ejemplo, la fecundación in vitro puede ser una opción para usted o su pareja si uno de los dos padece:

Obstrucción o daño de las trompas de Falopio. Los óvulos se transfieren entre los ovarios y el útero a través de las trompas de Falopio. Si ambas trompas se obstruyen o se dañan, se dificulta la capacidad de los óvulos para ser fecundados o la del embrión para desplazarse al útero.

Trastornos de la ovulación. Si no se produce la ovulación o no es frecuente, hay menos óvulos listos para ser fecundados por el esperma.

Endometriosis. Esta afección se produce cuando el tejido similar al revestimiento del útero se desarrolla fuera del útero. La endometriosis puede afectar a los ovarios, así como al útero, las trompas de Falopio y los ovarios.

Fibromas uterinos. Los fibromas son tumores que se forman en el útero. Por lo general, no son cancerosos. Son frecuentes en mujeres de entre 30 y 40 años. Los fibromas pueden dificultar que el óvulo fecundado se implante en el revestimiento del útero.

Cirugía previa para evitar el embarazo. Un procedimiento conocido como ligadura de trompas consiste en cortar o bloquear las trompas de Falopio para impedir completamente el embarazo. Si desea quedarse embarazada después de una ligadura de trompas, la fecundación in vitro podría ser de ayuda. Podría ser una opción viable si no le interesa o no puede someterse a la cirugía necesaria para revertir la ligadura de trompas.

Problemas con los espermatozoides. La falta de espermatozoides o cambios inusuales en su tamaño, forma o movimiento podrían impedir que los espermatozoides fecunden los óvulos. Si las pruebas realizadas por un profesional médico revelan problemas con el recuento de espermatozoides, puede ser necesario acudir a un especialista en infertilidad para determinar si existen opciones de tratamiento o cualquier otro problema de salud.

Infertilidad sin causa aparente. Esto ocurre cuando las pruebas no logran identificar la causa de la infertilidad de una persona.

Un trastorno genético que es genético. Si usted o su cónyuge son susceptibles de transmitir la afección genética a su hijo, el equipo médico puede recomendarle someterse a un procedimiento que implica la fecundación in vitro. Esto se denomina prueba genética preimplantacional. Cuando se recogen y fecundan los óvulos, se analizan para detectar trastornos genéticos específicos. Sin embargo, no todas estas enfermedades pueden detectarse. Algunos embriones que no parecen tener un problema genético podrían implantarse en el útero.

El deseo de conservar la fertilidad suele estar motivado por el cáncer u otras afecciones médicas. Los tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia y la radioterapia, pueden dañar la fertilidad. Si está pensando en someterse a un tratamiento contra el cáncer, la fecundación in vitro puede ser una opción para tener hijos en el futuro. Se pueden extraer óvulos de los ovarios y almacenarlos para utilizarlos más adelante. También se pueden fecundar y almacenar como embriones para utilizarlos más adelante.

Las personas que no tienen un útero funcional o que corren el riesgo de que un embarazo suponga un peligro inminente para su salud pueden optar por la fecundación in vitro con otra persona que lleve el embarazo. Esta persona se conoce como gestante subrogada. En este caso, los óvulos que usted produce son fecundados por espermatozoides, pero los embriones resultantes se implantan en el útero de la gestante subrogada.

¿Cómo se realiza la fecundación in vitro?

Para empezar, es importante encontrar una clínica de fertilidad fiable. Si se encuentra en Estados Unidos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida ofrecen información sobre las tasas específicas de embarazo y natalidad de las clínicas.

La tasa de éxito de una clínica de fertilidad depende de diversos factores. Se basa en la edad y el estado de salud de los pacientes que tratan y en los métodos de tratamiento de la clínica. Cuando hable con el representante de la clínica, también debe solicitar detalles específicos sobre el coste de cada etapa del proceso.

Antes de comenzar un ciclo de fecundación in vitro con óvulos y espermatozoides propios, es probable que tanto usted como su pareja necesiten someterse a una serie de pruebas de detección. Entre ellas se incluyen:

Pruebas de reserva ovárica. Consisten en realizar análisis de sangre para determinar cuántos óvulos hay en el cuerpo. Esto también se conoce como reserva ovárica. Los resultados de los análisis de sangre, que suelen utilizarse junto con una ecografía de los ovarios, pueden ayudar a predecir la forma en que los ovarios reaccionan a los medicamentos para la fertilidad.

Análisis de semen. El semen es el lubricante que contiene los espermatozoides. Su análisis permite examinar la cantidad de espermatozoides en el cuerpo, su estructura y movimiento. La prueba puede formar parte de la evaluación inicial de fertilidad. La prueba puede realizarse antes de comenzar el programa de tratamiento de fecundación in vitro.

Detección de enfermedades infecciosas. Tanto usted como su pareja serán sometidos a pruebas de detección de enfermedades como el VIH.

Práctica de transferencia de embriones. Esta prueba no consiste en introducir un embrión real en el útero. Se puede utilizar para determinar el tamaño del útero. También puede ayudar a determinar el procedimiento que tiene más probabilidades de funcionar bien con la ayuda de uno o más embriones colocados.

Examen uterino. Se examina el revestimiento interno del útero antes de comenzar la fecundación in vitro. Esto puede implicar someterse a una ecografía. Se bombea líquido a través del cuello uterino hasta el útero mediante un tubo de plástico extremadamente fino. Esto ayuda a crear imágenes ecográficas más detalladas del revestimiento. Además, el examen uterino podría incluir una prueba conocida como histeroscopia. Se introduce un telescopio delgado, flexible y con luz a través de la vagina hasta el útero para ver el interior del mismo.

¿Cuántos embriones se transferirán?

El número de óvulos que se colocan dentro del útero suele depender de la edad de la persona y de la cantidad de óvulos que se recogen. Dado que la frecuencia con la que los óvulos fecundados se adhieren al revestimiento del útero es menor en las personas de más edad, se transfieren más embriones, salvo en los casos en que se utilizan óvulos donados por personas jóvenes, embriones sometidos a pruebas genéticas o en otras circunstancias.

La mayoría de los profesionales sanitarios siguen unas directrices específicas para evitar la posibilidad de un embarazo triple o múltiple. En algunos países, la legislación limita el número de embriones que se pueden transferir. Usted y su equipo sanitario acuerdan la cantidad de embriones que se pueden insertar en el útero antes de que comience el proceso de transferencia.

¿Qué vas a hacer con los embriones que no se utilicen?

Los embriones sobrantes podrían almacenarse y conservarse durante muchos años para su uso en un futuro próximo. No todos los embriones conservados sobrevivirán al proceso de congelación y descongelación, pero la mayoría sí lo hará.

Los embriones congelados que tiene podrían hacer que los ciclos posteriores de fecundación in vitro sean más económicos y menos dolorosos. También es posible donar los embriones congelados que no se utilicen a otra pareja o a un instituto de investigación. También es posible deshacerse de los embriones que no necesite. Debe sentirse seguro a la hora de tomar decisiones sobre los embriones adicionales antes de su creación.

¿Cómo afrontas la posibilidad de tener varios bebés?

Cuando se han implantado más de un embrión en el útero durante la fecundación in vitro, puede producirse un embarazo múltiple. Esto podría suponer riesgos para la salud tanto para usted como para sus hijos. En determinadas situaciones, existe la posibilidad de realizar una operación conocida como reducción fetal para ayudar a dar a luz a menos bebés, con menores riesgos para la salud. La decisión de someterse a una reducción fetal es una decisión importante que conlleva riesgos emocionales, éticos y psicológicos.

¿Ha considerado los posibles riesgos asociados con el uso de óvulos, esperma, embriones o incluso una gestante subrogada de donantes? Un asesor cualificado con conocimientos sobre cuestiones relacionadas con los donantes puede ayudarle a comprender los problemas, incluidos sus derechos legales como donante. También es posible solicitar a un abogado que prepare los documentos judiciales que le ayudarán a convertirse legalmente en padre o madre de un embrión que crece dentro del útero.

¿Qué es lo que puedes esperar?

Una vez completados los preparativos, se inicia un ciclo de Fertilización in vitro. Tardará entre 2 y 3 semanas. El ciclo puede durar más tiempo del necesario. Los pasos del ciclo son los siguientes:

El proceso de producción de óvulos maduros

El inicio de un ciclo de fecundación in vitro comienza con el uso de hormonas fabricadas en el laboratorio para ayudar a los ovarios a producir óvulos en lugar del único óvulo que se desarrolla normalmente cada mes. La necesidad de múltiples óvulos se debe a que algunos óvulos no se fecundan o no crecen adecuadamente después de unirse con el espermatozoide.

Ciertos medicamentos pueden utilizarse para:

Inducir el desarrollo de los ovarios. Existen inyecciones de hormonas que ayudan a que crezcan más de un óvulo al mismo tiempo. La inyección puede contener hormona folículoestimulante (FSH) o hormona luteinizante (LH) de una sola dosis, o ambas.

Ayuda a que los óvulos maduren. La hormona conocida como gonadotropina coriónica humana (HCG), así como otros medicamentos, pueden ayudar a que los óvulos maduren y se preparen para salir de sus sacos, también conocidos como folículos en los ovarios.

El retraso en la ovulación. Estos medicamentos impiden que su cuerpo produzca óvulos demasiado pronto.

Crear el revestimiento del útero. Es posible comenzar a tomar suplementos de progesterona, una hormona que se produce un día antes de la operación para recoger los óvulos. También se pueden complementar con progesterona en el momento en que se implanta el embrión en el útero. Aumentan las posibilidades de que los óvulos fecundados se adhieran al revestimiento interno del útero.

Su médico determina qué medicamentos debe tomar y cuándo debe utilizarlos.

En la mayoría de los casos, necesitará hasta dos semanas de estimulación ovárica antes de que sus óvulos estén listos para ser extraídos mediante el procedimiento de recuperación de óvulos. Para determinar cuándo está listo el óvulo para ser extraído, es posible que necesite:

Ecografía vaginal, un examen visual de los ovarios para controlar el desarrollo de los folículos pilosos. Estos son sacos llenos de líquido dentro de los ovarios, donde se desarrollan los óvulos.

Pruebas de sangre para determinar si reacciona a los medicamentos para la estimulación ovárica. Los niveles de estrógeno tienden a aumentar cuando crecen los folículos. Los niveles de progesterona se mantienen bajos hasta después de la ovulación.

Hay ocasiones en las que los ciclos de fecundación in vitro deben cancelarse antes de la extracción de óvulos. Las razones para ello son:

• No crecen suficientes folículos.
• La ovulación se produce demasiado pronto.
• Un gran número de folículos crecen, lo que aumenta el riesgo de desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica.
• Pueden surgir otros problemas médicos.
• Si su ciclo se detiene, el médico podría sugerirle cambiar los medicamentos o las cantidades que está tomando, lo que se conoce como dosis. Esto podría mejorar la respuesta en futuros ciclos de fecundación in vitro. También es posible que le indiquen que necesita la ayuda de una donante de óvulos.
• Fecundación in vitro Extracción de óvulos

Este es el proceso que se utiliza para extraer óvulos de ambos ovarios o de uno de ellos. El procedimiento se lleva a cabo en el consultorio de su médico o en una clínica. Se puede realizar entre 34 y 36 horas después de la última inyección de medicamentos para la fertilidad y antes de la ovulación.

Antes de la extracción de óvulos, se le administrará a la paciente un medicamento para aliviar el estrés y evitar que sienta dolor.

Se introduce una máquina de ultrasonidos en la vagina para localizar los folículos. Estos son sacos dentro de los ovarios que contienen óvulos. Se coloca una aguja dentro de una guía de ultrasonidos para atravesar la vagina y llegar a los folículos con el fin de extraer los óvulos. Este procedimiento se denomina ecografía transvaginal.

Si no se pueden localizar los ovarios a través de la vagina con este método, se puede utilizar una ecografía de la región abdominal para guiar la aguja hasta los ovarios.

Los óvulos se extraen de los folículos utilizando un instrumento conectado a dispositivos de succión. Se extraen muchos óvulos en unos 20 minutos.

Después de la intervención, es posible que sienta calambres y sensaciones de presión o plenitud.

Los óvulos maduros se colocan en un líquido para facilitar su desarrollo. Los óvulos que parecen sanos y maduros se mezclan con esperma para producir embriones. Sin embargo, no todos los óvulos pueden ser fecundados con una alta tasa de éxito.

Fecundación in vitro Extracción de esperma

Si utiliza el esperma de su pareja, se debe tomar una muestra de semen en el consultorio del médico o en una clínica por la mañana, antes de la extracción de óvulos. También puede recolectar el esperma con anticipación y congelarlo.

La mayoría de las veces, la muestra de semen se obtiene mediante masturbación. Se pueden emplear métodos alternativos en los casos en que una persona no pueda realizar un intercambio de esperma o no tenga semen. Por ejemplo, un procedimiento conocido como aspiración testicular utiliza una aguja o una intervención quirúrgica para extraer el esperma directamente del testículo. También es posible utilizar esperma de donantes. El esperma se puede separar del líquido seminal en el laboratorio.

Fecundación in vitro

Se emplean dos métodos diferentes para la fertilización de óvulos utilizando esperma:

Inseminación convencional. Los óvulos maduros sanos y el esperma se mezclan en un área controlada llamada incubadora.

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Se puede introducir un solo espermatozoide sano en cada óvulo maduro. La ICSI se utiliza con mayor frecuencia cuando la calidad o la cantidad del semen es un problema. También se puede utilizar en casos en los que los intentos de fecundación realizados durante ciclos previos de fecundación in vitro hayan fracasado.

En algunas situaciones, se pueden recomendar procedimientos alternativos antes de implantar los embriones en el útero. Entre ellos se incluyen:

La eclosión asistida. En los 5-6 días posteriores a la fecundación, el embrión «eclosiona» de la fina capa que lo recubre, una membrana. El embrión puede entonces adherirse al revestimiento interno del útero.

Si usted está envejeciendo y desea quedar embarazada, o si ha tenido intentos fallidos de fertilización in vitro, se le podría recomendar el uso de la eclosión asistida. En este método, es posible crear un orificio en la membrana del embrión antes de introducirlo en el útero. Esto permite que el embrión eclosione y se adhiera al revestimiento del útero. La eclosión asistida también puede ser beneficiosa para los embriones o óvulos que han sido congelados, ya que este proceso podría provocar el endurecimiento de la membrana.

Pruebas genéticas previas a la implantación. Se deja que los embriones crezcan dentro de la incubadora hasta que alcanzan un punto en el que se extrae una pequeña cantidad del embrión. La muestra se analiza para detectar afecciones genéticas o para comprobar que la cantidad de estructuras de ADN filiformes conocidas como cromosomas es la correcta. Normalmente hay 46 cromosomas por célula. Los embriones que no están afectados por genes o cromosomas pueden transferirse al útero.

Las pruebas genéticas previas a la implantación pueden reducir la probabilidad de que un progenitor transmita un trastorno genético. Sin embargo, no son suficientes para eliminar por completo esa posibilidad. Se recomienda realizar pruebas para detectar problemas prenatales durante el embarazo.

Preguntas frecuentes sobre la fecundación in vitro (FIV)