Diepe veneuze trombose is een te voorkomen aandoening die wordt veroorzaakt door veranderingen in de bloedstroom, beschadigingen aan de vaatwanden en stollingsstoornissen. De belangrijkste factor bij diepe veneuze trombose, die levensbedreigend kan zijn als deze niet wordt behandeld, is de verstoring van het stollingssysteem.
Diepe veneuze trombose, ook wel gedefinieerd als een verstopping van een diepe ader in het been door een bloedstolsel, kan om verschillende redenen ontstaan. Voorbeelden hiervan zijn langdurig stil liggen, zwangerschap, kankerbehandeling, overgewicht of een hersenoperatie.
Wat zijn de symptomen van diepe veneuze trombose?
Hoewel de aandoening bij de patiënt hoge koorts veroorzaakt, behoren plotselinge zwelling, roodheid en pijn in het been – waardoor de bewegingsvrijheid wordt beperkt – tot de meest opvallende symptomen. De symptomen van pijn en zwelling variëren echter, afhankelijk van de plaats waar het probleem zich voordoet. Tot de late complicaties behoren oedeemvorming en krampen, evenals vervorming van de huidstructuur in het gebied waar de trombose zich bevindt. Als de behandeling van diepe veneuze trombose wordt uitgesteld, zal het been hard worden en wit verkleuren, het been zal koud aanvoelen en er zullen waterblaasjes ontstaan. Tegelijkertijd ontstaan er zweren als gevolg van de verslechtering van de bloedsomloop.
Nieuwe behandelmethoden voor diepe veneuze trombose
Bij vroege diepe veneuze trombose wordt momenteel een farmacomechanische behandeling toegepast. Bij deze methode wordt het stolsel verwijderd door via de ader in te brengen van intraveneuze stollingsoplossende katheters die de afgelopen jaren speciaal zijn ontwikkeld. Na deze ingreep wordt een katheter die stollingsoplossende medicijnen afgeeft 24 uur lang in de ader achtergelaten.
Bij de behandeling van diepe veneuze trombose die binnen de eerste 48 uur is vastgesteld, wordt het stolsel in de diepe ader boven de knie en in de buik verwijderd door een kleine incisie in de lies te maken en met een speciale ballonkatheter in te brengen. Als het stolsel zich in een gebied onder de knie bevindt, wordt het stolseloplossende medicijn systemisch in de ader toegediend om het stolsel op te lossen.
Wat zijn de verkeerde werkwijzen bij de behandeling van diepe veneuze trombose?
Een diagnose zonder Doppler-onderzoek of een verkeerde diagnose, evenals het gebruik van antibiotica of bloedverdunners die op antistollingsmiddelen lijken, zijn onjuiste praktijken in het behandelingsproces. Met name het gebruik van bloedverdunners is niet effectief om het bestaande bloedstolsel op te lossen. Als de juiste behandeling wordt uitgesteld, kunnen zwellingen in het been van de patiënt en zweren aan de enkels ontstaan.
Symptomen van diepe veneuze trombose
De symptomen van diepe veneuze trombose (DVT) kunnen zijn:
- Zwelling van de benen
- Krampen, pijn of een zwaar gevoel in de benen, die meestal in de kuiten beginnen
- De kleur van de benen verandert, bijvoorbeeld naar paars of rood, afhankelijk van je huidskleur
- Het gevoel van warmte is voelbaar in het aangetaste been
- Diepe veneuze trombose kan optreden zonder duidelijke symptomen
Risicofactoren voor diepe veneuze trombose
Er zijn tal van factoren die de kans op het ontstaan van een DVT kunnen vergroten. (DVT). Hoe meer risicofactoren bij u van toepassing zijn, hoe groter de kans dat u een DVT krijgt. Risicofactoren voor DVT zijn onder meer:
Leeftijd: De leeftijd van 60 jaar is een factor die de kans op DVT verhoogt. Maar, DVT kan op elk moment optreden.
Het gebrek aan beweging. Als de benen gedurende lange tijd niet bewegen, spannen de kuitspieren zich niet aan (trekken ze niet samen). Spiercontracties bevorderen de bloeddoorstroming. Wanneer je langdurig zit, bijvoorbeeld tijdens een vliegreis of autorit, neemt de kans op het ontstaan van een diepe veneuze trombose (DVT) toe. Ook langdurige bedrust, bijvoorbeeld als gevolg van een langdurig ziekenhuisverblijf of een medische aandoening zoals verlamming, kan hiertoe leiden.
Chirurgische ingreep of letsel: Letsel aan de aderen of een chirurgische ingreep kan het risico op bloedstolsels vergroten.
Zwangerschap: Door de zwangerschap neemt de druk in de aderen in de benen en het bekken toe. Het risico op bloedstolsels als gevolg van de zwangerschap kan tot zes weken na de bevalling aanhouden. Mensen met een erfelijke stollingsstoornis lopen een bijzonder groot risico.
Anticonceptiepillen (orale anticonceptiva) of hormoonvervangende therapie. Beide verhogen de neiging van het bloed om stolsels te vormen.
Overgewicht of obesitas. Overgewicht zorgt voor druk op de aderen in het bekken en de benen.
Roken: Roken beïnvloedt de bloedstroom en de bloedstolling. Dit kan het risico op een diepe veneuze trombose (DVT) vergroten.
Kanker: Bij bepaalde vormen van kanker neemt de hoeveelheid stoffen in het bloed toe die bloedstolsels veroorzaken. Ook bepaalde kankerbehandelingen kunnen het risico op de vorming van bloedstolsels vergroten.
Hartfalen: Hartfalen is een risicofactor voor het ontstaan van diepe veneuze trombose (DVT) en embolieën in de longen. Omdat de longen en het hart bij patiënten met een hartaandoening niet goed functioneren, kunnen de symptomen die zelfs door een lichte longembolie worden veroorzaakt, duidelijker aanwezig zijn.
Inflammatory intestinal disease. Crohn’s disease or ulcerative Colitis can increase the chance of DVT.
Een familiegeschiedenis of persoonlijke voorgeschiedenis van een diepe veneuze trombose (DVT) of een longembolie (PE). Als bij u of iemand in uw familie een van deze aandoeningen of beide is vastgesteld, loopt u mogelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van een DVT.
Genetica: Sommige mensen hebben DNA-veranderingen waardoor het bloed sneller stolt. Een voorbeeld hiervan is factor V Leiden. Deze erfelijke aandoening verandert een van de factoren die bloedstolsels veroorzaken. Een genetisch overgeërfde aandoening kan op zichzelf al bloedstolsels veroorzaken, tenzij er andere factoren bij komen die het risico op het ontstaan ervan vergroten.
Soms wordt een bloedprop in een ader vastgesteld zonder dat daar een duidelijke oorzaak voor is. Dit staat bekend als een niet-uitgelokte veneuze trombo-embolie (VTE).
Kan een patiënt die te laat komt nog worden gered?
Allereerst wordt de patiënt onderzocht door middel van een zeer grondig lichamelijk onderzoek en een gedetailleerd doppleronderzoek. In een laat stadium kunnen goede resultaten worden behaald met bloedstollingsremmende medicatie. De algehele gezondheidstoestand van de patiënt en de toestand van de ader waarin het stolsel is waargenomen, worden beoordeeld; de patiënt wordt vervolgens opgenomen in het ziekenhuis, waar zowel de ligatie van de betrokken aderen als de ontstane wonden snel genezen.
Wat moet er na de behandeling van een diepe veneuze trombose gebeuren?
Bij patiënten met een diepe veneuze trombose moet na de eerste aanval beslist de INR worden bepaald en moeten bloedverdunners worden gebruikt. Zo wordt de vorming van een nieuw stolsel voorkomen.
Tegenwoordig kunnen neovorale antistollingsmiddelen (NAC’s) worden toegediend zonder dat er voortdurend bloedonderzoek nodig is, wat de patiënt meer comfort biedt.
Wat gebeurt er als een diepe veneuze trombose niet wordt behandeld?
De zwelling in het been kan blijvend worden en littekens kunnen openbarsten. Het kan ook tot de dood leiden doordat er een bloedstolsel in de long terechtkomt. Als een patiënt met diepe veneuze trombose last heeft van zwelling in het been, ademhalingsmoeilijkheden en pijn op de borst, moet de mogelijkheid van een bloedstolsel in de long worden onderzocht.
Wat moet je vermijden bij diepe veneuze trombose?
Blijf niet te lang op één plek staan of zitten. Draag geen kleding die de bloedcirculatie in je benen belemmert. Rook niet. Doe niet aan contactsporten als u bloedverdunners gebruikt, want dan loopt u het risico op bloedingen als gevolg van een verwonding.
Hoe lang duurt een adertroombose?
De meeste patiënten met diepe veneuze trombose of longembolie herstellen binnen enkele weken tot maanden volledig, zonder noemenswaardige complicaties of langdurige bijwerkingen. Er kunnen echter wel langdurige problemen optreden, met symptomen die variëren van zeer mild tot ernstiger