Тромбоз глубоких вен представляет собой заболевание, при котором при котором в крове образуется тромб внутри глубокой вены, чаще всего в ногах. Это часто сопровождается снижением кровотока, повреждением стенки вены , или нарушениями в системе свертывания крови организма. Поскольку тромб может частично или полностью блокировать кровообращение и может привести к серьёзным осложнениям если не лечить, раннее распознавание и надлежащее медицинское лечение имеют важное значение.
Тромбоз глубоких вен может развиться по ряду причин, в том числе вследствие длительной неподвижности, беременности, онкологических заболеваний и лечения рака, ожирения, серьезных хирургических операций, а также определенных неврологических или хирургических процедур. Общий риск возрастает при одновременном наличии нескольких из этих факторов.
Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?
Симптомы тромбоза глубоких вен могут варьироваться в зависимости от размера и расположения тромба. К распространенным признакам относятся внезапный отек одной ноги, покраснение или изменение цвета кожи, повышенная температура в области поражения, болезненность при прикосновении и боль, которая может усиливаться при стоянии или ходьбе. У некоторых пациентов также может развиться лихорадка, хотя она наблюдается не всегда.
Если заболевание не лечить, со временем могут развиться стойкие отеки, судороги и изменения кожи. В более запущенных случаях хронические нарушения венозного кровообращения могут привести к изменению цвета кожи, уплотнению тканей, затрудненному заживлению ран и венозным язвам. Более серьезное осложнение может возникнуть, если часть тромба попадет в легкие, вызвав легочную эмболию, которая требует неотложной медицинской помощи.
Новые методы лечения тромбоза глубоких вен
В настоящее время при раннем тромбозе глубоких вен применяется фармакомеханическое лечение. Этот метод заключается в удалении тромба путем введения в вену специально разработанных в последние годы внутривенных катетеров для рассасывания тромбов. После этой процедуры катетер, выпускающий препараты, расщепляющие тромб, оставляют в вене на 24 часа.
При лечении тромбоза глубоких вен, диагностированного в течение первых 48 часов, тромб, обнаруженный в глубокой вене выше колена и в брюшной полости, удаляют, сделав небольшой разрез в паху и введя туда специальный баллонный катетер. Если тромб обнаружен в области ниже колена, в вену системно доставляется препарат для растворения тромба.
Какие методы лечения тромбоза глубоких вен являются ошибочными?
Диагностика без допплеровского исследования или ошибочный диагноз, а также применение антибиотиков или антикоагулянтоподобных препаратов для разжижения крови — это неправильная практика в процессе лечения. В частности, применение препаратов для разжижения крови неэффективно для устранения существующего тромба. Если отложить правильное лечение, может возникнуть отек ноги и язвы на лодыжках.
Симптомы тромбоза глубоких вен
Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут быть следующими:
- Отек ног
- Судороги, боль или болезненность в ногах, которые обычно начинаются в икрах
- Изменение цвета ног на фиолетовый или красный в зависимости от оттенка вашей кожи
- Ощущение тепла на пораженной ноге
- Тромбоз глубоких вен может протекать без каких-либо явных симптомов
Тромбоз глубоких вен Факторы риска
Многочисленные факторы могут увеличить вероятность развития у вас ТГВ. (ТГВ). Чем больше факторов риска, тем выше вероятность развития ТГВ. К факторам риска ТГВ относятся:
Возраст: 60 лет — фактор, повышающий вероятность ТГВ. Однако ТГВ может возникнуть в любое время.
Недостаток движения. Если ноги долго не двигаются, икроножные мышцы не напрягаются (сокращаются). Сокращение мышц способствует притоку крови. Если вы долго сидите, например, во время перелета или вождения автомобиля, вероятность развития ТГВ возрастает. Кроме того, длительный постельный режим, который может быть следствием длительного пребывания в больнице или такого заболевания, как паралич.
Операция или травма: Травма вен или хирургическое вмешательство могут увеличить вероятность образования тромбов.
Беременность: во время беременности повышается давление в венах, проходящих через ноги и таз. Риск образования тромбов в результате беременности может сохраняться до шести недель после рождения ребенка. Особенно подвержены этому люди с генетическим нарушением свертываемости крови.
Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) или заместительная гормональная терапия. И то, и другое повышает способность крови образовывать тромбы.
Лишний вес или ожирение. Лишний вес вызывает давление на вены в области таза и ног.
Курение: курение влияет на то, как кровь течет и сворачивается. Это может увеличить вероятность развития ТГВ.
Рак: некоторые виды рака вызывают увеличение количества переносимых кровью веществ, что приводит к образованию тромбов. Некоторые виды лечения рака также могут увеличить риск образования сгустков крови.
Сердечная недостаточность: Сердечная недостаточность является фактором риска развития ТГВ и эмболии легочных путей. Поскольку легкие и сердце не функционируют должным образом у пациентов с сердечными заболеваниями, симптомы, вызванные даже незначительной легочной эмболией, могут быть более очевидными.
Воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона или язвенный колит могут увеличить вероятность ТГВ.
Семейный или личный опыт ТГВ или эмболии легочных путей (ЭЛП). Если у вас или у кого-то из вашей семьи было диагностировано одно или оба этих заболевания, вы можете быть более подвержены риску развития ТГВ.
Генетика: некоторые люди страдают от изменений в ДНК, которые приводят к тому, что кровь быстрее сворачивается. Один из примеров — фактор V Лейдена. Наследственное заболевание изменяет один из факторов, вызывающих образование тромбов в крови. Генетически унаследованное заболевание само по себе может стать причиной образования тромбов, если к нему не присоединяются другие факторы, повышающие риск их образования.
Иногда увеличение количества крови в вене может быть обнаружено без причины риска. Это известно как неспровоцированная тромбоэмболия венозной крови (ВТЭ).
Можно ли спасти пациента, прибывшего с опозданием?
Прежде всего, пациент проходит тщательный физикальный осмотр и подробное допплеровское исследование. В позднем периоде успешные результаты могут быть достигнуты с помощью препаратов, растворяющих тромбы. Оценивается общее состояние здоровья пациента и состояние вены, в которой обнаружен тромб, после чего пациент госпитализируется и быстро заживает как перевязка ответственных вен, так и образовавшиеся раны.
Что нужно делать после лечения тромбоза глубоких вен?
Пациентам, страдающим от тромбоза глубоких вен, после первого приступа следует обязательно пройти обследование на ИВЛ и принимать препараты для разжижения крови. Таким образом, предотвращается образование нового тромба.
В настоящее время неоворальные антикоагулянтные препараты (НАК) могут назначаться без постоянного анализа крови, что обеспечивает комфорт для пациента.
Что произойдет, если не лечить тромбоз глубоких вен?
Опухоль на ноге может стать постоянной, и могут открыться рубцы. Тромбоз также может привести к смерти из-за попадания тромба в легкое. Если у пациента с тромбозом глубоких вен наблюдается отек ноги, затрудненное дыхание и боль в груди, необходимо оценить вероятность попадания тромба в легкое.
Чего следует избегать при тромбозе глубоких вен?
Не стойте и не сидите долго на одном месте. Не носите одежду, которая ограничивает кровоток в ногах. Не курите. Не занимайтесь контактными видами спорта, если принимаете препараты для разжижения крови, потому что вы рискуете получить кровотечение в результате травмы.
Как долго длится тромбоз вен?
Большинство пациентов с тромбозом глубоких вен или ПЭ полностью выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев без существенных осложнений или долгосрочных побочных эффектов. Однако в долгосрочной перспективе могут возникнуть проблемы, симптомы которых варьируются от очень слабых до более тяжелых
