Lasik-silmäleikkaus

Lasik-silmäleikkaus on arvostettu ja yleisimmin suoritettu laserrefraktiivinen leikkaus näköongelmien korjaamiseksi. Laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) voi olla vaihtoehto silmälaseille tai piilolinsseille.

Lasik-silmäleikkauksessa käytetään erityistä leikkauslaseria sarveiskalvon muodon muokkaamiseen. Sarveiskalvo on silmän etuosassa sijaitseva kupumainen, läpinäkyvä kudos.

Normaalinäköisissä silmissä sarveiskalvo taittuu – eli taittaa valon – tarkasti silmän takaosassa sijaitsevalle verkkokalvolle. Likinäköisyydessä, kaukonäköisyydessä tai hajataitteisuudessa valo taittuu kuitenkin väärin. Tämä virheellinen taittuminen aiheuttaa näön hämärtymistä.

Silmälasit tai piilolinssit voivat korjata näköä, mutta sarveiskalvon muotoileminen tuottaa lisäksi tarvittavan taittumisen näön tarkentamiseksi.

Miksi Lasik-silmäleikkaus tehdään

Lasik-silmäleikkaus voi olla vaihtoehto seuraavien näköongelmien korjaamiseen:

Likinäköisyys, jota kutsutaan myös myopiaksi. Likinäköisyydessä silmämuna on hieman normaalia pidempi tai sarveiskalvo on liian kaareva. Tämän vuoksi valonsäteet kohdistuvat verkkokalvon eteen, minkä vuoksi kaukana olevat kohteet näkyvät epäselvinä. Lähellä olevat kohteet näkyvät melko selvästi. Kaukana olevat kohteet voivat sen sijaan näkyä epäselvinä.

Kaukonäköisyys, jota kutsutaan myös hyperopiaksi. Kaukonäköisyydessä silmämuna on tavallista lyhyempi tai sarveiskalvo liian tasainen. Tämän vuoksi valo kohdistuu verkkokalvon taakse sen sijaan, että se osuisi suoraan verkkokalvolle. Tämä aiheuttaa näön hämärtymistä lähietäisyydellä ja toisinaan myös kaukonäköisyydessä.

Astigmatismi. Astigmatismissa sarveiskalvo on epäsäännöllisesti kaareva tai litteä. Tämä vaikuttaa sekä lähinäön että kaukonäön tarkkuuteen.

Jos harkitset LASIK-silmäleikkausta, käytät todennäköisesti jo silmälaseja tai piilolinssejä. Silmälääkärisi keskustelee kanssasi siitä, sopiiko LASIK-leikkaus tai jokin muu vastaava taittovirheiden korjausmenetelmä sinulle, jotta saavutat toivomasi tulokset.

Lasik-silmäleikkauksen riskit

Komplikaatiot, jotka johtavat näön menetykseen, ovat erittäin harvinaisia. Lasik-silmäleikkauksen myönteiset sivuvaikutukset ovat kuitenkin yleisiä. Niihin kuuluvat silmien kuivuminen ja lyhytaikaiset näköongelmat, kuten häikäisy. Nämä oireet häviävät yleensä muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Harvat kokevat niitä pitkäaikaisena ongelmana.

Lasik-leikkaukseen liittyvät riskit ovat seuraavat:

Silmien kuivuminen: Lasik-silmäleikkaus aiheuttaa tilapäisen kyynelnesteen tuotannon vähenemisen. Leikkauksen jälkeisten noin kuuden ensimmäisen kuukauden aikana silmäsi voivat tuntua epätavallisen kuivilta paranemisen aikana. Silmien kuivuminen voi heikentää näkökykyäsi.

Silmälääkärisi saattaa määrätä silmätippoja kuivien silmien hoitoon. Jos silmäsi ovat erittäin kuivat, silmälääkärisi saattaa suositella lisähoitoa, kuten kyynelkanavan tukkeja tai lääketippoja.

Häikäisy, valohaloja ja kaksoiskuvat: Leikkauksen jälkeen näkeminen voi olla vaikeaa yöllä. Tämä kestää yleensä muutamasta päivästä muutamaan viikkoon. Saatat huomata lisääntynyttä valonarkuutta, häikäisyä, valohaloja kirkkaiden valonlähteiden ympärillä tai kaksoiskuvia.

Vaikka näkökyky on erinomainen tavallisissa valaistusolosuhteissa, näkökykysi hämärässä (kuten iltahämärässä tai sumussa) voi leikkauksen jälkeen heikentyä entisestään verrattuna tilanteeseen ennen leikkausta.

Liian vähäinen korjaus: Jos laser poistaa silmästäsi liian vähän kudosta, et välttämättä saavuta toivomaasi näönparannusta. Liian vähäinen korjaus on yleisempää likinäköisillä. Saatat joutua käymään uudessa LASIK-leikkauksessa vuoden kuluessa, jotta silmästä voidaan poistaa lisää kudosta.

Ylikorjaus: On myös mahdollista, että laser poistaa silmästäsi liikaa kudosta. Ylikorjauksia voi olla vaikeampi korjata kuin alikorjauksia.

Astigmatismi: Astigmatismi voi johtua epätasaisesta kudoksen poistosta. Se voi lisäksi edellyttää toista leikkaushoitoa, silmälaseja tai piilolinssejä.

Läpän aiheuttamat ongelmat: Läpän uudelleen taittuminen tai sen irtoaminen silmän etuosasta leikkauksen aikana voi aiheuttaa päänsärkyä sekä tulehdusta ja liiallista kyynelnesteen vuotamista. Lisäksi sarveiskalvon uloin kudoskerros saattaa kasvaa epänormaalisti läpän alla toipumisvaiheen aikana.

Sarveiskalvon ektasia: Sarveiskalvon ektasia, tila, jossa sarveiskalvo on liian ohut ja heikko, on yksi vakavimmista ongelmista. Poikkeava sarveiskalvokudos ei kykene säilyttämään muotoaan, mikä voi aiheuttaa sarveiskalvon pullistumista ja näön heikkenemistä.

Regressio: Regressiolla tarkoitetaan tilannetta, jossa näkökykysi muuttuu vähitellen takaisin kohti alkuperäistä silmälasimääräystäsi. Tämä on harvinaisempi ongelma.

Näköhäiriöt tai näön muutokset: Harvoin leikkauksen jälkeiset päänsäryt voivat aiheuttaa näön menetyksen. Joillakin ihmisillä näkö ei myöskään ole yhtä terävää tai tarkkaa kuin aiemmin.

Riskitekijöitä lisäävät olosuhteet

• Tietyt terveydelliset tekijät voivat lisätä Lasik-silmäleikkaukseen liittyviä riskejä tai heikentää leikkauksen ennustettavuutta.
• Lääkärit eivät suosittele sinulle laserleikkausta, jos sinulla on tiettyjä sairauksia, kuten:
• Autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma.
• Immuunijärjestelmän heikkeneminen immunosuppressiivisten lääkkeiden tai HIV:n seurauksena.
• Jatkuvasti kuivat silmät.
• Viimeaikaiset näön muutokset, jotka johtuvat lääkkeistä, hormonaalisista muutoksista, raskaudesta, imetyksestä tai iästä.
• Sarveiskalvon tulehdus, silmäluomiongelmat, silmävammat tai silmäsairaudet, kuten uveiitti, silmäaluetta vaivaava herpes simplex, glaukooma tai kaihi.
• Sarveiskalvon sairaudet, kuten keratokonus tai sarveiskalvon ektasia.

Lasik-silmäleikkausta ei yleensä enää suositella, jos:

• Sinulla on silmäsairaus, joka aiheuttaa sarveiskalvon ohenemista ja pullistumista, kuten keratokonus.
• Onko suvussasi keratokonusta tai muuta sarveiskalvon ektasiaa?
• Omista toivottavaa tavallista näkemystä ja ennakointikykyä.
• Kärsii voimakkaasta likinäköisyydestä.
• Opiskelijat ovat hyvin suurikokoisia tai heidän sarveiskalvonsa ovat ohuet.
• Ikään liittyvät silmän muutokset, jotka heikentävät näkökykyä.
• Harrastaa kontaktilajeja, joissa voi tulla iskuja kasvoihin.
• Jos harkitset Lasik-silmäleikkausta, keskustele lääkärisi kanssa kysymyksistäsi ja huolenaiheistasi. Lääkäri kertoo, sovitko tähän toimenpiteeseen vai johonkin muuhun vastaavaan menetelmään.
• Miten valmistautua

Leikkaukseen valmistautumiseen kuuluvat seuraavat toimenpiteet:

Selvitä, mitä leikkaus voi tulla maksamaan. Lasik-silmäleikkaus luokitellaan yleensä valinnaiseksi leikkaukseksi, joten useimmat vakuutusyhtiöt eivät korvaa leikkauskustannuksia. Varaudu maksamaan kustannukset itse.

Järjestä kuljetus kotimaassa. Sinun on huolehdittava siitä, että joku vie sinut leikkauspaikalle ja takaisin. Heti leikkauksen jälkeen saatat vielä tuntea ennen leikkausta saamiesi lääkkeiden vaikutukset, ja näkösi voi olla hämärtynyt.

Jätä huomiota herättävä meikki pois. Älä käytä silmämeikkiä, voiteita, hajusteita tai kosteusvoiteita leikkausta edeltävänä päivänä eikä leikkauspäivänä. Lääkäri saattaa kehottaa sinua puhdistamaan silmäripsesi päivittäin tai useammin leikkausta edeltävinä päivinä. Tämä auttaa poistamaan epäpuhtauksia ja vähentää tartuntariskiä.

Mitä voit odottaa

Ennen toimenpidettä

Lasik-leikkauksen pitkän aikavälin tulokset ovat yleensä erinomaisia niillä potilailla, joiden sopivuus menetelmään on tarkistettu huolellisesti ennen leikkausta.

Jos käytät piilolinssejä, sinun on ehkä lopetettava niiden käyttö ja vaihdettava pelkkään silmälasien käyttöön vähintään muutamaksi viikoksi ennen tutkimusta ja leikkausta. Tämä johtuu siitä, että piilolinssit voivat muuttaa sarveiskalvon muotoa. Silmälääkärisi antaa sinulle yksilöllisiä ohjeita sen mukaan, minkä tyyppisiä piilolinssejä käytät ja kuinka kauan olet käyttänyt niitä.

Tutkimuksen aikana silmälääkäri kysyy sinulta terveydentilastasi ja aiemmista leikkauksista sekä suorittaa kattavan silmätutkimuksen, jossa tarkistetaan näkökykysi ja selvitetään, soveltuuko hoito sinulle.

Silmälääkärisi tutkii seuraavien oireiden esiintymistä:

• Silmien saastuminen.
• Tulehdus.
• Kuivat silmät.
• Suuret pupillit.
• Silmien voimakas rasittuminen.

Silmälääkäri mittaa myös sarveiskalvosi ja tarkistaa sen muodon, pinnanmuodon, paksuuden sekä mahdolliset epäsäännöllisyydet. Silmälääkäri arvioi, mitkä sarveiskalvon alueet tarvitsevat muotoilua, ja päättää, kuinka paljon kudosta sarveiskalvosta poistetaan.

Lääkärit käyttävät yleensä aaltofronttiohjattua kuvantamista silmän tarkkaan tutkimiseen ennen Lasik-silmäleikkausta. Tässä tutkimuksessa skanneri luo silmästäsi erittäin tarkan kuvan, joka muistuttaa topografista karttaa. Mitä tarkemmat mittaustulokset ovat, sitä tarkemmin silmälääkäri voi poistaa sarveiskalvokudosta.

Lasik-silmäleikkauksen aikana

Lasik-silmäleikkaus kestää yleensä enintään 30 minuuttia. Leikkauksen aikana makaat selällään lepotuolissa. Saatat saada lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan. Kun silmään on tiputettu puudutuspisaroita, lääkäri pitää silmäluomesi auki erityisellä laitteella.

Ennen sarveiskalvon läpän leikkaamista silmään asetetaan imurengas. Tämä voi myös aiheuttaa kiristävän tunteen, ja näkösi saattaa hieman hämärtyä.

Silmälääkäri leikkaa pienellä terällä tai laserilla silmän etuosaan pienen, saranoidun läpän. Läpän taittaminen taaksepäin antaa lääkärille pääsyn sarveiskalvon siihen osaan, jota muotoillaan.

Silmälääkäri muokkaa sarveiskalvon pintaa ohjelmoidun laserin avulla. Jokaisen lasersäteen pulssin myötä sarveiskalvokudosta poistetaan pieni määrä. Sarveiskalvon muotoilun jälkeen kirurgi asettaa irrotetun läpän takaisin paikalleen. Läppä paranee yleensä ilman ompeleita.

Leikkauksen aikana sinua saatetaan pyytää keskittymään valopisteeseen. Tähän valoon tuijottamalla pystyt pitämään katseesi paikallaan, kun laser muokkaa sarveiskalvoasi. Saatat myös havaita voimakkaan hajun, kun laser poistaa sarveiskalvokudosta. Jotkut kuvailevat hajua palavan hiuksen hajun kaltaiseksi.

Jos tarvitset Lasik-silmäleikkausta molempiin silmiin, lääkärit suorittavat toimenpiteen yleensä samana päivänä.

Lasik-silmäleikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen silmäsi saattaa kutittaa, tuntua hiekkaiselta, kiristää ja vuotaa. Näkösi saattaa olla hämärtynyt. Kipu on yleensä lievää, ja näkö palautuu yleensä nopeasti.

Saatat saada kipulääkkeitä tai silmätippoja, jotta voit olla mukavasti useita tunteja toimenpiteen jälkeen. Silmälääkäri saattaa myös pyytää sinua käyttämään silmäsuojusta yöllä, kunnes silmäsi on parantunut.

Näet jo leikkauksen jälkeen, mutta näkösi ei välttämättä ole heti täysin selkeä. Vaikka näkö Lasik-leikkauksen jälkeen yleensä tarkentuu muutamassa päivässä, voi kestää jopa 2–3 kuukautta leikkauksen jälkeen, ennen kuin silmäsi on täysin parantunut ja näkösi vakiintunut. Mahdollisuutesi näön paranemiseen riippuvat osittain siitä, kuinka huono näkösi oli ennen leikkausta.

Sinulla on seurantakäynti silmälääkärin luona 1–2 päivää leikkauksen jälkeen. Tällöin tarkistetaan, miten silmäsi toipuu, ja tutkitaan mahdolliset oireet. Varaa aika muihin seurantakäynteihin ensimmäisten kuuden kuukauden aikana leikkauksen jälkeen lääkärisi ohjeiden mukaisesti.

Kestää todennäköisesti muutaman viikon, ennen kuin voit jälleen käyttää silmänympärysmeikkejä. Saatat joutua odottamaan useita viikkoja, ennen kuin voit jatkaa rasittavia kontaktilajeja, uintia tai kylpytynnyrien käyttöä.

Noudata lääkärisi ohjeita siitä, kuinka pian voit jatkaa tavallisia päivittäisiä toimintojasi.

Lasik-silmäleikkauksen tulokset

LASIK-leikkaus parantaa usein näköä ilman silmälasien tai piilolinssien aiheuttamaa vaivaa. Parhaassa tapauksessa on erittäin hyvät mahdollisuudet saavuttaa 20/40:n näkökyky tai parempi tulos taittovirheiden korjausleikkauksen jälkeen.

Yli kahdeksan kymmenestä LASIK-näönkorjausleikkauksen läpikäyneestä ei enää halua käyttää silmälaseja tai piilolinssejä päivittäisissä askareissaan.

Tulokset riippuvat yksilöllisistä taittovirheistäsi ja muista tekijöistä. Lievästi likinäköisillä potilailla on yleensä parhaat tulokset taittovirhekirurgiassa. Potilailla, joilla on voimakas likinäköisyys tai kaukonäköisyys yhdessä hajataitteisuuden kanssa, tulokset ovat huomattavasti vaikeammin ennustettavissa.

Joissakin harvoissa tapauksissa leikkaus voi johtaa liian vähäiseen korjaukseen. Jos näin tapahtuu, saatat tarvita uuden leikkauksen, jotta korjaus on riittävän tehokas.

Harvoin joidenkin ihmisten näkö palautuu vähitellen leikkausta edeltävälle tasolle. Tämä voi johtua erilaisista tekijöistä, kuten haavan paranemiseen liittyvistä ongelmista, hormonaalisista epätasapainoista tai raskaudesta. Joskus näön muutos johtuu jostakin muusta silmäsairaudesta, kuten kaihista. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista näön muutoksista.

Usein kysyttyjä kysymyksiä Lasik-silmäleikkauksesta