Thrombose veineuse profonde est une affection dans laquelle un caillot sanguin caillot se forme à l’intérieur d’une veine profonde, le plus souvent dans les jambes. Il est souvent associé à une diminution du flux sanguin, à des lésions de la la paroi veineuse, ou à des anomalies du système de coagulation de l’organisme . Étant donné que le caillot peut partiellement ou complètement bloquer la circulation et peut entraîner de graves complications s’il n’est pas traité, un dépistage précoce et une prise en charge médicale appropriée sont essentiels.
Une thrombose veineuse profonde peut survenir pour plusieurs raisons, notamment une immobilité prolongée, une grossesse, un cancer et son traitement, l’obésité, une intervention chirurgicale majeure, ainsi que certaines interventions neurologiques ou chirurgicales. Le risque global augmente lorsque plusieurs de ces facteurs sont présents simultanément.
Quels sont les symptômes d’une thrombose veineuse profonde ?
Les symptômes de la thrombose veineuse profonde peuvent varier en fonction de la taille et de la localisation du caillot. Parmi les signes courants, on peut citer un gonflement soudain d’une jambe, une rougeur ou une décoloration, une sensation de chaleur, une sensibilité à la palpation et une douleur qui peut s’accentuer en position debout ou en marchant. Certains patients peuvent également présenter de la fièvre, bien que celle-ci ne soit pas toujours présente.
Si cette affection n’est pas traitée, un gonflement persistant, des crampes et des altérations cutanées peuvent apparaître au fil du temps. Dans les cas plus avancés, les troubles chroniques de la circulation veineuse peuvent entraîner une décoloration de la peau, un durcissement des tissus, une mauvaise cicatrisation des plaies et des ulcères veineux. Une complication plus grave peut survenir si une partie du caillot se déplace vers les poumons, provoquant une embolie pulmonaire, qui nécessite une prise en charge médicale urgente.
Nouvelles méthodes dans le traitement de la thrombose veineuse profonde
Le traitement pharmacomécanique est actuellement utilisé dans les cas de thrombose veineuse profonde précoce. Cette méthode consiste à retirer le caillot en introduisant dans la veine des cathéters intraveineux spécialement développés ces dernières années pour dissoudre les caillots. Après cette intervention, un cathéter qui libère des médicaments dissolvant les caillots est laissé dans la veine pendant 24 heures.
Dans le traitement de la thrombose veineuse profonde diagnostiquée dans les 48 premières heures, le caillot observé dans la veine profonde au-dessus du genou et dans l’abdomen est retiré en pratiquant une petite incision dans l’aine et en y introduisant un cathéter à ballonnet spécial. Si le caillot est observé dans une zone située sous le genou, le médicament dissolvant le caillot est administré par voie systémique dans la veine afin de dissoudre le caillot.
Quelles sont les mauvaises pratiques dans le traitement de la thrombose veineuse profonde ?
Un diagnostic sans test Doppler ou un diagnostic erroné, ainsi que l’utilisation d’antibiotiques ou d’anticoagulants, sont des pratiques inappropriées dans le processus de traitement. En particulier, l’utilisation d’anticoagulants n’est pas efficace pour éliminer le caillot existant. Si le traitement approprié est retardé, un gonflement de la jambe du patient et des ulcères aux chevilles peuvent apparaître.
Symptômes de la thrombose veineuse profonde
Les symptômes de la thrombose veineuse profonde (TVP) peuvent être les suivants :
- Gonflement des jambes
- Crampes, douleurs ou courbatures dans les jambes qui commencent généralement au niveau des mollets.
- La couleur des jambes change, devenant violette ou rouge selon la teinte de votre peau.
- La sensation de chaleur est ressentie sur la jambe touchée.
- Une thrombose veineuse profonde peut survenir sans symptôme apparent.
Facteurs de risque de thrombose veineuse profonde
De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque de développer une thrombose veineuse profonde (TVP). Plus vous présentez de facteurs de risque, plus le risque de développer une TVP est élevé. Les facteurs de risque de TVP comprennent :
Âge : L’âge de 60 ans est un facteur qui augmente le risque de TVP. Cependant, la TVP peut survenir à tout moment.
Le manque de mouvement. Si les jambes restent immobiles pendant de longues périodes, les muscles du mollet ne se contractent pas. Les contractions musculaires favorisent la circulation sanguine. Lorsque vous restez assis pendant de longues périodes, par exemple en avion ou en voiture, le risque de développer une TVP augmente. Il en va de même pour l’alitement prolongé, qui peut résulter d’un séjour prolongé à l’hôpital ou d’une affection médicale telle que la paralysie.
Chirurgie ou blessure : Les blessures aux veines ou les interventions chirurgicales peuvent augmenter le risque de formation de caillots sanguins.
Grossesse : La grossesse augmente la pression dans les veines qui traversent les jambes et le bassin. Le risque de formation de caillots sanguins lié à la grossesse peut persister jusqu’à six semaines après la naissance du bébé. Les personnes atteintes d’un trouble génétique de la coagulation sont particulièrement vulnérables.
Pilules contraceptives (contraceptifs oraux) ou traitement hormonal substitutif. Ces deux traitements augmentent la capacité du sang à former des caillots.
Être en surpoids ou obèse. Le surpoids exerce une pression sur les veines du bassin et des jambes.
Tabagisme : Le tabagisme influence la circulation sanguine et la coagulation. Cela peut augmenter le risque de TVP.
Cancer : Certains cancers provoquent une augmentation de la quantité de substances présentes dans le sang, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins. Certains traitements contre le cancer peuvent également augmenter le risque de formation de caillots sanguins.
Insuffisance cardiaque : L’insuffisance cardiaque est un facteur de risque de développement d’une TVP et d’embolies dans les voies pulmonaires. Étant donné que les poumons et le cœur ne fonctionnent pas correctement chez les patients atteints d’une maladie cardiaque, les symptômes déclenchés par une embolie pulmonaire, même mineure, peuvent être plus évidents.
Maladie inflammatoire intestinale. La maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse peuvent augmenter le risque de TVP.
Antécédents familiaux ou personnels de thrombose veineuse profonde (TVP) ou d’embolie pulmonaire (EP). Si vous ou un membre de votre famille avez reçu un diagnostic de l’une ou l’autre de ces maladies, ou des deux, vous pourriez être plus à risque de développer une TVP.
Génétique : Certaines personnes souffrent de modifications de leur ADN qui accélèrent la coagulation sanguine. Le facteur V Leiden en est un exemple. Ce trouble héréditaire modifie l’un des facteurs responsables de la formation de caillots sanguins. Une maladie génétique héréditaire peut à elle seule provoquer des caillots sanguins, à moins qu’elle ne soit associée à d’autres facteurs augmentant le risque de développement.
Parfois, une dilatation d’une veine peut être détectée sans raison apparente. On parle alors de thromboembolie veineuse (TEV) non provoquée.
Peut-on sauver un patient qui arrive en retard ?
Tout d’abord, le patient est évalué à l’aide d’un examen physique très complet et d’un test Doppler détaillé. À un stade avancé, des résultats satisfaisants peuvent être obtenus grâce à des médicaments anticoagulants. L’état de santé général du patient et l’état de la veine dans laquelle le caillot est visible sont évalués, puis le patient est hospitalisé et la ligature des veines responsables ainsi que les plaies formées sont rapidement soignées.
Que faut-il faire après un traitement contre la thrombose veineuse profonde ?
Les patients souffrant d’une thrombose veineuse profonde doivent impérativement subir un test INR après la première crise et prendre des anticoagulants. Cela permet d’éviter la formation d’un nouveau caillot.
De nos jours, les anticoagulants néovoraux (NAC) peuvent être administrés sans test sanguin continu, ce qui améliore le confort du patient.
Que se passe-t-il si la thrombose veineuse profonde n’est pas traitée ?
Le gonflement de la jambe peut devenir permanent et les cicatrices peuvent s’ouvrir. Cela peut également entraîner la mort en projetant un caillot dans les poumons. Si un patient atteint de thrombose veineuse profonde présente un gonflement de la jambe, des difficultés respiratoires et des douleurs thoraciques, il convient d’évaluer la possibilité d’un caillot dans les poumons.
Que faut-il éviter en cas de thrombose veineuse profonde ?
Ne restez pas debout ou assis au même endroit pendant longtemps. Ne portez pas de vêtements qui restreignent la circulation sanguine dans vos jambes. Ne fumez pas. Ne pratiquez pas de sports de contact lorsque vous prenez des anticoagulants, car vous risquez de saigner en cas de traumatisme.
Combien de temps dure une thrombose veineuse ?
La plupart des patients atteints de thrombose veineuse profonde ou d’EP se rétablissent complètement en quelques semaines ou quelques mois sans complications significatives ni effets indésirables à long terme. Cependant, des problèmes à long terme peuvent survenir, avec des symptômes allant de très légers à plus graves.
