Глибокий венозний тромбоз це захворювання, при якому під час якого у крові утворюється тромб всередині глибокої вени, найчастіше у ногах. Це часто супроводжується погіршенням кровообігу, пошкодженням стінки вени , або порушеннями у системі згортання крові організму. Оскільки тромб може частково або повністю блокувати кровообіг та може призвести до серйозних ускладнень якщо не лікувати, раннє виявлення та належне медичне лікування мають важливе значення.
Глибокий венозний тромбоз може розвинутися з декількох причин, в тому числі тривала нерухомість, вагітність, рак та лікування раку, ожиріння, серйозні хірургічні втручання, та певні неврологічні або хірургічні процедури. Загальний загальний ризик зростає коли кілька з цих факторів є одночасно в один і той самий час.
Які симптоми тромбозу глибоких вен?
Симптоми тромбозу глибоких вен можуть відрізнятися залежно від розміру та локалізації тромбу. До типових ознак належать раптовий набряк однієї ноги, почервоніння або зміна кольору шкіри, відчуття тепла, болючість при дотику та біль, який може посилюватися під час стояння або ходьби. У деяких пацієнтів також може спостерігатися підвищення температури, хоча це не завжди має місце.
Якщо захворювання не лікувати, з часом можуть виникнути стійкі набряки, судоми та зміни на шкірі. У більш запущених випадках хронічні порушення венозного кровообігу можуть призвести до зміни кольору шкіри, ущільнення тканин, поганого загоєння ран та венозних виразок. Більш серйозне ускладнення може виникнути, якщо частина тромбу потрапить у легені, спричинивши легеневу емболію, що вимагає невідкладної медичної допомоги.
Нові методи в лікуванні тромбозу глибоких вен
Фармакомеханічне лікування наразі застосовується у випадках раннього тромбозу глибоких вен. Цей метод полягає у видаленні тромбу шляхом введення у вену внутрішньовенних катетерів, які були спеціально розроблені в останні роки. Після цієї процедури катетер, який виділяє препарати, що розчиняють тромб, залишають у вені на 24 години.
При лікуванні тромбозу глибоких вен, діагностованого протягом перших 48 годин, тромб, виявлений у глибокій вені вище коліна і в животі, видаляється шляхом невеликого розрізу в паху і введення спеціального балонного катетера. Якщо тромб виявлено в ділянці нижче коліна, у вену системно вводять препарат, що розчиняє тромб, щоб він розчинився.
Що таке неправильні практики в лікуванні тромбозу глибоких вен?
Постановка діагнозу без доплерографії або неправильний діагноз, а також застосування антибіотиків або антикоагулянтів є помилковими практиками в процесі лікування. Зокрема, використання розріджувачів крові не є ефективним для усунення наявного тромбу. Якщо затримати з правильним лікуванням, може виникнути набряк ноги пацієнта та виразки на щиколотках.
Симптоми тромбозу глибоких вен
Симптомами тромбозу глибоких вен (ТГВ) можуть бути:
- Набряк ноги
- Судоми ніг, біль або болючість, які зазвичай починаються в литках
- Колір на ногах змінюється на фіолетовий або червоний, залежно від відтінку вашої шкіри
- Відчуття тепла відчувається на ураженій нозі
- Тромбоз глибоких вен може виникати без будь-яких очевидних симптомів
Фактори ризику тромбозу глибоких вен
Численні фактори можуть збільшити ймовірність того, що у вас розвинеться ТГВ. (ТГВ). Чим більше факторів ризику, тим вища ймовірність розвитку ТГВ. Фактори ризику розвитку ТГВ включають
Вік: Вік 60 років є фактором, що підвищує ймовірність виникнення ТГВ. Однак, ТГВ може виникнути в будь-який час.
Відсутність руху. Якщо ноги не рухаються протягом тривалого часу, литкові м’язи не напружуються (скорочуються). М’язові скорочення сприяють кровотоку. Коли ви сидите протягом тривалого часу, наприклад, під час польоту або за кермом, збільшується ймовірність розвитку ТГВ. Також тривалий постільний режим, який може бути наслідком тривалого перебування в лікарні або захворювання, наприклад, паралічу.
Хірургічне втручання або травма: травми вен або хірургічне втручання можуть збільшити ймовірність утворення тромбів.
Вагітність: під час вагітності підвищується тиск у венах, які проходять через ноги і таз. Ризик утворення тромбів, пов’язаний з вагітністю, може зберігатися до шести тижнів після народження дитини. Особливо до нього схильні люди з генетичними порушеннями згортання крові.
Протизаплідні таблетки (оральні контрацептиви) або гормонозамісна терапія. Обидва препарати підвищують здатність крові утворювати тромби.
Надмірна вага або ожиріння. Надмірна вага спричиняє тиск на вени в області тазу і ніг.
Куріння: куріння впливає на те, як тече кров і утворюються тромби. Це може збільшити ймовірність розвитку тромбозу.
Рак: деякі види раку спричиняють збільшення кількості речовин, які переносяться кров’ю, що призводить до утворення тромбів. Певні методи лікування раку також можуть збільшити ризик утворення тромбів.
Серцева недостатність: серцева недостатність є фактором ризику розвитку ТГВ та емболії легеневих шляхів. Оскільки легені та серце не функціонують належним чином у пацієнтів із серцевими захворюваннями, симптоми, викликані навіть незначною тромбоемболією легеневої артерії, можуть бути більш очевидними.
Запальні захворювання кишківника. Хвороба Крона або виразковий коліт можуть збільшити ймовірність розвитку ТГВ.
Сімейний або особистий анамнез ТГВ або тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Якщо у вас або у когось із членів вашої родини діагностували одне або обидва з цих захворювань, ви можете бути схильні до більшого ризику розвитку ТГВ.
Генетика: деякі люди страждають від змін у ДНК, які спричиняють швидке згортання крові. Одним із прикладів є фактор V Лейдена. Успадковане захворювання змінює один з факторів, що спричиняють утворення тромбів у крові. Генетично успадкований стан сам по собі може спричинити утворення тромбів, якщо він не поєднується з іншими факторами, що підвищують ризик розвитку.
Іноді збільшення кількості крові у вені може бути виявлено без причини ризику. Це називається неспровокованою венозною тромбоемболією (ВТЕ).
Чи можна врятувати пацієнта, який приїхав пізно?
Перш за все, пацієнта оцінюють за допомогою дуже ретельного фізикального обстеження та детального допплерівського тесту. У пізньому періоді успішних результатів можна досягти за допомогою ліків, що розчиняють тромб. Оцінюється загальний стан здоров’я пацієнта та стан вени, в якій виявлено тромб, після чого пацієнта госпіталізують, а перев’язка відповідальних вен та рани, що утворилися, швидко загоюються.
Що робити після лікування тромбозу глибоких вен?
Пацієнтам, які страждають на тромбоз глибоких вен, після першого нападу обов’язково слід визначити МНВ і застосувати розріджувачі крові. Таким чином можна запобігти утворенню нового тромбу.
Сьогодні неоваральні антикоагулянти (НОАК) можна призначати без безперервного аналізу крові, що забезпечує комфорт для пацієнта.
Що станеться, якщо тромбоз глибоких вен не лікувати?
Набряк ноги може стати постійним, а шрами можуть відкритися. Він також може спричинити смерть через потрапляння тромбу в легеню. Якщо у пацієнта з тромбозом глибоких вен є набряк ноги, утруднене дихання та біль у грудях, слід оцінити можливість утворення тромбу в легенях.
Чого слід уникати при тромбозі глибоких вен?
Не стояти і не сидіти довго на одному місці. Не носіть одяг, який обмежує кровотік у ногах. Не пали. Не займайтеся контактними видами спорту, коли ви приймаєте розріджувачі крові, тому що ви ризикуєте отримати кровотечу внаслідок травми.
Як довго триває тромбоз вен?
Більшість пацієнтів з тромбозом глибоких вен або ТЕЛА повністю одужують протягом декількох тижнів або місяців без значних ускладнень або довготривалих несприятливих наслідків. Однак можуть виникнути довготривалі проблеми, симптоми яких варіюються від дуже легких до більш тяжких
