Chirurgia PRK

Chirurgia oculare con cheratectomia fotorefrattiva (PRK)

La vista è essenziale per la massima qualità della vita. Una visione scadente può essere corretta con la PRK (cheratectomia fotorefrattiva), una procedura oculistica laser refrattiva che può aiutare a correggere l’astigmatismo, l’ipermetropia e la miopia. Quasi l’88% dei pazienti ha un miglioramento della vista entro un mese dall’intervento e il 95% dei pazienti vede miglioramenti dopo tre mesi.

Che cos’è la cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

La cheratectomia fotorefrattiva (PRK) è un tipo di chirurgia laser oculare, in particolare una forma di chirurgia refrattiva. Un problema di rifrazione si verifica quando gli occhi non riescono a piegare correttamente la luce, impedendo così di vedere chiaramente. È possibile che dopo l’intervento non siano più necessarie le lenti a contatto o gli occhiali, o solo per alcune attività come la guida o la lettura notturna.

Qual è il motivo per cui si effettua la cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

La cheratectomia fotorefrattiva può essere eseguita per correggere le imperfezioni refrattive degli occhi. Con l’aiuto di un laser, è possibile modificare la forma della cornea. Questa procedura migliora il modo in cui i raggi luminosi sono diretti verso la retina. È possibile che sia necessaria una PRK se è stata diagnosticata una delle seguenti patologie oculari:

Miopia (miopia).
Ipermetropia (ipermetropia).
L’astigmatismo (la forma degli occhi) provoca una visione sfocata).

Chi può sottoporsi alla chirurgia fotorefrattiva (PRK)?

Per essere idonei alla PRK è necessario soddisfare alcuni requisiti. Oltre a parlare con il vostro oculista della procedura e di ciò che dovreste essere in grado di fare, dovete:

Mantenete le vostre cornee in salute.
Avere occhi sani in generale.
Avere aspettative realistiche riguardo alla PRK. Il chirurgo parlerà con voi di ciò che dovete aspettarvi e non aspettarvi.
È necessario avere 18 anni o più.
Avere la prescrizione per gli occhi che non è cambiata nell’ultimo anno.

È improbabile che si possa beneficiare di una PRK se:

Sono affetti da un glaucoma in fase avanzata.
Are pregnant.
Sta allattando al seno.
Soffrite di cataratta.
Infezioni oculari, sindrome dell’occhio secco o blefarite.
Soffrite di cicatrici agli occhi.
Hanno un errore di rifrazione che cambia continuamente.
Soffrite di danni o disturbi alla cornea.
Soffrono di una condizione che ostacola la guarigione, come un’allergia o un diabete non controllato.

La cheratectomia fotorefrattiva (PRK) è un intervento ambulatoriale o ospedaliero?

L’intervento di cheratectomia fotorefrattiva si svolge in una struttura di chirurgia oculistica ambulatoriale.

Che tipo di professionista sanitario esegue la chirurgia fotorefrattiva (PRK)?

Potreste lavorare con l’intero team per eseguire la vostra chirurgia fotorefrattiva:
Oftalmologi (esperti nello studio e nel trattamento delle patologie oculari).
Chirurghi oftalmici.
Infermieri
Optometristi (specialisti sanitari specializzati nella cura degli occhi in tutto il mondo).
Tecnici.

Qual è la differenza tra PRK e LASIK?

Anche la LASIK (situ Keratomileusis) è un tipo di chirurgia laser che agisce sulla cornea. A differenza della LASIK, la procedura non richiede il taglio di un lembo sulla cornea. Si consiglia di sottoporsi alla procedura PRK se si soffre di secchezza oculare, se la cornea è sottile o se si ha uno stile di vita intenso. Il lembo corneale può essere allontanato dall’attività.

Tutte le procedure di correzione della vista con il laser comportano il rimodellamento della cornea, ovvero della parte anteriore dell’occhio, per garantire che la luce che la attraversa sia correttamente focalizzata sulla retina che si trova dietro l’occhio. Quando ci si sottopone alla PRK, il chirurgo oculista utilizza il laser per modificare la forma della cornea. Il laser, che produce il fascio pulsante di luce UV, viene posizionato sulla superficie della cornea anziché sotto il lembo corneale come nella LASIK.

La LASIK è una procedura che ha tempi di recupero più brevi e minori disagi dopo l’intervento. Se si è pazienti di una PRK, si è più inclini a soffrire di problemi di vista per un breve periodo. In generale, la qualità della visione ottenuta con la PRK è pari a quella della LASIK.

La scelta del metodo PRK rispetto alla LASIK può essere dovuta ai seguenti motivi

La procedura LASIK è più recente rispetto alla PRK. Il vostro oculista potrebbe avere maggiore familiarità con la cheratectomia fotorefrattiva. Discutete con un oculista della vostra esperienza.

La LASIK ha il rischio che il lembo si dislochi o si sposti. Poiché la PRK non ha un lembo che può essere spostato a causa di uno sforzo fisico, potrebbe essere preferita da piloti, atleti e da chiunque svolga un’intensa attività fisica.

Come posso prepararmi alla procedura di cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

Prima di sottoporsi alla procedura PRK, il paziente si recherà dal medico che gli spiegherà cosa aspettarsi prima e dopo l’intervento. In questa visita verrà valutata la vostra anamnesi e verranno esaminati i vostri occhi per valutare quanto segue:

La dimensione della pupilla.
Errore di rifrazione.
La cornea.
La salute e il benessere generale degli occhi.

Il chirurgo oculista sarà in grado di rispondere a qualsiasi altra domanda. Poi potrà fissare un appuntamento per sottoporsi alla procedura PRK.

Se si indossano lenti a contatto gas-permeabili, è necessario sospenderne l’uso almeno tre settimane prima della visita. L’uso di altri tipi di lenti a contatto è sconsigliato per almeno tre giorni prima della visita. Assicuratevi di portare le vostre lenti attuali in modo da poter rivedere la vostra prescrizione.

Quando è previsto l’intervento, è necessario consumare un pranzo leggero prima dell’appuntamento e assumere i farmaci prescritti. Non indossare trucco per gli occhi o accessori di grandi dimensioni sui capelli che potrebbero ostacolare la capacità di posizionare la testa nel laser. Se stamattina non vi sentite bene, contattate lo studio del vostro oculista per stabilire se il trattamento deve essere ritardato.

Cosa devo fare per prepararmi alla chirurgia fotorefrattiva (PRK)?

Non è necessario portare altro all’appuntamento, ma è possibile indossare le lenti a contatto al posto degli occhiali per comodità.

Qual è il processo che avviene durante la procedura di fotorefrazione (PRK)?

La PRK si svolge in sei fasi:

Il chirurgo anestetizzerà gli occhi con un collirio.
Inseriranno un supporto nell’occhio per impedire il battito delle palpebre.
L’epitelio, lo strato più esterno della cornea, viene rimosso con uno spazzolino o una lama, con il laser o con una soluzione alcolica.
Il medico utilizzerà quindi il laser per modellare la cornea.
Il chirurgo somministrerà quindi gocce antinfiammatorie non steroidee per gli occhi, steroidi e gocce antibiotiche.
Le lenti a contatto trasparenti vengono solitamente applicate al termine dell’intervento per ridurre al minimo il disagio durante la guarigione. Fungono da bendaggio.

Domande frequenti sulla chirurgia PRK

Quanto dura la procedura di cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

La procedura PRK dura solo 10-15 minuti.

Devo essere sveglio durante l’intera procedura?

Il paziente sarà sveglio per tutta la durata della procedura PRK. Il chirurgo somministrerà delle gocce per rendere gli occhi insensibili.

A che ora potrò tornare a casa dopo l’intervento di PRK?

Dopo la PRK potrete tornare direttamente a casa. Tuttavia, è necessario che qualcun altro vi accompagni.

Cosa posso aspettarmi dopo il processo di cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

Dopo la PRK Dopo la PRK, è necessario:
Rilassarsi e prendersi una pausa.
Limitare l’attività fisica per il periodo di tempo consigliato dal medico.
Se necessario, prendersi qualche giorno di pausa dal lavoro.
Per alcuni giorni potrebbe verificarsi un certo fastidio agli occhi, per cui è consigliabile prendere un antidolorifico da banco o chiedere un appuntamento per un antidolorifico con gocce oculari. Potrebbero essere necessari altri farmaci. Indossare occhiali da sole quando si esce (per tutto il tempo consigliato) per evitare cicatrici alla cornea.

La visione dovrebbe migliorare dopo tre o cinque giorni, ma nel frattempo la visione potrebbe apparire sfocata. Potrebbe essere necessario almeno un mese prima di notare miglioramenti significativi della visione.

Quali sono i vantaggi della cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

Prima di sottoporsi all’intervento, consultare il proprio medico curante in merito ai vantaggi e ai rischi della PRK (procedura oculistica fotorefrattiva). I vantaggi includono:

La PRK può correggere efficacemente e con precisione la miopia. Circa il 90% dei pazienti con PRK può vedere 20/20 senza lenti a contatto o occhiali un anno dopo l’intervento. Oltre il 95% dei pazienti raggiunge 20/20 o più (senza lenti a contatto o occhiali).
La PRK potrebbe essere un’opzione migliore della LASIK per alcuni pazienti con cornee sottili o irregolarità della superficie corneale, poiché la PRK è meno dannosa per il tessuto corneale rispetto alla procedura LASIK.
La PRK è tecnicamente più semplice della LASIK e impiega gli stessi laser e tecniche di trattamento avanzate. Per questo motivo, alcuni chirurghi refrattivi preferiscono la PRK alla LASIK.

Quali sono i contro della procedura, nonché i possibili rischi e le conseguenze collaterali della cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

Ogni intervento chirurgico presenta dei rischi La cheratectomia fotorefrattiva non è diversa. Dopo l’intervento, potreste essere:

La cornea è gonfia e presenta alcuni graffi.
La foschia corneale è una nuvolosità che appare sulla cornea.
Un’infezione.
L’abbagliamento e l’alone appaiono quando si è vicini alle luci, in particolare di notte.
Irritazione oculare, dolore o comparsa di acqua.
È una risposta sensibile alla luce.
Visione offuscata. La mitomicina C può essere utilizzata nelle procedure per ridurre la possibilità di visione offuscata dopo l’intervento.
La regressione è il momento in cui il trattamento diventa meno efficace.
Ritardo nella guarigione.
Molto spesso, i pazienti hanno sperimentato una visione più scarsa o addirittura la cecità completa.

Il risultato non è del tutto certo a causa della variabilità della guarigione di ogni ferita, e una piccola percentuale di pazienti potrebbe richiedere ancora occhiali o altre procedure per raggiungere la visione ideale.

Qual è la prospettiva (outlook) per chi ha subito un intervento di chirurgia fotorefrattiva (PRK)?

La prognosi è molto positiva dopo la PRK. In generale, la visione migliora di circa l’80% nel primo mese successivo all’intervento e di circa il 95% dopo tre mesi.

La cheratectomia fotorefrattiva (PRK) è dolorosa?

No. Gli occhi saranno intorpiditi per garantire l’assenza di sensazioni. Dopo l’intervento, il paziente potrebbe provare un certo disagio per qualche tempo.

Cosa mangiare e bere dopo la chirurgia fotorefrattiva (PRK)?

Non ci sono restrizioni su ciò che si può consumare o bere dopo la cheratectomia fotorefrattiva.

Devo partecipare a qualche appuntamento di follow-up dopo la cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

Il bendaggio per lenti a contatto viene utilizzato in genere per i primi giorni, per consentire alla superficie della cornea di riprendersi. Si raccomanda di visitare l’oculista almeno due volte nei primi tre mesi successivi all’intervento, con il primo appuntamento da uno a tre giorni dopo l’intervento. Dopo la guarigione della superficie della cornea, le lenti vengono tolte.

Devo indossare occhiali da lettura per correggere la presbiopia dopo la cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?

La presbiopia (perdita di concentrazione sugli oggetti vicini) è un problema comune per i pazienti di età superiore ai 40 anni. Può essere trattata con occhiali da lettura o con una procedura combinata di chirurgia refrattiva laser, detta “monovisione”. La monovisione può essere testata prima dell’intervento con lenti a contatto o occhiali di prova. La monovisione si ha quando l’occhio non dominante viene corretto per la lettura a distanza o per gli schermi del computer (leggermente miope), mentre quello dominante viene regolato per la distanza.

La presbiopia non può essere completamente corretta dalla PRK con monovisione, ma la dipendenza dagli occhiali può essere ridotta grazie all’integrazione della monovisione nel programma di trattamento. Una prova in studio della monovisione durante l’esame di screening può aiutare a valutare i vantaggi e gli svantaggi del metodo della monovisione.

Quando posso tornare a scuola/al lavoro?

Alcuni scelgono di prendersi solo pochi giorni di pausa dal lavoro o dalla scuola, mentre altri possono prendersi un’intera settimana. Assicuratevi di non tornare prima di essere sicuri della vostra visione.