Trombosi venosa profonda è una patologia in cui si forma un coagulo all’interno di una vena profonda, più spesso nelle gambe. È spesso associato a una riduzione del flusso sanguigno, danni alla parete venosa , oppure anomalie nel sistema di coagulazione dell’ organismo. Poiché il coagulo può parzialmente o completamente ostruire la circolazione e può portare a gravi complicazioni se non trattato, la diagnosi precoce e una gestione medica adeguata sono importanti.
La trombosi venosa profonda può insorgere per diverse ragioni, tra cui l’immobilità prolungata, la gravidanza, il cancro e le terapie antitumorali, l’obesità, interventi chirurgici importanti e alcune procedure neurologiche o chirurgiche. Il rischio complessivo aumenta quando sono presenti contemporaneamente più di questi fattori.
Quali sono i sintomi della trombosi venosa profonda?
I sintomi di trombosi venosa profonda possono variare a seconda delle dimensioni e della posizione del coagulo. I segni più comuni includono un improvviso gonfiore in una gamba, arrossamento o alterazione del colore, calore, dolore alla palpazione, e dolore che può diventare più evidente quando si sta in piedi o si cammina. Alcuni pazienti possono inoltre sviluppare febbre, sebbene questo non sia sempre presente.
Se la condizione non viene trattata, nel corso del tempo possono manifestarsi gonfiore persistente, crampi e alterazioni cutanee. Nei casi più avanzati, i problemi cronici di circolazione venosa possono portare a alterazioni del colore della pelle, indurimento dei tessuti, difficoltà nella guarigione delle ferite e ulcere venose. Una complicanza più grave può verificarsi se una parte del coagulo raggiunge i polmoni, causando un’embolia polmonare, che richiede un intervento medico urgente.
Nuovi metodi nel trattamento della trombosi venosa profonda
Il trattamento farmacologico è attualmente utilizzato nei casi di trombosi venosa profonda precoce. Questo metodo consiste nel rimuovere il coagulo entrando nella vena con cateteri endovenosi che sono stati appositamente sviluppati negli ultimi anni. Dopo questa procedura, un catetere che rilascia farmaci per la dissoluzione dei coaguli viene lasciato in vena per 24 ore.
Nel trattamento della trombosi venosa profonda diagnosticata entro le prime 48 ore, il coagulo presente nella vena profonda al di sopra del ginocchio e nell’addome viene rimosso praticando una piccola incisione all’inguine ed entrando con uno speciale catetere a palloncino. Se il coagulo è visibile in un’area al di sotto del ginocchio, il farmaco sciogli coagulo viene somministrato per via sistemica alla vena per sciogliere il coagulo.
Quali sono le pratiche sbagliate nel trattamento della trombosi venosa profonda?
La diagnosi senza esame Doppler o la diagnosi errata, così come l’uso di antibiotici o anticoagulanti, sono pratiche sbagliate nel processo di trattamento. In particolare, l’uso di anticoagulanti non è efficace per eliminare il coagulo esistente. Se il trattamento corretto viene ritardato, possono verificarsi gonfiore alla gamba del paziente e ulcere alle caviglie.
Sintomi della trombosi venosa profonda
I sintomi della trombosi venosa profonda (TVP) possono essere:
- Gonfiore alle gambe
- Crampi, dolore o indolenzimento alle gambe, che di solito iniziano dai polpacci.
- Cambiamenti di colore sulle gambe, come il viola o il rosso, a seconda della tonalità della pelle.
- La sensazione di calore si avverte sulla gamba interessata
- La trombosi venosa profonda può manifestarsi senza alcun sintomo evidente.
Trombosi venosa profonda Fattori di rischio
Numerosi fattori possono aumentare la probabilità di sviluppare una TVP. (TVP). Maggiore è il numero di fattori di rischio, più alta è la possibilità di sviluppare la TVP. I fattori di rischio per la TVP sono
Età: l ‘età di 60 anni è un fattore che aumenta la probabilità di TVP. Tuttavia, la TVP è possibile in qualsiasi momento.
La mancanza di movimento. Se le gambe non si muovono per lunghi periodi, i muscoli del polpaccio non si irrigidiscono (si contraggono). Le contrazioni muscolari favoriscono il flusso sanguigno. Quando si sta seduti per lunghi periodi di tempo, come quando si vola o si guida, aumenta la possibilità di sviluppare una TVP. Inoltre, il riposo a letto per lunghi periodi può essere il risultato di una lunga degenza in ospedale o di una condizione medica come la paralisi.
Interventi chirurgici o lesioni: lesioni alle vene o interventi chirurgici possono aumentare la possibilità di coaguli di sangue.
Gravidanza: la pressione della gravidanza aumenta nelle vene che attraversano le gambe e il bacino. Il rischio di coaguli di sangue dovuti alla gravidanza può durare fino a sei settimane dopo la nascita del bambino. Le persone che hanno un disturbo genetico della coagulazione sono particolarmente suscettibili.
Compresse anticoncezionali (contraccettivi orali) o terapia ormonale sostitutiva. Entrambi aumentano la capacità del sangue di formare coaguli.
Sovrappeso o obesità. Il sovrappeso provoca una pressione sulle vene del bacino e delle gambe.
Fumo: il fumo influenza il modo in cui il sangue scorre e si coagula. Questo potrebbe aumentare la possibilità di TVP.
Cancro: alcuni tipi di cancro causano un aumento della quantità di sostanze trasportate dal sangue che provocano la formazione di coaguli. Anche alcuni trattamenti antitumorali possono aumentare il rischio di formazione di coaguli di sangue.
Insufficienza cardiaca: l’ insufficienza cardiaca è un fattore di rischio per lo sviluppo di TVP ed embolie nel tratto polmonare. Poiché i polmoni e il cuore non funzionano correttamente nei pazienti affetti da malattie cardiache, i sintomi scatenati da un’embolia polmonare anche di lieve entità possono essere più evidenti.
Malattie infiammatorie intestinali. Il morbo di Crohn o la colite ulcerosa possono aumentare le probabilità di TVP.
A family or personal background of DVT or an embolism in the pulmonary tract (PE). If you or anyone in your family has been diagnosed with either or both of these diseases, you could be more at risk of developing DVT.
Genetica: alcune persone soffrono di alterazioni del DNA che causano una coagulazione più rapida del sangue. Un esempio è il fattore V Leiden. Questo disturbo ereditario altera uno dei fattori che causano la formazione di coaguli nel sangue. Una condizione geneticamente ereditata di per sé può causare coaguli di sangue, a meno che non sia associata ad altri fattori che ne aumentano il rischio di sviluppo.
A volte può essere rilevato un ingrossamento del sangue in una vena senza un motivo di rischio. Questo fenomeno è noto come tromboembolia venosa non provocata (TEV).
Un paziente che arriva in ritardo può essere salvato?
Prima di tutto, il paziente viene valutato con un ottimo esame fisico e un esame doppler dettagliato. Nel periodo avanzato, si possono ottenere risultati positivi con farmaci che sciolgono il coagulo. Si valuta lo stato di salute complessivo del paziente e le condizioni della vena in cui si vede il coagulo; il paziente viene ricoverato in ospedale e sia la legatura delle vene responsabili che le ferite formatesi guariscono rapidamente.
Cosa fare dopo il trattamento della trombosi venosa profonda?
I pazienti affetti da trombosi venosa profonda devono essere sottoposti a una valutazione dell’INR dopo il primo attacco e devono essere utilizzati degli anticoagulanti. In questo modo si previene la formazione di un nuovo coagulo.
Oggi i farmaci anticoagulanti neovettoriali (NAC) possono essere somministrati senza un esame del sangue continuo, offrendo un comfort al paziente.
Cosa succede se la trombosi venosa profonda non viene trattata?
Il gonfiore alla gamba può diventare permanente e si possono aprire cicatrici. La trombosi venosa profonda può anche causare il decesso per la presenza di un coagulo nel polmone. Se un paziente con trombosi venosa profonda presenta gonfiore alla gamba, difficoltà respiratorie e dolore al petto, è necessario valutare la possibilità di un coagulo nel polmone.
Cosa evitare in caso di trombosi venosa profonda?
Non stare in piedi o seduti in un punto per molto tempo. Non indossare indumenti che limitano il flusso sanguigno nelle gambe. Non fumare.
Non praticare sport di contatto quando si assumono anticoagulanti, perché si rischia un’emorragia da trauma.
Quanto dura la trombosi venosa?
La maggior parte dei pazienti affetti da trombosi venosa profonda o PE guarisce completamente nel giro di alcune settimane o mesi, senza complicazioni significative o effetti avversi a lungo termine. Tuttavia, possono verificarsi problemi a lungo termine, con sintomi che vanno da molto lievi a più gravi.
